小儿色素性巨痣诊断标准探讨及围手术期处理

目的 :探讨符合小儿生理条件的色素性巨痣诊断标准及围手术期处理。方法 :以达到小儿体表面积5 %作为小儿色素性巨痣的诊断标准。一次手术切除病变组织不超过体表面积的3 %～5 % ,如需切除继发创面以同种异体皮或辐射异种皮覆盖 ,同时监测患儿生命体征、血红蛋白、血红细胞压积、尿量、创面情况。结果:20例患儿巨痣均行分次根治切除。除1例1次因切除面积超过5 %同时又未行同种异体皮覆盖 ,临床出现术区渗出液较多、血容量不足等症状经及时处理症状缓解外 ,所有患儿围手术期度过平稳。所有创面均Ⅰ期愈合。结论:应用上述诊断标准及手术方法可客观反映巨痣病变范围在小儿自身的严重程度 。

二氧化碳激光手术器在烧伤整形外科的应用

利用二氧化碳（ＣＯ２）激光手术器切除烧伤焦痴及烧伤后期瘢痕４０例。与普通手术刀手术对比，观察了组织损伤，手术成功率和手术出血量。证明ＣＤ２激光手术器切除组织造成的损伤非常局限，不影响组织愈合的过程，出血量明显低于普通手术刀切痂和瘢痕切除的出血量。临床效果满意。讨论了手术操作要点及适应证等。

烧伤合并腹腔间隙综合征的中西医结合治疗

目的:探讨以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合疗法对严重烧伤合并腹腔间隙综合征的治疗效果。方法:将17例并发腹腔间隙综合征的烧伤患者随机分为中西医结合治疗组(A组)和常规治疗对照组(B组),A组10例采用以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合综合治疗,B组7例常规治疗。结果:膀胱内压、平均动脉压、尿量、便量和氧合情况等指标A组优于B组。结论:以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合治疗,可有效预防和治疗烧伤后腹腔间隙综合征,降低多器官功能障碍综合征的发生率。

恒温水浴加温输液在烧伤休克复苏补液中的应用

目的总结大面积烧伤患者休克期补液中应用恒温水浴加温输液改善休克复苏效果的经验。方法设定恒温水浴加温输液治疗组及对照组,比较两组患者体温、心率、尿量等临床指标。结果两组患者临床指标的比较显示出较大差异,治疗组休克复苏效果优于对照组。结论大面积烧伤患者在休克复苏补液中应用恒温水浴加温输液快捷、经济、效果良好。

巨痣综合疗法的临床探讨

巨痣皮肤粗糙肥厚,或长有黑毛,形似“猪皮”,外观丑且有恶变的可能。按孔繁祜教授报道巨痣的标准。从1988-1995年初我科用国产YJ5型激光手术器(以下称CO_2激光刀)做切割,自体皮拉网,异体皮覆盖,组织扩张器扩张等几种方法,对16例巨痣采用综合治疗取得成功,现介绍如下。 临床资料 共16例,男5,女11,年龄3～30岁。头面痣6例,面积35cm^2～115cm^2,躯干四肢10例,面积780cm^2～1800cm^2。痣呈黑色或褐色,有黑毛或无毛。术后病理检查,报告1例为混合痣,余均为皮内痣。

重症烧伤休克期代谢性碱中毒原因分析

目的了解重症烧伤休克期代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis)的病因、治疗方法以及监测手段等相关因素,以预防其发生。方法收集13例重症烧伤患者自入院至发生代谢性碱中毒发现时所有临床资料,从治疗措施、液体入量及种类、碱性药物、利尿剂、血管扩张剂的应用情况,以及代谢性碱中毒发现后钾入量和盐酸精氨酸的应用情况等方面,比较二氧化碳结合力与血气分析的临床敏感性。结果13例患者休克期第1个24h平均液体总入量达到(3.3±0.80)ml·kg-1·1%TBSA。其中乳酸钠林格氏液(5285±2003)ml,血浆为(3450±2498)ml。13例患者中,在伤后第一天发生代谢性碱中毒的6例患者,均于伤后短时间内应用5%碳酸氢钠125ml～570ml。13例患者休克期分别应用呋塞米、多巴胺、20%甘露醇、利尿,致第1个24h尿量平均达到(125±49)ml。经对血气分析中BE、HCO3与-血CO2-CP同时相、同量标本数监测数据比较,前两者均高于正常参考值,而后者均在正常参考值内。13例患者经积极处理原发病,适当补钾,静脉输入盐酸精氨酸等临床治疗,所有患者的代谢性碱中毒全部得到纠正。结论重症烧伤休克期补液量应在有创和无创监测下平稳达到复苏指标,尿量以1ml·kg-1·h-1为度。患者入院后即行血气分析监测,或可预警代谢性碱中毒的发生。