循证护理对小儿高热惊厥复发的预防作用

高热惊厥是儿科常见急症,约占惊厥患儿的30%,发病率在4%~6%,由于发病年龄高峰在6个月~3岁,高热惊厥反复发作不仅可导致患儿家属对治疗护理的不信任,同时还会导致患儿发育阶段的大脑出现损伤,部分患儿复发频繁可导致智力低下或激发癫痫的危险[1],因此预防小儿高热惊厥复发,不仅能够有效提升患儿家属的护理满意度,同时能够改善患儿远期健康情况。

八味秦皮丸治疗儿童四肢干骺端骨折内固定术后愈合情况及并发症的临床研究

目的分析八味秦皮丸治疗儿童四肢干骺端骨折内固定术后愈合情况及并发症的效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年12月唐山市第二医院收治的68例四肢干骺端骨折患儿作为研究对象。按随机数字表法分为2组,均为34例,2组患儿均接受锁定加压钢板内固定手术,对照组术后接受常规康复,观察组在对照组基础上接受八味秦皮丸治疗。观察并记录2组患儿的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、住院时间、骨折愈合时间,术后6周的体积有机质含量(VOC)和骨小梁数量(Tb.N)、炎症因子水平、临床疗效及并发症发生率,然后进行统计学分析。结果观察组术后7 d疼痛VAS评分、住院时间和骨折愈合时间为(2.56±0.93)分、(12.34±2.54)d、(3.75±1.11)月,均明显少于对照组[(3.09±0.84)分、(20.51±6.47)d、(4.97±1.31)月],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6周的骨质量指标VOC和Tb.N为(0.61±0.03)mg/mm^(3)、(3.81±0.12)/mm^(3),明显高于对照组[(0.39±0.11)mg/mm^(3)、(2.78±0.21)/mm^(3)],差异均有统计意义(P<0.05)。观察组术后6周的hs-CRP及IL-5水平为(16.38±2.04)ng/L、(1.93±0.06)mg/L低于对照组[(20.16±2.47)ng/L、(2.91±0.08)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为94.12%,明显高于对照组(79.41%),差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.88%,显著低于对照组(29.41%),差异有统计意义(P<0.05)。结论儿童四肢干骺端骨折锁定加压钢板内固定术后应用八味秦皮丸治疗能改善患儿骨质量,降低炎症因子水平,缓解术后疼痛,骨折愈合时间短、疗效好,能够有效减少血肿、感染及畸形愈合等并发症发生率,值得临床予以推广。

情绪疗法对儿科护士压力应对方式的影响

目的：探讨情绪疗法对儿科护士压力应对方式的影响。方法：将2012年1月至2015年1月在职的22名儿科护理人员均分为两组，每组各10例，对照组采取常规心理护理，观察组在对照组的基础上加用为期3个月的情绪疗法，并采用问卷调查及症状自评量表（SCL-90）对护理人员各项情绪及情绪应对方法进行评估。结果：观察组情绪干预后CL-90得分明显优于护理前与对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组情绪干预后情绪压力应对明显优于护理前与对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取情绪疗法对儿科护理人员压力进行排解，能有效缓解护理人员的抑郁、敏感及焦虑情绪，为儿科护理人员身心健康提供了有效保证，同时，还提高了患者家属满意程度，值得临床广泛应用及推广。

骨科护理中的风险因素评估与防范对策

我院系一所骨专科医院，诊治患者以车祸或意外事故而致创伤骨折者居多，且一半以上的患者伤情复杂，多需手术，病程和卧床时间较长。因而决定了我们的护理工作有独特的艰巨性，任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、甚至是法律的风险。为有效规避风险，遏制纠纷，保证护理安全，

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％（204/263）比27.8％（73/263）,80.6％（212/263）比22.8％（60/263）,74.9％（197/263）比30.8％（60/263）,0比1.1％（3/263）,0比0.4％（1/263）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.

经皮微创钢板固定治疗胫骨远近端骨折的护理

2008年6月以来我院根据生物内固定的原则,运用微创技术经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折29例,取得满意疗效,介绍如下。

骨科医院危重症监护病房现存医疗风险分析及防控对策

随着《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施，患者的维权意识逐渐增强，医疗纠纷呈现上升趋势。而骨科医院危重症监护病房（IcU）患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其医疗风险明显高于骨科普通病区。所以，重视医疗工作中存在的不安全因素，做好ICU各环节工作的风险监控，提出预防控制措施，是骨科医院ICU病房管理的重中之重。

骨科医院不同人群面临医疗风险特征的调查

目的探究骨科医院不同人群引发医疗风险的特征因素,并有针对性地提出规避措施。方法运用Microsoft Excel和Access软件,以2007～2011年共五年的医疗纠纷(投诉)档案记录为字段建立数据库,并运用Microsoft Excel和Spss 15.0统计分析院内不同医务人员组成的三个群体,即医生群、护士群和管理群易发医疗风险的薄弱环节。结果不同人群引发的医疗风险具有明显的人群特征。结论针对不同人群引发医疗风险的不同特征,分别制定防控措施,对有效规避风险、遏制纠纷、保证医疗安全具有重要的现实意义。

影响老年骨科患者安全的风险因素分析及临床干预

医疗风险管理是医院管理工作中的一项重要内容，也是医疗工作质量的根本保证。我院老年骨科自2008年在全国率先成立以来，始终将医疗风险纳入风险管理控制体系，实现了患者服务零投诉，患者满意度达98％。现将具体做法报告如下。

妇女绝经后应用激素替代疗法的新进展

随着人口老龄化，社会经济及物质水平的提高，使绝经后妇女激素替代疗法的知识逐步为人们所认识和接受。 1临床应用 使用激素替代疗法，希望对健康有利，改善生活质量，使妇女身体、精神和生理状态良好。

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤显微切除模型的建立

目的建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤显微切除模型。方法采用立体定向技术,在Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5×104个9L细胞。在9L细胞种植后第7天应用神经外科显微技术近全切除大鼠颅内胶质瘤,分批处死动物。观察未手术大鼠及术后大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白和中间丝蛋白在脑胶质瘤切除术前及术后复发肿瘤中的表达。结果未手术大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,手术切除肿瘤可提高大鼠的生存状态,延长生存时间[术后大鼠的平均生存时间为(28.4±2.3)d],但最终会因肿瘤复发而死亡。免疫荧光法检测显示术后复发的肿瘤无论是形态学还是生物学特性方面与术前相比都无明显变化。结论近全切除9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤良好地模拟了人颅内脑胶质瘤手术切除的疾病发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功。

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤模型的建立

目的建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤模型。方法采用立体定向技术,在34只Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5×104个9L细胞。在接种9L细胞后第3、7、10和14天分别随机选取6只大鼠处死,1只的标本行冰冻切片处理,其余5只的标本行石蜡切片处理。余下10只大鼠自然死亡。观察大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白(GFAP)和中间丝蛋白(Vimentin)在脑胶质瘤中的表达。结果 34只大鼠脑内均见肿瘤生长,成瘤率100%。大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,在接种9L细胞初期无明显不良反应,随着肿瘤的生长而逐渐出现相应的表现,其过程符合临床脑胶质瘤的发展过程。HE结果显示Fischer 344大鼠颅内生长的9L胶质瘤具有该肿瘤的病理形态学特点,免疫荧光结果显示9L脑胶质瘤细胞高表达特异性的蛋白Vimentin,肿瘤周围有表达GFAP的胶质细胞。结论 9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤模型良好地模拟了人颅内脑胶质瘤的发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功。

舟山市六横岛西兰花引种试验与技术示范

西兰花,又名青花菜,青花椰菜,原产于地中海东部海岸,约在19世纪初 清光绪年间引进中国。本课题立足舟山市六横岛的气候环境和盐碱化土壤条件,开展西兰花引种试验。结果表明,美青、国王11、长江等3个西兰花品种,在六横岛适生性和抗逆性强,商品花球合格率高,高产、优质,综合性状好,可在舟山群岛推广种植。同时,总结西兰花生产技术规程,为全市西兰花生产提供技术参考。

小儿手指关节内骨折应用微型钢板螺钉内固定治疗术后优质护理方法的应用

目的分析优质护理在小儿手指关节内骨折微型钢板螺钉内固定治疗术后的应用效果。方法选取2015年1月至2016年4月本院收治的61例行微型钢板螺钉内固定治疗的手指关节内骨折患儿,采用随机数字表法分为对照组与研究组。其中对照组30例,采用常规护理方法;研究组31例,采用优质护理方法。观察并比较两组的护理总满意度、住院时间、骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果对照组的护理总满意度(80.00%)低于研究组(96.77%),研究组的住院时间[(20.34±3.45)天]、骨折愈合时间[(14.35±2.57)天]短于对照组[分别为(28.67±3.21)天、(23.67±2.64)天],不良反应发生率(3.23%)低于对照组(20.00%),差异均有显著性(P<0.05)。结论将优质护理应用于行微型钢板螺钉内固定术治疗手指关节内骨折患儿的术后护理中,相对于常规护理不仅能有效缩短患儿的住院及骨折愈合时间,还能促进手部功能的恢复。

六A整体护理模式在肱骨髁上骨折患儿中的应用

目的 探究六A整体护理模式在儿童肱骨髁上骨折中的应用。方法 选择的研究对象是2014年1月—2016年8月在该院接受治疗的7~12岁儿童肱骨髁上骨折患儿100例,将患儿分成对照组和观察组,给予对照组传统的功能制常规护理,给予观察组六A整体护理模式进行护理,将二种护理方法的效果进行比较。结果 对照组患者的满意度为81.2%,观察组患者的满意度为98.8%。观察组患儿及家属的满意度,明显高出了对照组。接受了护理后,观察组和对照组患儿和家属的生活质量均得到了不同程度的改善,观察组生活质量的改善程度优于对照组。观察组的患儿并发症发生率和疼痛的评分情况都明显低于对照组。观察组和对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对肱骨髁上骨折患儿实行六A整体护理模式进行护理,有利于发挥患儿主观能动性,减少患者痛苦,降低并发症,缩短住院时间,提高患者满意度和生活质量,值得在临床上推广和应用。

创伤失血性休克、四肢多发伤、皮肤大面积剥脱伤患儿的护理1例

患儿,男,7岁,2014年7月26日以“创伤失血性休克、左右大腿小腿、足踝部皮肤大面积皮肤软组织碾挫剥脱伤、皮肤缺损；右胫骨上段开放粉粹骨折；右腓骨远端骨骺损伤；双侧耻骨上支骨折；左骶髂关节分离”收入院。患儿被大货车碾轧双下肢2h入院,入院时嗜睡状态,面色苍白,无恶心、呕吐症状,双下肢皮肤大面积撕脱缺损,肌肉外露,切口内可见大量散在泥沙,创面不新鲜,重度污染。右小腿前侧可见约15cm 长胫骨外露,右外踝可见约4cm长骨质外露,双小腿各肌群挫伤严重,双下肢因痛拒动,足背及胫后动脉搏动未触及,超声多普勒未探及足背动脉,可探及胫后动脉。双足趾颜色苍白,皮温低,点压回血慢,针刺痛觉迟钝,各足趾不能主动屈伸活动。

弹性髓内钉及锁定加压钢板治疗儿童股骨近段骨折的临床对比研究

[目的]对比弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童股骨近段骨折的临床疗效,并分析两者的优缺点。[方法]收治不同年龄儿童股骨近段骨折63例,其中采用弹性髓内钉35例,锁定加压钢板28例,记录手术时间、术中失血量、术后并发症、术后6周、6、24个月Harris髋关节功能评分,并进行比较。[结果]随访18～39个月,所有病例均获得骨性愈合。锁定加压钢板组术后6周可有良好的Harris评分,但是在手术时间上及术中失血量上比较均高于弹性髓内钉组,术后并发症、6个月后的Harris评分两者无明显差异。[结论]不同年龄儿童股骨近段骨折可依据患儿年龄、体重、骨折稳定性选择弹性髓内钉或锁定加压钢板治疗,均可取得良好临床疗效。

儿童类孟氏骨折的分型与治疗

目的探讨儿童类孟氏骨折的分型标准及手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月收治的35例类孟氏骨折患儿临床资料。男17例,女18例;年龄1岁2个月~14岁11个月,平均7岁5个月。致伤原因:跌伤25例,摔伤3例,运动伤7例。受伤至入院时间1 h^16 d,中位时间28 h。根据自定义骨折分型标准:Ⅰ型为尺骨骨折(包括鹰嘴)伴桡骨颈骨折或桡骨近端骨骺损伤,22例;Ⅱ型为肘关节后脱位伴桡骨颈骨折或桡骨近端骨骺损伤,2例;Ⅲ型为尺骨和/或鹰嘴骨折伴肱骨外髁骨折,10例;Ⅳ型为尺、桡骨骨折伴桡骨颈骨折或桡骨近端骨骺损伤,1例。根据分型结果,对骨折复位后行内固定或辅助石膏外固定。结果术后患儿切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生。34例患儿获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示,骨折均愈合,骨折愈合时间6周~5个月,平均2.5个月。末次随访时,采用改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分评价疗效,获优29例,良4例,可2例,优良率达94%。无肘内、外翻及迟发性尺神经炎等并发症发生。结论与传统分型标准相比,自定义分型标准简单易记,有利于减少漏诊率及选择治疗方法;手术是治疗儿童类孟氏骨折的有效方法。

闭合复位改良外侧克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨利用闭合复位改良外侧克氏针固定儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 均采用闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折121例,术后石膏固定4周。结果 所有患儿均获得12-18个月,平均14个月随访,骨折均达到骨性愈合,无肘关节受限,无并发症。Flynn功能评分：优119例,良2例。结论 闭合复位改良外侧克氏针固定GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在稳定固定骨折的同时有效避免医源性尺神经损伤的发生。