肾上腺外嗜铬细胞瘤

目的：探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析１６ 例本病患者的临床资料。结果：肾上腺外嗜铬细胞瘤１６ 例，占同期嗜铬细胞瘤２３．７％ ，１２ 例有高血压症状，无症状４例。全部病例均手术切除肿瘤，无手术并发症。结论：血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定对本病定性有很高的诊断价值，定位诊断依靠Ｂ超和ＣＴ。术前应使用肾上腺素能受体阻滞剂控制血压和心率，并扩充血容量。

前列腺脓肿14例临床分析

前列腺脓肿１４例临床分析邢江湜自从高效广谱抗生素应用以来，前列腺脓肿在；启床上已十分少见。我院１９７２年～１９９３年共收治１４例前列腺脓肿．现报道如下。１临床资料１．１一般资料年龄２４～６０岁。平均４６岁。病史最长者３０ｄ．最短者４ｄ。有皮肤疖肿史６...

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石412例

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及作用。方法对从2004年10月～2009年10月应用PCNL技术治疗上尿路结石412例进行分析。患侧逆行置管后,在C臂X光引导(77例)或B超引导下(335例)进行穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立18～26 F皮肾操作通道,以输尿管硬镜或肾镜用钬激光碎石机将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管。结果 412例中有391例(94.9%)一期碎石及取石,21例(5.1%)行二期碎石或取石。其中单通道取石392例(95.1%),双通道取石20例(4.9%)。平均结石清除率87.7%,平均手术时间130 min,肾造瘘管平均留置5 d,平均术后住院时间6.5 d。结论 PCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的安全有效的方法之一。

B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法收集并分析2005～2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料。结果手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d。6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流。结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显。

保留肾单位手术治疗肾癌(附46例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效。方法:对1993年2月～2006年10月共46例采用保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中双侧肾癌4例,孤立肾癌3例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌25例,对侧肾正常的肾癌14例。结果:46例患者术前均未发现转移灶。术后组织病理学结果示肾透明细胞癌36例,颗粒细胞癌6例,混合性细胞癌4例。术后42例(91%)获随访,随访时间6～160个月,平均随访65个月。5、10年生存率分别为94%、86%。3例术后出现局部复发和远处转移。结论:保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。

膀胱癌患者膀胱粘膜随机活检的意义

我院自1984年8月至1991年6月对54例膀胱癌患者行膀胱粘膜多处随机活检176例次,其中术中随机活检(包括距肿瘤基底部2cm以内的癌旁)23例,既往有膀胱癌病史术后配合卡介苗(BCG)治疗者31例。随机活检部位左、右侧壁、底部和三角区。目前认为膀胱肿瘤复发的基础是粘膜病变,即肿瘤以外肉眼正常的粘膜存在着增生、非典型增生和原位癌等。了解粘膜病变对指导治疗、判断预后及随访监测有重要意义。

肾上腺肿瘤115例分析

我院于1972～1993年收治肾上腺肿瘤115人,其中皮质醇症33例,原发性醛固酮症34例,嗜铬细胞瘤41例,肾上腺髓脂瘤6例,女性化肾上腺肿瘤1例。 临床资料 一、皮质醇症:本组33例中腺瘤22例,腺癌11例;男性13人,女性20人。右侧14人,左侧19人。平均发病日程腺瘤半年～2年,而癌肿多在3～6月。向性性肥胖占91％,毛发增多75.5％,腹部及大腿上部出现紫纹占60.6％,高血压占76％,月经紊乱占65％,嗜酸球计数低于正常占64％。

膀胱嗜铬细胞瘤(附3例报告)

膀胱嗜铬细胞瘤属罕见,约占膀胱瘤的0.06%。我院自1971年1月以来共收治3例,对诊断和治疗略加讨论。临床资料男2例,女1例。年龄28～57岁。均有肉眼血尿,排尿发作1例,均血压正常。2例膀胱B超发现肿瘤。膀胱镜检查表面呈暗红色充血结节,无分枝,分别为1.0×1.5,2.8×3.0和2.0×1.5cm大小,顶部2例,右侧壁1例。2例尿VMA(-),1例未检。采用膀胱部分切除术(距肿瘤2cm处),术中1例见顶部二个肿瘤:一个2.8×3.0cm大小突出膀胱腔内,另一个3.0×3.2cm不突出腔内之结节。术中1例血压波动,另2例血压平稳。病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤55例临床分析

嗜铬细胞瘤５５例临床分析陈景洲，王克孝，于德新，邢江湜，叶元平我院１９７４年～１９９４年５月经手术和病理证实嗜铬细胞瘤５５例，占同期肾上腺肿瘤（１２０例）的４５．８％，分析如下。１临床资料１．１年龄、性别、病程本组５５例，男性２５例，女性３０例。年龄...

BCG治疗膀胱颈口肿瘤的疗效观察

膀胱颈口肿瘤以往传统,适合做膀胱全切,我院对14例(16例次)膀胱颈口肿瘤患者采用了“保留膀胱+BCG(Bacillus Calmette—Guerin)”治疗取得较好疗效。1 临床资料1.1 一般资料本组男12例(14例次),女2例。年龄32～76岁,平均57.6岁。病程:1/2月～4年。7例为复发性肿瘤,复发间隔3月～3年,

肾上腺骨髓脂肪瘤的CT表现(附五例报告)

本文报告5例经手术、病理证实的肾上腺骨髓脂肪瘤CT表现。肿瘤多见右侧,典型CT表现:(1)边界清晰、锐利、光滑、无包膜;(2)由低密度脂肪与稍高密度纤维间质而产生密度不均;(3)乎扫、增强无明显变化。并讨论了不常见合并症及不典型CT表现的鉴别诊断。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：结合有关文献分析1984年1月～1997年7月收治的28例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后并进行讨论。结果：28例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见，膀胱镜检、逆行输尿管造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法，治疗以手术为主。28例中l7例获得随访，其中9例无瘤生存，8例死亡。结论：原发性输尿管瘤预后与肿瘤的分级、分期密切相关，早期诊断、合理的治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。

膀胱内翻性乳头状瘤5例报告

1989～1995年我院收治内翻性乳头状瘤5例,占同期膀胱肿瘤2.4％(5/208)。现报告讨论如下。 临床资料 本组5例患者中4男,1女;年龄29～62岁。病程1月～1年,4例全程肉眼血尿,1例终末血尿伴排尿困难。膀胱镜检肿瘤均为单个,3例位于左侧壁,2例位于颈口。肿瘤均有蒂,粗而长,乳头短粗或呈分叶状肿块,瘤体最大3×3cm。最小1×2cm,3例术前诊断为内翻性乳头状瘤,1例诊为移行上皮乳头状癌,另一例诊为粘膜慢性炎症。1例行膀胱部分切除+左输尿管移植。

去顶减压加带蒂大网膜包裹治疗成人多囊肾

目的 提高成人多囊肾的手术疗效。 方法 采用去顶减压加带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾患者 16例。 结果 14例术后随访 1个月至 6年 ,患者主观症状均明显改善 ,血压下降 ,肾血流增加 ,肾功能改善 ,肾脏平均长径由术前 (19.0± 5 .5 )cm降至术后 (12 .0± 2 .6 )cm ,2例内生肌肝清除率术前为 5 1.8ml/min、6 0 .9ml/min ,术后为 87.5ml/min、92 .4ml/min。 结论 去顶减压加带蒂大网膜包裹术是治疗成人多囊肾的较好方法之一。

肾盏憩室及其并发症的外科处理

目的探讨肾盏憩室合并结石、感染的诊治特点及方法。方法肾盏憩室患者29例。男11例，女18例。平均年龄26（18～61）岁。其中单纯性。肾盏憩室3例，合并感染14例（其中3例外院以肾囊肿行去顶减压术后漏尿转入），合并结石12例。行开放手术治疗10例，憩室去顶，并缝合憩室开口；行腹腔镜下手术8例，憩室处理同开放手术，2例合并结石者同时行取石术；行经皮肾镜取石术（PCNI。）11例，取出结石并扩张憩室盏颈，留置肾造瘘管，其中1例中转开放。结果开放及腹腔镜下手术均取得成功，腹腔镜术后1例漏尿予患侧放置双J管1个月后治愈；1例行PCNL术失败中转开放。取石术后l周复查KUB平片无结石残留。29例平均随访14（6～24）个月，患者症状明显改善，无再发感染及结石。结论肾盏憩室常合并结石及感染，采用腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行，疗效确切。术前确诊、术前准备及术中证实是确保手术成功的重要环节。

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的 探讨斜仰卧位下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及其优点.方法 分析本院2011年10月-2013年10月采用斜仰卧位下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石62例.手术均采用斜仰卧位,使患侧向上躯干冠状面与手术床呈30°- 45°,在B超引导下穿刺并建立操作通道,完成碎石机取石术,术后均常规留置双J管及肾造瘘管.结果 62例均为一期单通道碎石及取石,平均手术时间55min,肾造瘘管平均留置4d,术后住院时间5d,平均结石清除率96.8％.结论 斜仰卧位下经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有使患者及术者体位舒适、术中操作方便、手术更安全的优势,值得临床上应用推广.

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。

输尿管镜检联合钬激光在治疗医源性下段输尿管损伤中的应用(附9例报告)

目的:探讨经尿道输尿管镜检联合钬激光在治疗医源性下段输尿管损伤中的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2012年5月期间采用经尿道输尿管镜检联合钬激光治疗9例医源性下段输尿管损伤患者临床资料:女8例,男1例,平均年龄48.6岁;左侧7例,右侧2例;子宫全切除致损伤5例,直肠癌根治术致伤3例,子宫复发性肿瘤根治术所致1例。经尿道输尿管导管(F3/F5)或斑马导丝引导下缓慢镜检,仔细辨认瘘口进入输尿管近端;若输尿管缝扎闭锁,予以钬激光击碎黏膜下缝线并取出,留置F7或F8双J管。2～3个月后拔除,定期随访。结果:1例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管引流后治愈;6例患者经尿道输尿管镜下联合钬激光治疗后置入双J管引流,漏尿分别于术后1～7天停止;2例输尿管完全离断患者输尿管镜下置管失败改行输尿管膀胱再植术治愈。手术成功患者留置双J管于术后2～3个月拔除。术后随访6～12个月,静脉肾盂造影(IVU)检查证实患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常。结论:经尿道输尿管镜检联合钬激光治疗并置入双J管内引流是治疗医源性输尿管损伤(尤其是输尿管误扎后)的有效方法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点。与传统的行修补或输尿管膀胱再植术相比,术前行输尿管镜检没有增加患者痛苦及并发症,即使微创治疗失败,也为开放手术明确病变位置提供了帮助。