原发性中枢神经系统血管炎10例临床分析及高分辨核磁应用价值

目的总结原发性中枢神经系统血管炎病例的临床特点,分析高分辨核磁在诊断中的价值。方法从天津市环湖医院住院患者及病案室归档住院病历中,共收集到10个原发中枢神经系统血管炎病例,结合文献总结分析临床表现、实验室检查、影像学、治疗、预后等特点。结果10例患者的主要临床表现包括言语障碍、肢体无力、头痛、头晕、视物成双、呃逆等;系统性血管炎免疫相关检查大致正常,脑脊液检查蛋白轻度升高。实质影像学检查显示病灶前后循环供血区均可分布,血管影像学检查显示动脉狭窄、闭塞、微动脉瘤等病变。部分病例应用糖皮质激素(简称激素)治疗。经3个月、1年随访大部分患者预后良好,2例复发后缓解,1例复发后死亡。结论高分辨核磁发现责任血管管壁均匀向心性增厚伴强化,有助于原发中枢神经系统血管炎明确诊断。

质子磁共振波谱用于帕金森病黑质代谢研究价值的探讨

目的探讨质子磁共振波谱（^1H MRS）技术在帕金森病（PD）黑质代谢变化研究中的价值。方法PD患者56例和正常对照30例行^1H MRS检查，测定双侧黑质的N-乙酰天门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、N-乙酰天门冬氨酸／胆碱复合物（NAA／Cho）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果PD患者和对照组黑质的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho比值无显著性差异。PD患者的^1H MRS结果与UPDRS评分、H＆Y分级和病程均不存在显著相关性。结论目前的^1H MRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化。

帕金森病患者壳核质子磁共振波谱研究

目的:利用质子磁共振波谱(1HMRS)技术研究帕金森病(PD)患者壳核的代谢变化及意义。方法:PD患者46例和正常对照30例行1HMRS检查,测定双侧壳核的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值。结果:早期PD患者有症状侧肢体和中晚期PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值低于对照组(P<0.05),未予多巴胺制剂治疗的PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值低于对照组(P<0.05)。结论:1HMRS检测到壳核的NAA/Cr比值降低,有助于PD以及早期PD的诊断;壳核NAA/Cr比值受多巴胺制剂治疗的影响,NAA/Cr可作为纹状体神经元功能异常的可逆性标志。

幽门螺旋杆菌细胞毒素与急性脑梗死的关系

目的:探讨幽门螺旋杆菌细胞毒素(HP-CagA)与急性脑梗死的相关性。方法:100例新发脑梗死患者(脑梗死组)及50例健康对照者(对照组)均行HP-CagA-IgG抗体、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)、血脂、血纤维蛋白原(Fbg)测定及经颅多普勒检查。结果:脑梗死组血清HP-CagA-IgG抗体阳性率(65%)高于对照组(38%),HP-CagA-IgG抗体阳性的脑梗死患者颈动脉粥样斑块、颈动脉狭窄阳性率及血CRP、血Fbg水平均高于HP-CagA-IgG抗体阴性的脑梗死患者。结论:HP-CagA感染与急性脑梗死的发生有关,可能为脑梗死的又一危险因素。

非痴呆性帕金森病患者海马代谢的磁共振波谱分析

目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究非痴呆性帕金森病患者海马代谢变化的临床意义。方法纳入者均符合帕金森病脑库诊断标准,未曾应用过多巴胺制剂,于MRI检查和神经心理学检测后接受美多巴治疗有效,简易精神状态检查量表(MMSE)评分≥24分,并排除其他因素引起的帕金森综合征及抑郁症患者,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照者分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义(均P>0.05)。非痴呆性帕金森病组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧(P<0.05),且均高于正常对照组(P左<0.01,P右<0.05),两组N-乙酰天冬氨酸/肌酸和胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义(均P>0.05)。磁共振波谱成像显示,正常海马区N-乙酰天冬氨酸峰高耸,胆碱复合物、肌酸以及肌醇峰相对较低,肌醇/肌酸比值左侧为0.33±0.13,右侧0.28±0.14,代谢正常;非痴呆性帕金森病组患者海马区肌醇峰明显增高,肌醇/肌酸比值左侧为0.53±0.30,右侧0.39±0.27,高于正常对照组(P左<0.01,P右<0.05)。结论氢质子磁共振波谱成像可显示非痴呆性帕金森病患者海马的代谢改变,有助于帕金森病痴呆发生风险的预测。

帕金森病患者额叶质子磁共振波谱研究

目的:利用氢质子磁共振波谱(1HMRS)技术研究帕金森病(PD)患者额叶的代谢变化及意义。方法:PD患者20例和正常对照20例行1HMRS检查,测定双侧额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值。结果:H&Y分级≥3级的重症PD患者症状严重侧肢体的对侧额叶NAA/Cr比值显著低于症状轻组和对照组(P<0.05)。结论:重症PD患者额叶NAA/Cr比值低于轻症PD及对照组,这有助于PD的病情预测。

儿童自发性脑出血的临床与影像学特征

为了探讨儿童自发性脑出血的临床与影像学特征，对２６例患儿的临床资料进行分析。结果显示，脑血管畸形是本病的主要病因占 ６５． ４％。 ＣＴ扫描诊断本病实用而可靠。病变大多位于幕上占 ８８． ５％，其中以脑叶为主占６９．２％。ＤＳＡ检出脑血管畸形１４例，烟雾病１例。术后发现隐匿性血管畸形（ＡＯＶＭ）３例。脑血管畸形的再出血率为 ２３． ５％。提示 ＣＴ和 ＤＳＡ对本病的诊断和治疗起重要作用。对脑血管畸形主张开展积极手术治疗，避免再出血。

磁共振测量海马体积在帕金森病中的应用

磁共振测量海马体积主要有手工、半自动和自动测量3种方法。应用磁共振测量海马体积发现无痴呆的帕金森病患者存在海马萎缩,其程度轻于帕金森病痴呆,轻度认知障碍伴海马萎缩被认为是帕金森病患者痴呆前的亚临床标志;帕金森病痴呆海马萎缩的程度与路易体痴呆相似,均比阿尔茨海默病海马萎缩的程度轻。磁共振测量海马体积为帕金森病及其相关认知障碍的诊断及鉴别诊断开辟了新的途径。

出血性脑梗死误诊脑瘤三例报告

出血性脑梗死(hemorrhagicinfarc-tion,HI)具有临床及影像学特点,通常诊断并不困难.但笔者遇到3例HI误诊为脑瘤而行开颅手术患者,术后病理检查证实为HI.值得神经内、外科及放射科医师重视,报告如下.

氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断中的应用近况

氢质子磁共振波谱是无创性测定体内代谢物的技术,能提供相关兴趣区的神经化学信息,从细胞代谢水平研究帕金森病及帕金森综合征,是目前临床和实验室检测手段中一种有价值的研究方法。本文综述了近年来氢质子磁共振波谱检查技术的发展及氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断、鉴别诊断及疗效评价中的研究进展。

快速进展的阿尔茨海默病合并锥体外系症状1例报告

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,其病因和发病机制尚不十分清楚。AD在疾病的中晚期,甚至早期也会出现帕金森综合症的表现。本文报道1例快速进展的阿尔茨海默病合并锥体外系症状患者,并就其诊治相关问题展开讨论。

介入疗法治疗缺血性脑血管病(附48例报告)

回顾性分析48例缺血性脑血管病患者的介入治疗方法。经动脉介入溶栓治疗12例,其中9例大脑中动脉(MCA)主干急性闭塞患者,6例完全溶通,2例无效,1例术后第2天再通;3例基底动脉(BA)急诊溶栓的患者,2例溶栓后通畅,1例术后6 h后再次发生血栓。行支架植入术及球囊血管成形术36例,其中19例行颈动脉起始部支架植入术,17例痊愈出院,1例术后发生同侧额叶斑点状梗死,1例吞咽障碍;4例行颈内动脉虹吸段支架植入术,2例康复出院,发生脑出血2例,其中死亡1例,症状较术前加重1例;4例行MCA支架植入术、9例行椎—基底动脉球囊血管成形和支架植入术,均好转出院。认为介入疗法是治疗缺血性脑血管病的重要手段。急诊动脉内溶栓必须遵循严格的神经影像筛选标准。支架植入术后应控制血压,预防出血及其他部位血管的梗死。

帕金森病患者基底节区质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术研究帕金森病(PD)患者基底节区(壳核、黑质)的代谢变化及意义。方法PD患者58例和正常对照40例行1H MRS检查,测定双侧壳核的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值。结果PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值与同侧及对照组相比均明显降低(P<0.05),症状严重侧肢体的对侧壳核NAA/Cr比值为1.406±0.159,同侧为1.502±0.446,对照组为1.539±0.243。而PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核Cho/Cr比值、NAA/Cho比值与同侧及对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);PD患者症状严重侧肢体的对侧黑质的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值与同侧及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1H MRS可以检测到PD患者壳核的NAA/Cr比值降低,这有助于PD的诊断;目前的1H MRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化。

一种高效压电能量收集器的设计及供电研究

为了优化压电能量收集器的性能以解决植入式传感器的自供电问题,设计了一种双耳悬臂梁的压电结构并提出了一种高效的自供电并联同步开关电感(ESPP-SSHI)电路。通过模型建立和ANSYS及MULTISIM的仿真实验,验证了压电结构的合理性及接口电路性能的可靠性。结果显示:压电结构的一阶固有频率从84.653 Hz降到了59.962 Hz,谐振时开路电压达3.75 V,电路的输出功率为0.97 mW,是并联同步电感(P-SSHI)电路的2.63倍,压电结构的整体功率密度为1.2 mW/cm^(3).

帕金森病痴呆氢质子核磁共振波谱的研究

目的利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术,研究认知障碍的帕金森病(PD)患者脑部代谢变化。进一步探索帕金森痴呆(PDD)患者发生痴呆的病因。方法早期PD患者(H&Y分级<Ⅲ级)38例(MMSE评分≥26分)、PDD患者(H&Y分级<Ⅲ级)33例和健康对照组(HC)25例行1H MRS检查,测定脑部壳核与额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)比值。结果PDD组比HC组患肢同侧壳核NAA/Cr的比值明显降低,(1.365±0.127)vs(1.522±0.188)(P<0.01),PDD组与PD组比HC组患肢对侧壳核的NAA/Cr比值明显降低,(1.123±0.154)vs(1.393±0.195)vs(1.529±0.196)(均P<0.01),PDD组与PD组比HC组患肢对侧额叶的NAA/Cr的比值明显降低,(1.419±0.206)和(1.536±0.178)vs(1.633±0.198)(P<0.05)。3组的NAA/Cho比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论1H MRS可以检测到PDD患者脑部的代谢改变,有助于PDD的病因诊断及风险预测。

YL-1型血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用研究

目的 :探讨 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针在自发性脑出血治疗中的应用价值。方法 :采用 YL- 1型血肿粉碎穿刺针 ,治疗自发性脑出血 15例 ,并与手术组 30例和保守组 2 9例作对照。结果 :微创组总有效率 93% ,与手术组 5 1%和保守组 43%比较有显著性差异。三组治疗前后神经功能缺损评分比较 ,微创组于第 1天、手术组和保守组于第 14天经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,微创组于治疗后不同时期与对照组比较神经功能缺损评分减少均有统计学意义 (P<0 .0 5 )。手术组病死率 30 % ,保守组为 10 .33% ,而微创组无 1例死亡。结论 :该技术安全有效、简便易施、可迅速清除血肿 ,降低病死率和致残率 ,值得临床推广、应用。

原发性中枢神经系统血管炎研究进展

原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是一种罕见重度的累及脑实质、脊髓、软脑膜中小血管的免疫炎性疾病。该病由Harbitz在1922年首次报道,随后20世纪50~70年代陆续有数10篇相关病例的报道,其中绝大多数都是尸检后诊断[1],在1988年由Calabrese和Mallek正式命名为PACNS。