奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察

目的观察奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。方法收集2007年3月至2009年4月收治的26例恶性肠梗阻患者进行回顾分析。分为奥曲肽组11例和对照组15例,比较两组患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。结果奥曲肽组肠梗阻相关症状改善率为81.8%(9/11),明显优于对照组46.7%(7/15)。奥曲肽组患者恢复排气排便所需平均时间为3.2天,明显优于对照组5.8天。奥曲肽组鼻胃管留置时间为(5±1.2)天,拔管率为54.5%,均明显优于对照组(10±2.3)天和20.0%。奥曲肽组肠梗阻的近期疗效好转率为72.7%,优于对照组26.7%。结论奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗,能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者,尤其是终末期患者的生活质量,为恶性肠梗阻的治疗提供了一种新的治疗思路和方法 。

马智治疗不寐的学术思想及经验总结

吾师马智老师是辽宁中医药大学附属医院主任医师，教授，博士生导师，国务院特殊津贴获得者，国家中医药管理局“十一·五”科技支撑计划全国200名名老中医经验传承研究项目中被研究的老中医之，辽宁省“优秀中医临床人才培养项目”专家指导委员会指导专家，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

介入治疗胸壁纤维肉瘤一例

1临床资料患者男性,37岁,以左胸壁反复出现肿块四年为主诉入院。患者2004年及2006年先后两次于外院行左胸壁肿块切除术,术后病理示：（左前胸壁）浸润性梭形细胞肿瘤,生长活跃。术后行左胸壁局部放射治疗,总量3000cGy。2008年患者左胸壁再次出现包块,并且生长迅速。因患者已行手术及局部放疗,故无手术及放疗机会。2008年10月就诊于我院。

肝癌患者中医辨证与血清蛋白电泳的相关性研究

目的:探讨肝癌患者体内蛋白电泳水平与肝癌中医辨证分型的关系.方法:运用法国西比亚(SEBIA)全自动琼脂糖凝胶电泳仪(HYDRASYS)分别检测不同证型的肝癌患者血清蛋白电泳含量.结果:正虚瘀结型与气滞血瘀型相比,白蛋白明显下降(P＜0.01),β球蛋白明显降低(P＜0.05),γ球蛋白明显升高(P＜0.05),两型患者α1球蛋白较正常对照组均明显升高(P＜0.01).结论:本病辨证正虚瘀结与气滞血瘀与血清蛋白电泳在患者体内含量有关,其规律可循,对于本病的辨证和治疗都有积极的意义.

柴胡龙牡汤对小鼠Lewis肺癌细胞凋亡的影响及其机制的实验研究

目的:柴胡龙牡汤由张仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤加减而成。临床用于治疗非小细胞肺癌安全有效,在改善症状、稳定病灶、提高生活质量及延长生存期等方面均显示了一定的作用。其体外实验研究也已证实该方具有诱导人肺腺癌细胞凋亡及下调VEGF表达的作用。本实验旨在探析柴胡龙牡汤的体内抗肿瘤作用机理。方法:通过透射电镜下观察超微结构的变化,判断柴胡龙牡汤是否可诱导细胞凋亡,通过检测与凋亡相关基因Bax、Bcl-2、Caspase-3表达的变化,以及瘤组织中肿瘤坏死因子(TNFα)的变化,探讨柴胡龙牡汤诱导Lewis肺癌细胞凋亡的分子作用机制。结果:1中药组镜下可见肿瘤细胞以凋亡变化为主;化疗组、综合组电镜下均可见到坏死细胞和典型凋亡细胞及凋亡小体。2模型组、化疗组TNFα表达呈阴性,染色结果均为(-);TNFα在中药组和综合组中均有表达,但二者相比较无显著性差异(P﹥0.05),阳性细胞数均在30%左右,TNFα染色结果为(++)。3中药组、化疗组和综合组,都可不同程度的降低Bcl-2蛋白的表达,并使Bax及Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2/Bax的比值降低,与模型组相比有显著、极显著性差异(P﹤0.05,P﹤0.01)。结论:1柴胡龙牡汤可诱导Lewis肺癌细胞凋亡,对顺铂化疗具有协同增效作用;2柴胡龙牡汤可诱导TNFα产生,下调Bcl-2蛋白的表达,明显增加Bax及Caspase-3的表达,从而使Bcl-2/Bax的比值降低,最终导致细胞凋亡。

中药治疗对晚期乳腺癌患者内分泌治疗依从性及生存期影响的临床研究

目的:研究中药治疗晚期乳腺癌患者内分泌治疗效果及生存期。方法:采用多中心、开放、队列研究方法,选择激素受体阳性的乳腺癌、有骨或软组织转移或无临床症状的肺、肝等脏器转移的晚期乳腺癌患者,三线内分泌治疗选择,接受不同中药治法,试验组配合应用"调畅气机"乳岩宁汤、对照组配合应用其它中医药治疗,观察两组内分泌治疗方案数、生存期的差别。结果:试验组(1个中心,33例)与对照组(4个中心,17例)相比,内分泌治疗方案数明显增多(P<0.01),复发、转移后的生存期也显著延长(P<0.01)。结论:中药治疗晚期乳腺癌患者,可以改善内分泌药物使用的依从性,配合内分泌药序贯治疗可能延长激素受体阳性晚期乳腺癌的生存期。

持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究

目的研究持续皮下注射给药技术(持续皮下注射)治疗晚期癌症患者顽固性癌痛的有效性。方法应用自控镇痛泵持续皮下注射吗啡治疗不能口服强吗啡制剂的中、重度癌痛患者(治疗组),并与常规口服强吗啡制剂的癌痛患者(对照组)对比观察镇痛效果、合并辅助用药等指标。结果治疗组26例患者肿瘤病情重、生存期短,对照组28例一般状态相对较好、生存期较长;两组患者镇痛疗效无明显差别。结论持续皮下注射是可以有效控制不能口服吗啡制剂的晚期肿瘤患者顽固癌痛的有效方法 。

86例原发性卵巢癌中医证候特点分析

目的:探讨原发性卵巢癌中医证候特点。方法:采用回顾性研究,对86例卵巢癌患者症状表现进行频数分析,根据Karnofsky(KPS)功能状态评分结果及主要症状表现将患者分成早期、中期(积聚型、鼓胀型)、晚期,对临床采集的中医证候类型分别进行频数分析,并对各期进行聚类分析。结果:早期以肝郁气滞最为常见,其次为肝郁脾虚,少数出现脾气亏虚、气阴两虚;中期则以肝郁脾虚为主,积聚型少数见脾气亏虚;晚期为脾肾阳虚、肝肾阴虚两个证型。病理产物所致的相关兼证在各期中的分布不同,早期患者仅有少部分人出现水湿;中期患者中积聚型多见血瘀、湿浊;中期患者鼓胀型多见水湿、湿浊,少见血瘀;晚期患者可见痰毒、湿热、水湿。结论:气机不畅贯穿疾病始终。随着疾病的进展,脾虚症状明显,病久累及肾脏,气滞、痰毒、湿热错杂为患。在中医治疗卵巢癌中,调畅气机应贯穿整个中医治疗过程,针对不同的主证进行相应的辨证论治。

薯蓣丸对晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响研究

目的探讨薯蓣丸对晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择在我院乳腺科确诊为晚期乳腺癌的88例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组(48例)与对照组(40例),对照组给予常规化疗治疗,观察组在对照组的基础上给予薯蓣丸治疗,两组均治疗3个周期。分析比较两组患者的中医症候评分、毒副反应发生情况、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量评分。结果治疗后两组患者中医症候评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、肝功能损伤等毒副反应发生率为18.8%,对照组为57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后躯体、心理、社会与精神评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论薯蓣丸应用于晚期乳腺癌化疗患者,可缓解其焦虑、抑郁情绪,减少毒副反应,改善中医症状,提高生活质量。

联合中药消积煎剂综合治疗对顺铂耐药卵巢癌体外作用的实验研究

目的:进行体外药物敏感试验,应用综合治疗方案提高化疗药物的敏感性,探索克服卵巢恶性肿瘤抗药性,提高患者生存率的有效途径。方法:将消积煎剂(0.5、5、50mg/mL)、热疗(42℃)和顺铂(6、12、24μg/mL)分别单独以及联合作用于体外培养的人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞株。采用MTT(methyl thiazolyl tetrazolium)法检测各实验组人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的生长抑制率;采用集落形成实验观察各实验组对人卵巢癌耐药细胞株CAOV3/cDDP的诱导分化作用;应用光镜观察实验处理前后人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞形态和结构的变化,确定凋亡细胞,评价各组细胞凋亡程度。结果:消积煎剂、热疗和顺铂3种疗法同时应用,结果显示为很明显的协同作用(P<0.01)。形态学观察可看到,实验处理后人卵巢癌CAOV3/cDDP细胞出现典型的凋亡现象。结论:消积煎剂、热疗和顺铂联合应用可逆转肿瘤细胞对顺铂的耐药性,有很好的临床应用前景。

胆南星治疗癌性疼痛的临床研究

目的:观察胆南星复方制剂单独及联合世界卫生组织(WHO)三阶梯法治疗癌性疼痛的临床疗效与安全性。方法:选取癌痛患者共80例分2个大组即轻度疼痛组20例,中重度疼痛组60例。在2大组内分层随机、等分为胆南星组和对照组。中重度疼痛组联合应用阿片类止痛药物,观察疼痛程度评分、疼痛缓解率、阿片类药物应用情况等。结果:轻度疼痛,胆南星组疼痛缓解率达90%,高于对照组;中重度疼痛治疗后胆南星组吗啡用量(172 mg)少于对照组(198.67 mg),差异有统计学意义;胆南星组吗啡增量幅度较对照组下降,但差异无统计学意义。结论:胆南星有镇痛、镇静作用,与三阶梯法联合应用治疗癌痛可减少阿片类用药剂量及频次。

重度癌痛患者应用吗啡持续静脉泵入法进行快速滴定的临床观察

目的:观察吗啡静脉持续泵入法对重度癌性疼痛患者进行快速滴定的疗效和优势。方法:7例重度癌性疼痛患者,采用静脉输液泵(型号SY-1200),进行吗啡快速滴定。滴定前计算24h所需静脉吗啡的总量,以其总量的10%做为滴定的起始剂量。设定在15分钟内匀速静脉泵入,每隔15min评估疗效和不良反应,调整吗啡泵入速度。以疼痛评分降至1-3分的有效止痛剂量,然后计算24h所需吗啡的总量,最终制定个体化的止痛给药方案。结果:7例重度癌性疼痛患者均在24小时内完成了吗啡快速滴定,使疼痛评分降至1-3分;其中1例在滴定过程中嗜睡,及时下调剂量后,不良反应缓解。结论:采用吗啡静脉持续泵入的方法进行吗啡滴定可以迅速起效镇痛,明显缩短吗啡滴定时间,血清吗啡浓度可维持恒定有效水平,避免吗啡静推所致的波峰和波谷现象,并且不良反应可控,安全性强。

中医治疗吗啡持续注射所致不良反应疗效分析

目的:观察中医针药并用治疗吗啡持续注射所致副作用的临床疗效。方法:观察27例采用持续注射吗啡患者的副作用的频度及采用中医针药治疗的疗效。结果:便秘14例,有效率85.7%;恶心呕吐8例,有效率100%;尿潴留8例,有效率37.5%。结论:中医针药并用可以控制或减轻持续注射吗啡所致便秘、恶心呕吐、尿潴留等副作用。

胃肠癌患者“形”与“神”不同内涵的初步分析

目的：通过对胃肠癌不同阶段疾病及症状变化特点的分析,研究恶性肿瘤患者形与神的特殊内涵。方法：回顾性收集在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的的以胃癌、肠癌为第一诊断的患者。首先对胃肠癌患者所有诊断和治疗相关情况进行汇总,分析在不同疾病阶段形与神的状况。结果：收集胃肠癌病例437例,胃癌256例,结肠癌94例,直肠癌87例。胃正常结构的损伤包括手术后的胃肠结构缺损、肝转移手术切除对肝脏的创伤、梗阻后的胃肠造瘘以及肿瘤局造成的胃肠道、泌尿道的梗阻,所有患者以PS为2~3分者占比例最大。症状包括消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、循环系统等症状,以消化系统症状为主,全身其他系统症状均有出现。胃肠癌患者的形伤总频数为791次,神伤的情况则较形更为严重,共1081次。结论：胃肠癌患者的形包括肿瘤和手术及放化疗后对正常脏器造成的损伤,神包括各系统在疾病过程中出现的症状,包括生理性和病理性两方面,恶性肿瘤对患者神的损伤比形更为严重。

加味五苓散对S_(180)腹水型荷瘤小鼠治疗作用的实验研究

目的:探讨加味五苓散及加味五苓散合用环磷酰胺(CTX)对S180腹水型荷瘤小鼠的治疗作用。方法:观察不同剂量加味五苓散及加味五苓散高剂量合用CTX对S180腹水型荷瘤小鼠腹水指数、脏器指数以及用药前后的体重变化等指标的影响。结果:不同剂量加味五苓组与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);加味五苓散高剂量合用CTX组与单用CTX组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:加味五苓散可抑制S180腹水型荷瘤小鼠腹水生长,加味五苓散合用CTX可提高疗效且在一定程度上改善荷瘤小鼠生存质量,本实验为加味五苓散的临床应用提供实验室依据,为进一步研究药物的作用机制提供了前期实验基础。

加味五苓散对S_(180)腹水型荷瘤小鼠VEGF、EGF表达的影响

目的:探讨加味五苓散及加味五苓散合用环磷酰胺(CTX)对S180腹水型荷瘤小鼠的治疗作用。方法:观察不同剂量加味五苓散组、CTX组及加味五苓散高剂量合用CTX对S180腹水型荷瘤小鼠生存情况及腹水中VEGF、EGF表达的影响。结果:不同剂量加味五苓散组VEGF、EGF的表达与对照组比较,具有显著性差异(P<0.01),而且呈剂量依赖关系;加味五苓散高剂量合用CTX组VEGF、EGF的浓度低于单用CTX组,具有显著性差异(P<0.01)。加味五苓散高剂量合用CTX组至实验结束为止小鼠全部存活,明显高于其它各组;单纯加味五苓散组生存率随剂量增加而增高。结论:加味五苓散可下调S180腹水型荷瘤小鼠腹水中VEGF、EGF的浓度,从而抑制腹水形成,其作用强度随加味五苓散剂量的增加而增强,呈一定的量效关系。加味五苓散合用CTX下调腹水中VEGF、EGF的浓度最明显且生存率高。

原发性肺滑膜肉瘤一例诊治体会并文献复习

目的通过探讨原发性肺滑膜肉瘤的临床表现、病理及影像学特点、治疗和疾病进展情况,提高临床医师对本病的认识和诊治水平。方法对1例原发性肺滑膜肉瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因咳嗽、咳痰、右侧胸部胀痛9个月入院。胸部增强CT检查示:右下胸腔见一球形肿块影,直径约3.6 cm,边缘光滑,邻近肋骨未见骨质破坏,CT值63 Hu。CT引导下右胸腔肿物穿刺活组织病理报告示梭形细胞恶性肿瘤。免疫组织化学染色(免疫组化)示:CR(++),Vim(+),Bcl-2局灶(+),Ki67阳性率10%。临床诊断原发性右肺下叶滑膜肉瘤。患者拒绝行手术及放化疗,仅行中药治疗,症状控制尚可,但未能延缓肿瘤生长。结论肺滑膜肉瘤临床及影像学表现无特异性,诊断需结合病理、免疫组化及SYT-SSX融合基因检测结果。本病标准化治疗还有待临床进一步研究,建议结合患者肿瘤临床分期及一般状态行积极抗肿瘤治疗。

热媒炉热效率在线自寻最优控制方法

热媒炉热效率在线自寻控制策略包括取决于热平衡的燃油流量控制系统和取决于热效率在线自寻优的助燃风调节系统。对热效率在线自寻最优的控制原理进行了分析,给出了控制投运条件及最优控制程序框图。实践证明,该控制系统具有性能稳定、热效率高及维修简单等优点。