医院感染现患率调查报告

目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法随机抽查 １９９７年新入院患者的 ２０％，包括死亡患者。结果全年共调查 ４ ４１３例，发现感染 ３９６例，医院感染率为 ８．９７％；感染部位依次为下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、切口感染；医院感染致病菌革兰阴性杆菌占 ５２． ９８％，革兰阳性球菌占 ２８． １５％，真菌占 １９．２１％。结论进一步降低医院感染率必须改善医疗条件，改进管理方法，克服管理中的缺陷。

医院感染管理工作体会

目的 加强医院感染管理工作。方法 健全管理组织 ,明确管理职责 ,完善管理制度 ;探索有本院特色的管理工作模式 ;加强管理职能 ;采取多样的管理措施 ;开展医院感染管理研究和经验交流工作 ;加强重点管理 ,重视管理效果。结果 医院感染率从 1990年的 14.72 %降到 1999年的 8.12 %。结论 医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分 ,对于提高医院管理水平、提高医疗质量有十分重要的作用 。

医疗机构职业安全与健康管理法规与体系建设初探

目的加强医疗机构的职业安全与健康管理。方法分析医疗机构职业安全与健康管理现状,借鉴国内外现有法规和实践经验,提出建设建议。结果根据实际情况,按照职业安全与健康管理体系建立方法,初步建立一套目前适用的职业安全管理方案。结论医疗机构职业安全与健康管理法规化和体系管理势在必行,是保证医务人员身心健康的基本条件。

酸性氧化电位水现场消毒效果试验研究

目的验证酸性氧化电位水的现场消毒效果。方法参照国家卫生部有关消毒规范方法对医务人员手、一般物体表面、医疗器械、消化内镜分消毒组与阳性对照组进行现场消毒试验。结果对30人次手消毒作用1 min,自然菌平均杀灭对数值为2.72;对物体表面作用5 min,自然菌平均杀灭对数值〉1.00;对使用后一般医疗器械常规清洗后浸泡消毒10 min,器械表面细菌的总平均杀灭对数值〉1.00;对使用后胃镜、肠镜常规清洗和酶洗处理后消毒3 min,各内镜细菌总数范围为0- 2 CFU/件,且均未检出致病菌;试验各组均消毒合格。结论酸性氧化电位水的现场消毒效果良好。

细菌的消毒剂耐药性

细菌的消毒剂耐药性指细菌与消毒剂多次接触后,使该类消毒剂的最小抑菌浓度或最小杀菌浓度升高的现象。细菌的消毒剂耐药性普遍存在,多种细菌可对一种消毒剂耐药,一种细菌可对多种消毒剂耐药。消毒剂选择件压力是耐药性产生的外在原因,产生的机制包括生化结构、遗传学途径和酶学途径。消毒剂耐药与抗生素耐药之间存在一定的关系。应加强研究,制定统一标准,加强监测,并制定合理应用消毒荆规范,以减少消毒剂耐药性的发生。

空气消毒器现场消毒效果评估

目的选择适合医院使用的室内动态空气消毒器。方法将空气消毒器安装于相应体积的房间内,在静态及动态下,于开机前及连续开机后不同时间进行空气细菌含量检测,根据消亡率判定消毒效果。结果静态时,各空气消毒器在开机0.5h后,室内自然菌消亡率均>90%,消毒合格;动态时也有较好的消毒效果。结论空气消毒器解决了室内动态空气消毒,但必须正确选择和合理使用才能达到良好地消毒效果。

外科重症监护室医院感染监测与暴发控制

目的针对某外科重症监护室(SICU)频繁发生医院感染的情况,开展目标性监测,以了解其感染情况和危险因素,提出控制措施。方法对一个月内SICU所有住院患者进行前瞻性监测。医院感染病例根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行确定。监测护士严密观察出入ICU患者情况,填写《ICU病人日志与月报表》。发现医院感染病例,均应按要求填写《医院感染病例登记表》。监测结束后对数据进行统计学处理。结果所有患者均进行了留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机等介入性操作。22例患者医院感染发病率为22.7%,医院感染例次发病率为40.9%,日医院感染发病率为43.8‰;侵入性操作相关的泌尿道感染、血液感染、肺部感染的日发病率分别为26.8‰、9.5‰、65.8‰。其中一个病例同时有肺部感染、泌尿道感染和菌血症。从患者标本分离的致病菌包括嗜麦芽窄食单胞菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、木糖氧化无色杆菌及热带念珠菌等,同时对这些致病菌进行了药敏试验。监测期间对一起感染暴发进行了控制。结论SICU是医院感染的高发科室,应采取综合措施和严格的管理以预防感染的发生。

利用医院感染实时监控系统开展手术部位感染目标性监测

目的:利用医院感染实时监控系统,提高手术部位感染目标性监测的效率和质量。方法:制定手术部位感染病例筛查策略和预警条件,进行感染病例的判别与确认,系统自动记录监测内容,并进行相关指标的统计与报告,同时通过交互平台进行信息反馈与干预。结果:通过系统可得到准确的手术部位感染病例,并得到全面、准确的监测指标,通过监测数据的利用,可提高手术部位感染预防控制水平。结论:通过实时监控系统的手术部位目标性监测功能,最大限度地解决了大量数据自动、准确登记、统计和分析问题,为现场干预提供了有力的数据支持,使感染管理专职人员有更多的时间深入临床一线进行调查、督导和干预,从而大大提高了监测效率和监测质量。

纳米光催化动态空气消毒净化器的应用研究

目的验证纳米光催化动态空气消毒净化器的应用效果。方法选择JBL-400系列的自循环移动式、自循环镶嵌式、加载空调风口式等类型的纳米光催化空气消毒净化器，参照《消毒技术规范》分别对监护室病房、普通手术室、治疗室等医疗用房进行空气消毒的模拟现场试验与现场试验。结果自循环移动式对人工染菌消毒30min的杀灭率〉99．9％，应用3种类型消毒净化器分别对不同医疗用房持续消毒，静态细菌总数均可达到Ⅱ类区域标准（≤200CFU／m3），自然菌动态消亡率为56．8％～78．4％，动态细菌总数维持在低水平，达到Ⅱ类或Ⅲ类区域标准。结论JBL-400系列纳米光催化空气消毒净化器应用形式多样，消毒作用快，效果可靠，正确合理使用，可适用于各类医疗用房的动态空气消毒。

大型综合性医院应对SARS感染的管理

笔者对大型综合性医院防治SARS感染的管理实践工作进行了总结。针对SARS在医院内的传播规律和特点 ,建立健全各级各类管理组织并有效运行 ,制定完善各项规章制度和操作规范 ,进行全方位的人员培训 ,做好监测和督导工作 ,能够遏制SARS的流行 。

传染病防治与医院感染管理

目的探讨医院感染管理在医院防治传染病暴发流行过程中的作用。方法根据国家法律法规及传染病流行特征,分析医院感染管理部门职能和专职人员的职责。结果医院感染管理科应当根据传染病的流行趋势,做好传染病预防、控制、监测、报告、预警、咨询、指导及监督检查等职能工作;感染管理专职人员应改变过去只注重医院内部常见致病菌的监控,将传染病的监测和预防作为另一项重要工作内容。结论医院感染管理科是医院防止传染病暴发流行的重要职能科室,加强医院感染管理专业学科建设,对提高医院防治传染病暴发流行的能力,确保医疗质量与安全具有重要意义。

军卫一号分系统医院感染监控管理软件

目的 为了进一步研究感染发生规律 ,医院感染发生的危险因素 ,以降低医院感染发生率 ,同时为各层次领导服务提供必要的感染资料信息并与军卫一号工程接轨。方法 采用客户 /服务器模式、面向对象技术 ,在总结了多年来军队医院感染的工作经验基础上 ,研究开发出军卫一号分系统医院感染监控管理软件。结果 医院感染监控管理软件能对医院感染患者进行全流程监测、分析、统计、浏览、查询 ,形成图文并茂的动态监测图表 ,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来 ,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题上。结论 军卫一号分系统医院感染监控管理软件成为整个医院信息系统的一个组成环节 ,是一个医院医疗质量控制系统。

医疗器械酶洗应注意的问题

目的探讨酶清洗剂在医疗器械清洗消毒过程中应用的重要性和应注意的问题。方法对酶清洗剂的基本原理、使用方法、注意事项和如何选择酶清洗剂进行分析。结果医疗器械的清洗必须使用液态、清澈透明、无泡或少泡,均匀无杂质、具有漂洁功能、最适水温的要求、对水质无限制的多酶清洗剂。结论医疗器械的清洗采用优质多酶清洗剂,对保证消毒成功和控制交叉感染具有重要意义。

SARS医院感染的流行病学和预防控制措施研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)医院感染的流行病学特点和预防控制措施。方法 选择某综合性医院 3～ 4月份收治和医院感染的 SARS病例 ,进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果 (1)流行病学特点 :时间分布在 3月中旬和下旬有两个发病高峰 ,地理分布 :发病病例主要集中住院大楼西单元的 5个楼层的 4、5号病房 ,人群分布 :住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病 ,而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主 ;(2 )输入性病例是导致医院感染的第一代传染源 ,医院内继发传染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第 2批传染源 ;(3)研究发现近距离空气传播和密切接触传播为本次 SARS医院感染的主要传播途径 ,同时还提示 :存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性 ;(4 )控制隔离传染源、加强病区通风换气和定时消毒、关闭空调新风系统、医护人员加强防护等各项措施采取后 ,医院感染得到有效控制。结论 医院感染是SARS流行初期的主要形式 ,该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主 ,后期以门急诊窗口岗位受染较为突出 ,通过采取针对性预防控制措施 ,SARS医院感染是可控可防的。

医院感染实时监控系统中疑似感染病例智能判断的实现

目的研发医院感染实时监控系统,实现疑似医院感染病例的自动筛查与智能判断。方法依据《医院感染诊断标准(试行)》中的感染诊断条件,参考手工查阅病历的诊断经验,制订出疑似医院感染病例的筛查策略和预警条件。从医院管理信息系统中实时提取感染相关信息,系统根据各类信息与感染发生相关程度进行自动排序、整合、分析,按科室输出疑似感染病例预警信息。与手工查阅病历的回顾性调查结果作比较,验证系统的灵敏度与准确性。结果 3 600张床位的医院应用该监控系统后,每日发现疑似医院感染病例30～40例,针对每例病例生成直观形象的感染相关信息时序图,1名感染管理专职人员每日处理所有病例时间只需1～1.5 h;同时可自动生成各种感染数据报表。与回顾性调查数据比较,该监控系统确认的医院感染病例数增加20%,包含率>95%。结论该医院感染实时监控系统具有实时、高效、准确等特点。疑似医院感染病例的智能判断节约了感染管理专职人员病例筛查与感染诊断的时间,为临床干预赢得最佳时期。

常压低温等离子体对微生物的杀灭研究

初步探讨APPJ等离子体对微生物的影响机制 ,用APPJ与DBD两种不同类型等离子体对不同代表微生物金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌黑色变种进行处理 ,分析比较不同微生物对不同等离子体的存活曲线 ;进而利用扫描电镜观察微生物细胞壁、膜等外部结构的变化。结果显示两种等离子体对不同微生物的杀灭作用均为先快后慢 ,APPJ的作用效果远好于DBD(DBD对金黄色葡萄球菌及枯草杆菌黑色变种芽孢的D值为 70s ,而APPJ的D值为 4s)。同时 ,在APPJ的作用下 ,大肠杆菌细胞壁、膜有明显破裂发生。这证明 ,APPJ可快速有效地杀灭微生物体 ,其灭菌机制可能与微生物细胞壁、膜的破裂有关。

北京市18所医院洁净手术部的现状调查

目的了解北京市二级以上医院层流洁净手术部的管理现状与净化系统的卫生情况。方法采用调查表方式调查了北京市18所医院的手术室,包括空气监测、通风口的清洁、通风系统的管路清洗状况与过滤器更换频率等。结果50.0%的医院洁净系统通风管路从未进行清洗,通风口从未清洗占14.3%,空气卫生指标的监测方法全部采用敏感度低的沉降法,有50.0%的医院监测方法存在问题。结论目前只有针对洁净手术部建筑标准的验收要求,缺少日常管理规范和污染技术控制标准,也没有可以使用的动态污染控制方法和依据,医院洁净手术部日常管理存在较大隐患,制定并实施医院洁净手术部污染控制标准迫在眉睫。

医院感染管理中循证医学的应用

目的 应用循证的方法制定医院感染控制措施和规章制度,确立医院感染管理模式,科学地进行医院感染的管理。方法 充分利用科学技术的最新成果,形成可供系统的医院感染管理评价证据,采用循证的方法对医院感染控制工作中的规范、管理措施进行科学论证。结果 医院目前制定的医院感染规章制度过程一般是采取Ⅳ级方式,缺乏证据用于决策的强度;对医院感染控制工作中的干预措施,应建立在有充分的科学证据的基础之上,注重医院感染控制效果的可靠性和费用支出的合理性。结论 医院感染管理者应重视控制措施对患者的医院感染发生情况、病死率和卫生经济学指标的评价,加强医院感染的经济决策和效果、效益、效用分析,促进医院感染管理水平整体的提高。

眼部丝状真菌感染的诊断与致病菌分离鉴定

目的 分析眼部丝状真菌感染致病菌的种类和致病特征。方法 对 13例眼部丝状真菌感染患者的临床资料进行分析和致病菌分离鉴定 ,对眼部丝状真菌感染的致病菌、发病原因、早期诊断方法、丝状真菌与酵母菌眼部感染特征进行分析。结果 13例患者中 11例为真菌性角膜溃疡 ,2例为真菌性眼内炎 ;13例 15眼标本真菌培养均为丝状真菌 ,其中痂病镰刀菌 3例、尖孢镰刀菌 2例、烟曲霉 2例、谢瓦曲霉 1例、黄曲霉 1例、链格孢霉 1例、尖端单孢子菌 1例、总状毛霉 1例、链霉菌 1例。结论 眼部丝状真菌感染仍以镰刀菌、曲霉为主 ,但有明显的多样化趋势 ;确定诊断须真菌检查 。