曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用分析

目的:探究曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用价值。方法:选择HER2阳性晚期局部乳腺癌患者共52例,将其随机平均分成对照组与观察组,每组26例,其中对照组给予曲妥珠单抗治疗,观察组给予曲妥珠单抗+紫杉醇治疗,对比观察临床疗效。结果:(1)观察组总有效率明显比对照组高( P <0.05)。(2)两组治疗前的肿瘤标记物水平差异无统计学意义( P >0.05),治疗后,组间差异有统计学意义( P <0.05)。(3)观察组治疗后的炎症细胞因子水平显著低于对照组( P <0.05)。结论:曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中,应用价值高,建议推广。

结肠术中十二指肠损伤的预防和处理

目的探讨结肠术中十二指肠损伤的预防和处理方法。方法回顾性分析我院2000年6月～2009年6月右半结肠切除术中6例十二指肠损伤的临床资料。结果本组术中发现十二指肠损伤5例并及时处理,1例术后出现发热、腹膜炎表现,腹部超声检查示腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出褐色混浊液体,二次手术探查证实十二指肠降部破裂。单纯修补、十二指肠外引流3例,单纯修补、十二指肠破裂口置管造口体外引流、腹腔引流1例,胰十二指肠切除1例,局部修补、低位胃肠减压、十二指肠腔外引流、空肠造瘘、T管引流1例。术后予禁食、补液、营养支持、抗感染治疗。4例治愈,2例死亡。结论术前仔细评估,术中保持高度警惕,并针对原发病选用合理手术方式。十二指肠损伤后行胰十二指肠切除要慎重,应仔细处理尚未全层破裂的十二指肠壁,有效引流和综合治疗是决定预后的关键。

替吉奥联合手术治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合手术治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法以Ⅱ、Ⅲ期胃癌手术切除痊愈的患者为对象,试验组(术后1年口服替吉奥胶囊,25例)与单纯手术组(25例)比较。结果术后2年生存率单纯手术组为68%,试验组为84%。结论 替吉奥联合手术治疗晚期胃癌疗效好,不良反应小,病人易于耐受。

乳腺癌患者血清白细胞介素-1β、白细胞介素-8、基质蛋白酶-2／9的表达及临床意义

目的通过检NSL腺癌患者中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）和基质蛋白酶-2／9（MMP-2／9）的表达水平，探讨乳腺癌发生发展与IL-1β、IL-8和MMP-2／9的关系及其临床意义。方法选择乳腺癌患者60例（A组），乳腺增生患者30例（B组），健康体检者30例（C组），乳腺癌术后患者60例（D组），分别采集四组患者的血清，用酶联免疫吸附法（ELISA法）分别检测血清中IL-1β、IL-8、基质蛋白酶．2／9的表达水平。结果与C组[（35．93±3．44）ng／L、（17．63±2．73）ng／L、（91．55±2．43）ng／L、（99．71±3．94）ng／L]比较，A、D组血清中IL-1β、IL-8、MMP-2、MMP-9的表达水平明显增高：A组分别为（154．75±4．45）ng／L、（62．88±3．16）ng／L、（213．04±2．51）ng／L、（253．04±2．51）ng／L，差异均有统计学意义（t=128．21、66．90、219．59、224．38，均P〈0．05），D组分别为（104．75±3．78）ng／L、（39．94±3．16）ng／L、（148．26±2．31）ng／L、（153．04±2．51）ng／L，差异均有统计学意义（均P〈0．05），与C组比较，B组血清中IL-1β、IL-8、MMP-2、MMP-9表达水平[（56．22±2．94）ng／L、（20．63±2．36）ng／L、（104．75±3．16）ng／L、（109．71±3．94）ng／L]无明显增高（t=24．56、4．55、5．38、4．55，均P〈0．05）；与A组比较，D组血清中IL-1β、IL-8、MMP-2、MMP-9的表达水平减少：（104．75±3．78）ng／L、（39．94±3．16）ng／L、（148．26±2．31）ng／L、（153．04±2．51）ng／L，差异均有统计学意义（t=66．33、39．76、147．14、218．22，均P〈0．05）。结论IL-1β、IL-8、MMP-2／9参与了乳腺癌的发生、发展过程，四者联合检测，对乳腺癌临床诊疗具有重要意义。

不同手术方式治疗老年胃癌预后分析

目的观察不同手术方式对老年胃癌患者预后的影响。方法 83例老年胃癌患者依据治疗方法分为胃癌根治术组52例,姑息手术组19例,未切除组12例,术后随访5a,比较3组1,3,5a生存率。结果胃癌根治术组术后1,3,5a生存率分别为84.6%,55.8%,42.3%;姑息手术组分别为21.1%,15.8%和0;未切除组分别为16.7%,0,0,胃癌根治术组术后1,3,5a生存率高于姑息手术组和未切除组(P<0.05),姑息手术组高于未切除组(P<0.05)。结论胃癌根治术可提高老年胃癌患者生存率。

进展期胃癌术后早期腹腔内化疗临床研究

目的:探讨手术后早期腹腔内化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法:手术治疗进展期胃癌患者286例随机分为观察组146例,对照组140例,分别给予腹腔内化疗和静脉化疗,比较2组术后水电解质平衡、出血、伤口愈合情况,吻合口瘘、十二指肠残端瘘、术后粘连性或炎性肠梗阻等并发症发生率,化疗药物不良反应及生存情况。结果:2组术后水电解质平衡、出血、伤口愈合情况,吻合口漏、十二指肠残端瘘、术后炎性或粘连性肠梗阻,恶心呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后同期腹腔积液发生率、腹腔转移率低于对照组(P<0.05),且同期生存率高于对照组(P<0.05)。结论:术后早期腹腔内化疗能有效改善进展期胃癌患者的预后。

无创正压机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创正压机械通气治疗对老年人慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床疗效。方法收集64例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象，患者给予常规治疗，同时采用BiPAP 呼吸机经口鼻面罩行双水平无创正压通气治疗，并给予有效护理。治疗3 d 后，比较观察64例患者治疗前后 pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标变化，呼吸、心率的变化及 APACHEⅡ、GCS 及辅助呼吸肌评分情况，记录通气治疗中不良反应。结果经过治疗后，患者的 pH 值由治疗前的（7．30±0．06），明显升高到（7．36±0．03），PaO2值由治疗前（43．58±5．54）mmHg，明显升高到（84．52±8．27）mmHg，SaO2值由治疗前（74．86±7．25）％，明显升高到（94．93±5．61）％，PaCO2值由治疗前（71．69±8．48）mmHg，明显降低到（42．55±6．23）mmHg，差异均有统计学意义（t ＝5．98、6．35、4．86、7．23，均 P ＜0．05），呼吸频率、心率均有明显改善，差异有统计学意义（t ＝4．87、5．32，均 P ＜0．05），APACHE Ⅱ、GCS 及辅助呼吸肌评分均有明显改善，其中APACHEⅡ、辅助呼吸肌评分显著降低，GCS 评分显著增加，差异均有统计学意义（t ＝4．09、4．01、4．33，均 P ＜0．05）。结论无创正压机械通气治疗能改善老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者临床症状，增加通气量及改善高碳酸血症，临床疗效较好，无严重不良反应。

胃癌并发急性穿孔外科治疗的术式选择

胃癌并发急性穿孔是胃癌的一种严重并发症，其临床表现与溃疡病穿孔极为相似，但这种穿孔远较溃疡病穿孔更为棘手，给临床治疗带来一定困难。我院2001年1月至2006年1月共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者72例，现探讨胃癌并发急性穿孔的外科治疗手术方式。 1资料与方法 1．1一般资料收集滨州市中心医院普外科2001年1月至2006年1月胃癌并发急性穿孔72例，男53例，女19例，年龄39-71岁，平均56．3岁。既往有上腹部不适、食欲减退、食后饱胀甚至呕吐等症状8例，近几个月明显消瘦、贫血或黑便6例，近期上腹疼痛加重并变为不规律4例，

富露施在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨富露施用于ICU机械通气患者的化痰效果。方法将72例伴有黏痰不易咳出的机械通气患者分为实验组和对照组,给所有患者常规治疗,实验组患者给予富露施鼻饲,2次/d,连续5d;15mg氨溴索(沐舒坦)加入到3ml0.9%氯化钠溶液中给对照组患者行雾化吸入,2次/d,连续5d。进行治疗前后疗效评定。结果实验组患者咳嗽及咳痰等呼吸道症状较对照组明显改善。结论富露施用于ICU机械通气患者的化痰效果满意。