胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。

数字经济发展对我国现代流通效率的影响研究

畅通现代流通体系是构建国内国际双循环的重要环节,以数字经济赋能现代流通业是提升流通效率、推动双循环的关键一步。基于2012~2021年中国省域面板数据,利用双固定效应模型分析数字经济发展对现代流通效率的影响。研究表明:数字经济的发展显著提升了我国现代流通效率,且提升效应在中西部地区更为明显。进一步研究发现:数字经济通过消费结构优化间接提升我国现代流通效率,且数字经济对现代流通效率的提高存在单门槛效应。研究结论为加强我国中西部地区数字化建设、推动消费结构优化、发挥数字经济发展潜力提供了理论依据,对提升流通效率,建设高水平的现代流通业具有重要意义。

腹膜恶性间皮瘤临床病理观察

目的:探讨腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法:对5例PMM的临床资料、病理形态、免疫组化特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:PMM发病多为中老年人,年轻人偶见。患者可以有或无腹胀、腹痛,个别表现为脐部溢液。B超及CT显示单发或多发盆腹腔肿物,伴或不伴腹腔积液。生长方式为局限性或弥漫性,局限性者可以局限于肠壁向肠腔内生长形成内生性肿物。镜下组织形态复杂多样,有上皮样型及肉瘤样型双相分化特点。免疫组化示所有病例均表达Calretinin、AE1/AE3、vimentin,部分病例不同程度表达CK5/6(3/5)、D2-40(1/5)、WT-1(3/5)、HBME-1(2/5),没有病例表达CD34、Ber-EP4、DOG1、CEA、CD117、desmin、SMA、p53、NSE、ER、PR、PAX8。随访4~20个月,2例死亡,3例存活。结论:PMM少见,临床表现多样,影像学检查无特异性,组织形态及免疫组化复杂多样。少见部位如脐、肠腔内生性的PMM,临床及病理容易误诊。确诊主要依靠病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移性的其他肿瘤相鉴别,必要时用分子病理手段来帮助诊断。

左 右半结肠癌临床病理及微卫星不稳定性差异观察

目的回顾性研究左、右半结肠癌之间在临床特点、病理组织学及微卫星不稳定性(MSI)等方面的差异。方法收集165例左半结肠癌(LCC)及85例右半结肠癌(RCC)根治性手术切除标本的临床病理资料,从临床特点、组织分化、病理分期、MSI等方面进行分析,比较二者间的差异。结果 RCC中60岁以上女性多见,LCC中60岁以下男性多见(P<0.05);出血相关症状在RCC中所占比率多于LCC(P<0.05),而梗阻相关症状在LCC中所占比率多于RCC(P<0.05)。RCC相对于LCC分期更晚、分化更差(P<0.05)、血管及神经的累犯及组织病理分型方面差异无统计学意义(P>0.05)。MSI在散发性结肠癌中占17%;MSI所占的比例在RCC与LCC间差异无统计学意义(P>0.05);RCC中与家族史及Lynch综合征相关的比率高于LCC(P<0.05),RCC相对于LCC在MSI结肠癌TNM分期更晚,分化更差(P<0.05)。结论 RCC与LCC在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及MSI等存在不同程度的差异,可作为结肠癌的诊断、个体化治疗及判断预后的参考依据。

规模效应、结构效应与区域性差异——基于政府支出对居民消费影响的视角

政府支出的扩张究竟是挤出还是挤入消费,学界对此研究的结论一直存在较大的分歧。本文把政府支出分为消费性支出和生产性支出,并把这两种政府支出引入生产函数,通过一般均衡模型分析发现政府支出对居民消费的影响有两种效应:规模效应和结构效应。政府支出可能存在一个最优规模和最优结构,因此居民消费与政府支出规模以及政府消费率的关系曲线可能为U型。实证分析发现,无论是从总体还是分地区来看,我国地方政府支出规模的扩张均促进了居民消费;从总体来看,政府消费率的变动对居民消费的影响不显著,分地区分析则呈现出显著的差异性。具体地表现为东部地区政府消费率与居民消费关系为U型,中部地区影响不显著,而西部地区则表现出显著的挤出效应,这主要是因为不同地区经济发展程度不同,政府支出的生产性存在差异所致。因为不同种类的财政支出对生产和消费所产生的影响不同,所以需要合理确定消费性政府支出和生产性政府支出在财政支出中所占比例,合理的政府支出结构才能更有利于经济增长,更有利于促进居民消费的增长。

局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤1例并临床病理观察

目的探讨局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对1例局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤的临床资料、组织学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果腹部B超及CT示降结肠区占位性病变,考虑肠道来源可能性大。术中见肿物位于降结肠与乙状结肠交界处,内生性。镜下示肿物主要位于浆膜层,部分区域侵及肌层、黏膜下层及黏膜层;肿瘤细胞呈上皮样型及肉瘤样型双相分化,形态复杂、多样。免疫表型:上皮样型细胞CK5/6呈阳性,vimentin只在印戒样细胞区和乳头样区表达,D2-40呈灶阳性;肉瘤样型细胞CK5/6阴性、vimentin弱阳性;两种类型细胞共表达CK(AE1/AE3)、WT-1、Calretinin;两种类型细胞均不表达HBME-1、CD34、Ber-EP4、DOG1、CEA、CD117、desmin、SMA。AB-PAS特殊染色阴性。结论局限性肠腔内生性腹膜恶性间皮瘤临床罕见,易误诊,诊断主要依靠病理形态及免疫表型,且需与腹腔原发或转移性的其他肿瘤鉴别。

浅谈房屋建筑工程施工技术及现场施工管理

当前,我国正处于城市化高度发展的时期,而轰轰烈烈的造城运动和具有高难度、设计精巧的大型建筑的建成一方面凸显了我国建筑事业取得的长足进步和具有雄厚的建筑技术。同时,随着房屋建筑工程数量的增多,施工技术则成为工程是否能否"建好",确保将来能够"用好"的关键。而现场施工管理则保证了施工的质量、以及施工过程中的操作规范及相关工程节点的按时完成,可以有效保持工程的质量和工期。两者的良性互动对建筑工程具有促进意义。

钽钢复合板钽覆层的焊接工艺研究

对钽钢复合板的钽覆层采用敷设盖板的方式焊接,研究了直流氩弧焊与交流脉冲氩弧焊两种焊接工艺对钽钢复合板焊接质量的影响。结果表明,直流氩弧焊的焊接热影响区较宽,焊接熔深为1～1.5mm,在钢与过渡金属层之间形成了中间夹层;交流脉冲氩弧焊的焊接热影响区较窄,焊接熔深为0.5～1mm,复合板焊接质量较好。与直流氩弧焊相比,交流脉冲氩弧焊焊接参数范围较宽,对焊工技能的要求相对较低,可实现连续化生产,因此更适合用于钽钢复合板钽覆层的焊接。

Ki-67表达与乳腺导管内癌组织学分级及分子分型的关系

目的观察乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中Ki-67的表达情况及其与不同组织学分级及分子分型之间的关系。方法采用免疫组织化学EnVision两步法检测60例DCIS组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、增殖细胞核杭原Ki-67的表达,按照免疫表型分为4种类型:腺腔A型[(ER(+)和(或)PR(+)、HER-2(-)、Ki-67低表达(<14%)]、腺腔B型[分为HER-2(+)和HER-2(-)型,HER-2(-)型:ER(+)和(或)PR(+)、HER-2(-)、Ki-67高表达(≥14%);HER-2(+)型:ER(+)和(或)PR(+)、HER-2(+)、Ki-67任何水平]、HER-2过表达型[ER(-)、PR(-)、HER-2(+)]和三阴型[ER(-)、PR(-)、HER-2(-)]。比较Ki-67表达与DCIS组织学分级及分子分型的关系。结果 Ki-67在低级别至高级别DCIS中的表达依次增高,差异有统计学意义(P<0.01)。Ki-67在腺腔A型、腺腔B型、三阴型、HER-2过表达型中的表达依次升高,差异有统计学意义(P<0.01)。DCIS分子分型与组织学分级有关联(P<0.01),腺腔A型和腺腔B型以低、中级别DCIS为主,三阴型及HER-2过表达型以高级别DCIS为主。结论Ki-67是DCIS一项重要的预后指标,Ki-67纳入分子分型指标进一步对腺腔A型及腺腔B型DCIS进行分型是对单纯用ER、PR、HER-2进行分型的完善和补充,有利于临床实施有效的个体化治疗方案。

30例乳腺导管内癌诊断方法的探讨

目的探讨彩色多普勒超声、X线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者术前、术中、术后的诊断价值。方法对30例DCIS患者的临床资料,X线钼靶、彩色多普勒超声、术中冰冻检查结果及CK5/6、CK8/18、34βE12、Ki67等免疫组织化学检测结果进行回顾性分析。结果 30例DCIS患者中症状为乳腺肿块或乳腺局限性增厚23例、单独或伴发乳头溢液5例、不随月经周期而改变的乳腺疼痛1例、没有任何症状1例。彩色多普勒超声检测阳性符合率为66.7%,X线钼靶检测阳性符合率为76.7%,2种检测方法比较差异无统计学意义(χ2=0.82,P>0.05);彩色多普勒超声联合X线钼靶检测阳性符合率明显高于彩色多普勒超声单独检测阳性符合率(90.0%比66.7%,χ2=4.812,P<0.05)。术中冰冻DCIS检出率为66.7%。CK5/6在DCIS及乳脉导管不典型增生(ADH)区域几乎为阴性,仅1例增生导管上皮CK5/6及CK8/18呈阳性;4例34βE12在ADH和DCIS增生细胞中均有表达;15例CK8/18在常规组织学病理中明确的DCIS区域及ADH区域中呈阳性表达;Ki67在DCIS区域中的表达较ADH区域略有增高趋势。结论彩色多普勒超声、X线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对DCIS患者术前、术中、术后诊断各有优点及局限性,临床医生应综合考虑有利于DCIS的诊断,减少漏诊。

罕见生长方式的原发性腹膜恶性肿瘤临床病理观察

目的探讨2例肠腔内呈内生性生长这一罕见生长方式的原发性腹膜恶性肿瘤的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。以提高对这种生长方式的腹膜原发恶性肿瘤的认识。方法对2例肠腔内呈内生性生长的原发性腹膜恶性肿瘤的临床资料、病理形态,免疫组织化学特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例为第二苗勒系统来源高级别浆液性癌,1例为局限性腹膜恶性间皮瘤,2例均有着类似于肠癌的生长方式,突向并部分阻塞肠腔,病灶均为单发的肠腔内内生性肿物,镜下均可见肿物均主要位于浆膜层,累及肌层、黏膜下层及黏膜层,但均未突破浆膜层。第二苗勒系统浆液性癌者呈高级别癌,细胞形态相对单一,免疫组织化学显示:雌激素受体(ER)阳性、配对盒基因8(PAX8)阳性、P16阳性;恶性间皮瘤者细胞呈双向分化,有上皮样型细胞和肉瘤样型细胞组成。免疫组织化学染色显示:广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)阳性、钙结合蛋白阳性、波形蛋白阳性、细胞角蛋白5/6(CK5/6)阳性、肾母细胞瘤基因1(WT-1)阳性。结论肠腔内呈内生性生长的局限性腹膜恶性间皮瘤及第二苗勒系统来源的浆液性癌较为罕见,临床表现无特异性,影像学及术中所见均呈单发的肠腔内生性肿物,阻塞部分肠腔,其余盆腹腔未见肿瘤累及,组织形态及免疫组织化学表型无绝对特异性,临床及病理容易误诊。确诊主要依靠病理组织学形态及免疫表型,且需与有类似生长方式、组织学形态及免疫组织化学表达方式的肿瘤相鉴别。

事业单位档案数字化管理分析

档案管理是事业单位管理工作的一项重要工作,各项工作的开展都需要它来作为参考依据,是事业单位工作可持续发展目标实现路上的重要组成部分。在信息技术和通信技术体系不断发展的大背景下,数字化技术援助已在档案管理工作得到了很大的成效。事业工作单位管理工作要得到稳定快速的发展,就必须顺应现代数字信息时代的发展趋势,加强数字化管理和信息建设。本文分析阐述了我国国内事业单位档案数字化管理的现状,和数字化管理的作用。最后就如何提高数字化管理水平提出了建议,希望对以后的分析研究有所参考。

计算机模拟分析在绿色建筑设计中的应用

计算机模拟技术于2006年进入我国建筑领域,现在,就绿色建筑的设计和评断而言,计算机模拟技术已成为了必不可少的方面。由于我国研究与设计机构当前依旧处于对绿色建筑计算机模拟解析的摸索运用时期,其模拟方式与方案改进手段截然不同,所以绿色建筑设计效果很难尽如人意。笔者在本文中概括了绿色建筑计算机模拟方式与方案改进手段,给予绿色建筑设计人员方法指点,借此增强绿色建筑的设计效果。

文书档案管理中存在的问题及对策探讨

文书档案管理在单位发展过程中占据着重要地位。文书档案是记录信息的一种载体,涉及到单位内部文件、物品存档以及书刊资料等等,侧重对各类资料的收集与保存,具有较强的机密性、专业性以及政策性,能够有效确保各类资料的质量以及完整性。但是文书档案在管理过程中,还存有一些问题需要解决,为此,该文就将对其存在的问题以及相应的对策展开进一步的探讨。

试析提高房屋建筑工程管理和施工质量

随着我国国民经济的发展,人们的生活水平普遍提高,对于所要居住的环境也在逐渐提升。因此对于工程的管理以及工程施工的质量成为房屋建筑工程当中的关键内容,将对房屋建筑工程使用寿命以及整体质量,甚至是对整个建筑行业产生最直接的影响。所以就必须提高房屋建筑工程的工程管理及施工质量,在提高我国房屋建筑质量的同时,也促进我国建筑行业的发展。本文针对提高房屋建筑工程管理和施工质量进行分析,并推出几点意见以供参考。

浅谈现代理念下的土木工程施工管理

在社会经济发展的带动下,我国土木工程建设项目数量不断增加,为实现规范化、科学化施工工作开展,加强施工管理是十分必要的。本文简要就当前施工管理中存在的问题进行分析,并以此为基础探讨了实现施工管理水平优化的相关措施,以期为广大土木工程施工单位提供施工管理参考。

通辽市科尔沁区涂阳肺结核病人家庭接触者调查报告

2009年科尔沁区结核病防治所对2007-2008年结核病项目门诊检出免费治疗654例痰涂片阳性肺结核病人家庭接触者2289人进行调查,报道如下。1对象与方法1.1对象654例痰涂片阳性肺结核病人分布在642户家庭中。密切接触者与涂阳肺结核病人共事和共同居住1年以上达2371人,其中受检2289人,

高校体育教学改革的价值意蕴、目标导向与实践路径

高校体育教学改革是高等教育体系建设的组成部分,也是推动高等教育高质量发展的重要力量。立足体育教学“育体”本质,切实发挥以体育人的价值功效,为党和国家培养人才,是我国高校体育教学改革的价值意蕴。享受体育乐趣、塑造健康体魄、培育健全人格、锤炼意志品质是我国高校体育教学改革的目标导向。高校体育教学要加强顶层设计,补齐资源短板,增强师资水平,优化教师考核制度,丰富课程内容,变革教学方式,完善多元评价,进而提高教学质量。

基于Web的档案管理系统设计

档案作为企事业单位在办公活动及社会活动中形成的文件,是办公活动及社会活动中真实的记录.传统的半手工式档案管理模式不但时效性低,而且滞后拖沓,已不能满足现代办公需求.随着信息技术的不断发展,办公自动化、标准化、网络化日趋完善,档案管理工作更应该向着数字化的方向发展.

星载射频ADC的电路设计及性能分析

由于影响射频电路性能的因素较多,首先从理论上分析了影响模数转换精度的各种因素,然后对射频转换芯片ADC08D1000进行了介绍,并结合射频理论分析,对应用电路及其走线进行了设计和仿真优化。最终测试结果表明,采用电路设计、PCB设计与射频仿真相结合的方法,能极大避免射频信号在传输过程中的幅频特性难以控制的问题,极大优化射频模数电路的各项电性能。