右美托咪定复合依托咪酯对老年心脏手术患者认知、脑氧代谢的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合依托咪酯对老年心脏直视手术患者认知功能、脑氧代谢指标的影响。【方法】本院实施心脏直视手术的120例老年患者,随机分为A组和B组.各60例.两组行麻醉诱导,实施气管插管后,A组给予负荷剂量Dex0.5μg/kg,持续时间10min,后给予Dex0.3μg/(kg·h)输注至关胸,B组则给予等量生理盐水;比较两组患者麻醉诱导前(T0)、胸骨劈开后(T1)、体外循环30min(T3).手术结束时(TQ时刻的脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、简易精神状态量表(MMSE)评分及不良反应发生率。【结果】T0时两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P>0.05);T1、T2、T3时A组患者的Da-jvO2、CERO2值显著低于B组(P<0.05);术后24h、72hA组患者S-100β蛋白、NSE显著低于B组(P<0.05);术后24hA组患者的MMSE评分显著高于B组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).【结论】老年心脏直视手术患者应用Dex复合依托咪酯有利于减少脑氧代谢、减轻术后认知功能障碍的发生。

针刺对肛周脓肿患者切开引流术后镇痛及免疫功能的影响

【目的】探讨针刺对肛周脓肿患者切开引流术后镇痛效果及患者免疫调节功能的影响.【方法】本院收治的进行切开引流术后的肛周脓肿患者148例,随机分为两组,对照组患者仅采用常规消炎痛栓换药治疗,观察组患者在对照组基础上采用针刺治疗,比较两组患者治疗前与治疗d1、d2、d3的疼痛视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及两组患者治疗前与治疗1周后免疫球蛋白G和中性粒细胞的水平.比较两组患者治疗后出血、疼痛、肛门功能损伤的发生情况.【结果】两组患者治疗前VAS疼痛评分相比较差异无显著性(P>0.05),观察组治疗d1、d2、d3的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前免疫球蛋白G和中性粒细胞水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗1周后的免疫球蛋白G和中性粒细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后出血、疼痛、肛门功能损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05).【结论】针刺对肛周脓肿患者切开引流术后的镇痛作用显著,能够提高患者的免疫功能,值得在临床上推广和应用.

右美托咪定对老年髋关节置换患者抗氧化能力及脑保护作用观察

目的:探讨右美托咪定对老年髋关节置换术患者的抗氧化能力及脑保护作用。方法:选取2019年1月-2020年12月80例在本院接受髋关节置换的老年患者,按照随机分配的方式分为对照组和观察组,每组40例。麻醉诱导前,观察组给予右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的围手术期各项指标及麻醉前5 min(T_(0))、手术开始后30 min(T_(1))和手术结束时(T_(2))的血流动力学变化、抗氧化相关指标和脑氧代谢相关指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组疼痛消失时间、运动阻滞时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组HR、MAP与T_(0)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,对照组HR和MAP均高于T_(0),且观察组HR和MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时两组患者的MDA、SOD、GSH-Px、Cor比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时两组患者的MDA、SOD、GSH-Px含量与T_(0)、T_(2)时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组Cor含量均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,观察组SOD、GSH-Px含量均高于对照组,MDA、Cor含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时两组患者的CaO_(2)、SjvO_(2)、CjvO_(2)、Ca-jvO_(2)和CERO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,对照组患者的CaO_(2)、CjvO_(2)和CERO_(2)均低于T_(0)时(P<0.05),观察组的CaO_(2)、CjvO_(2)、Ca-jvO_(2)和CERO_(2)均低于T_(0)时,而SjvO_(2)高于T_(0)时(P<0.05)。T_(2)时对照组CaO_(2)、CjvO_(2)、Ca-jvO_(2)水平低于T_(0)时(P<0.05),观察组CaO_(2)、CjvO_(2)、Ca-jvO_(2)和CERO_(2)低于T_(0)时(P<0.05),SjvO_(2)高于T_(0)时(P<0.05)。观察组T_(1)时CaO_(2)、Ca-jvO_(2)和CERO_(2)低于对照组,而SjvO_(2)、CjvO_(2)高于对照组(P<0.05)。T_(1)时,观察组CaO_(2)、Ca-jvO_(2)、CERO_(2)低于对照组,SjvO_(2)、CjvO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,观察组Ca-jvO_(2)和CERO_(2)低于对照组,SjvO_(2)、CjvO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效抑制老年髋关节置换术患者的炎症氧化应激反应,改善脑氧代谢相关指标水平,具有一定的脑保护作用。

全封闭湿式多盘制动器温度场的有限元分析

建立了全封闭湿式多盘制动器摩擦元件的有限元分析模型,针对摩擦盘产生热-机失稳现象,应用ANSYS有限元分析软件对全封闭湿式多盘制动器初始接触压力和瞬态温度场进行了分析。有限元分析结果表明,湿式多盘制动器摩擦界面上的接触压力沿摩擦盘半径方向不均匀分布,导致了输入摩擦盘的热流密度分布不均匀;在制动过程中摩擦盘沿半径方向温度梯度过大,导致全封闭湿式多盘制动器对偶摩擦盘的破坏。为提高其使用寿命,在进行制动器结构设计和摩擦材料的选择时,应考虑由热引起的弹性变形对摩擦盘压力场和温度场分布的影响。

喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究

目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的效果分析

目的对比腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉对老年患者髋部手术的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月北京市海淀医院收治的行髋部手术患者120例患者,采用奇偶分组法将其平均分为实验组和对照组。实验组行腰硬联合麻醉,对照组行静脉全身麻醉。对比两组患者接受不同麻醉后的临床指标。结果经过不同麻醉方式处理后,两组患者的生命体征均属于正常状态。实验组手术中血压以及心率均低于对照组(P<0.05)。手术结束时,实验组血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。结论临床对行髋部手术患者进行麻醉中,采用腰硬联合麻醉或者静脉全身麻醉,应根据患者的病症情况进行采用。

术中泵注右美托咪定对甲状腺手术后的镇痛效果观察

目的观察持续泵注右美托咪定对甲状腺手术患者术后镇痛效果。方法静脉麻醉下甲状腺手术患者90例,随机分为右美托咪定单次泵注组(A组),右美托咪定持续泵注组(B组),生理盐水对照组(C组)各30例,比较3组患者疼痛评分、舒适评分。结果 3组患者的视觉模拟评分(VAS)分值、BCS分值比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组VAS分值最低,BCS分值最高(P<0.05)。结论甲状腺手术中持续泵注右美托咪定术后疼痛轻,镇静效果好。

不同剂量舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后自控镇痛效果观察

目的观察不同剂量舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法选择我院2009年6月-2012年3月择期手术的经腹卵巢切除术的老年卵巢癌患者96例,随机分为A、B、C、D组,分别使用0.5、0.75、1.00和1.25μg·mL-1舒芬太尼进行自控镇痛。镇痛泵药物流速4mL·h-1,自控药量为2mL·h-1,锁定时间为20min。根据VAS评分评价各组镇痛效果,追加使用镇痛药物例数,不良情况和其他镇痛药物使用情况。结果 A组有6例、B组3例、C组3例、D组1例病人因镇痛不佳要求追加镇痛药,所有患者均未使用其它镇痛药。CD组16、24、48h患者VAS评分均低于A组(P<0.05);C组24、48h患者VAS评分均低于B组(P<0.05);D组24、48h患者VAS评分均低于C组(P<0.05);所有患者未发现呼吸抑制和低血压,四组患者均发生不同程度恶心呕吐病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼1.00μg·mL-1,流速2mL·h-1,持续20min静脉自控镇痛是老年人卵巢癌术后切除可供参考利用的剂量,但镇静及副反应不满意者尚需调整剂量。

熔融织构Y_(1-x)Nd_xBa_2Cu_3O_(7-y)的磁通钉扎

制备了 Ｙ１－ｘＮｄｘＢａ２Ｃｕ３Ｏ７－ｙ熔融织构超导样品 Ｘ射线衍射分析表明，样品具有较高的 织构度，样品中晶粒的取向为（００１）方向，钕均匀地替代了钇，并且对样品的晶体结构影响不大，样品的不 可逆温度Ｔｐ随外场的变化说明，少量钕替代钇可以提高ＹＢＣＯ超导材料的磁通钉扎能力，在高温超导 体中引入和样品本身结构相近的第二相可能是一种比较有效的增强高温超导材料磁通钉扎能力的方法。

氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20 mg/kg和等量的0.9%氯化钠溶液,时间大于30 min,记录围术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关凝血功能指标、肾功能指标的变化和过敏反应的发生情况。结果术中平均失血量、输血人数以及术毕心包和纵隔引流量A组少于B组,差异有统计学意义;两组术后D-二聚体值均明显增加,但A组增加程度明显小于B组(P<0.05);术后引流量、输血量与B组比较未见显著性差异;两组凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶时间(APTT)术后无显著延长(P>0.05);组间比较亦无显著性差异;纤维蛋白原(Fib)B组术后比术前显著降低(P<0.05),A组则无显著性变化;两组血小板数量均明显降低,组内差异显著,组间无显著差异。两组患者均未发生术后严重低血压、异常出血、肾功能不全以及过敏反应。结论 OPCABG术中应用氨甲环酸可减少术中出血量,抑制术后纤溶亢进,改善术后早期低凝状态。

不等向综采工作面回采技术实践

汪家寨煤矿位于贵州省六盘水市境内，原设计生产能力为150万池，分两个采区进行生产，经改扩建后，现核定生产能力为270万池。近年来，随着采掘机械化水平的提高，采煤方法已大都过渡为综采综放。但我矿地质条件相当复杂，构造发育，给工作面的布置带来很大的困难，造成回风巷和运输巷不得不采用分段定向不等坡布置。我矿经过几年的模索，对不定向工作面的回采工艺总结出了一套行之有效的办法，保证了回采的顺利进行。

汪家寨煤矿留小煤柱掘进存在的问题及解决办法

根据我矿留小煤柱掘进存在的问题,提出了一些解决办法。

建筑工程深基坑支护施工技术概述

文章重点围绕建筑工程深基坑支护施工技术的应用,简要介绍了深基坑支护施工特点,论述了当前常用的一些深基坑支护施工方法,探讨了优化深基坑支护施工效果的相关注意事项,希望具备参考借鉴作用。

建筑工程中混凝土施工技术应用要点研究

建筑工程中混凝土施工技术的应用越来越普遍。该技术具备明显优势,应该引起高度关注。文章重点围绕建筑工程中混凝土施工技术的应用,从原材料选择、混凝土配置、混凝土运输、模板安装、混凝土浇筑以及养护拆模等方面介绍了各个技术要点,探讨了如何优化混凝土施工技术应用效果,希望相关策略具备参考借鉴作用。

乘用车制动真空泵的整车噪声优化

针对某SUV车型在怠速状态下踩踏制动踏板时,车内噪声过大的问题进行分析。通过主观评价、噪声源定位,以及安装点动刚度测试,确认该问题由制动真空泵的结构振动引起。从提高系统隔振率出发,为制动真空泵增加二级隔振。结合制动真空泵安装点噪声传递函数分析结果,优化制动真空泵安装位置,改善了制动真空泵二阶激励频率处的噪声传递函数结果。实车测试表明,采用改进方案后,车内噪声降低了7.4 dB,制动真空泵引起的车内二阶噪声降低了14 dB。

术中干预加温对儿童癫痫手术麻醉管理的影响

目的研究术中干预加温对于儿童癫痫手术麻醉管理的影响。方法选择儿童癫痫手术患者90例,随机分为A组(干预加温组)与B组,每组45例,通过观察两组患儿术中各项生理指标的变化,分析术中保暖对于儿童癫痫手术术中癫痫灶定位以及麻醉效果的影响。结果两组患儿均采用异氟烷、异丙酚、芬太尼复合全身麻醉,麻醉深度调控满意,顺利完成术中皮层脑电图(EcoG)检测定位,术后癫痫得到控制,两组间无显著性差异;两组患儿手术时间、术中平均失血量以及术中平均输血量差异无统计学意义,术中连续体温监测显示B组患儿均出现了不同程度的体温下降,最低为33℃;术毕寒战发生率A组显著低于B组(P<0.05);A组患儿拔管时间短于B组(P<0.05);A组中无或轻度躁动的比率优于B组(P<0.05);两组患儿均未发生低氧血症、喉痉挛、反流误吸、低血压、异常出血等不良反应。结论儿童难治性癫痫手术时间较长,出血量大,容易出现术中低体温,术中保暖可有效避免低体温,减少寒战发生率,缩短拔管时间,减少拔管期躁动,有效提高了麻醉质量。

路面激励下车内噪声改善方法

针对某车型在粗糙路面行驶时车内噪声偏大并存在低频压耳声,实车采集车辆轮心载荷,对整车进行有限元建模,利用实测轮心载荷输入整车有限元模型中,分析车内主要峰值车身贡献量,并提出相应的整改方案,同时对悬架衬套参数进行优化,降低车内噪声峰值,使粗糙路面行驶车内噪声达到目标要求。

不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果分析

目的探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果。方法选取2019年10月至2020年12月海淀医院接受老年膝关节置换术的膝关节患者60例为研究对象,根据术后酮咯酸氨丁三醇用药剂量(0.15 mg/kg、0.2 mg/kg、0.25 mg/kg)的不同分为A、B、C三组,每组20例。术后根据疼痛等级视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS)分别记录三组患者术后3 h、6 h、12 h及24 h的疼痛情况和舒适度并评估不同剂量酮咯酸氨丁三醇在手术中的应用效果。结果单因素方差分析显示,三组用药后不同时点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),用药后3 h、6 h、12 h及24 h三组VAS评分B组<C组<A组(P <0.05),且B组的VAS评分均未达到评判标准的中度疼痛平均值。BCS评分结果显示,用药后3 h、6 h、12 h及24 h的BCS评分B组> C组>A组,B组的评分最高,舒适度也就越高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换手术因剂量的不同,其效果也不相同。其中使用中等剂量酮咯酸氨丁三醇(0.2 mg/kg)能够有效缓解患者术后的剧痛感,效果最佳。

不同季节一年蓬花挥发油的GC-MS分析

目的:研究不同季节一年蓬花挥发油的化学成分。方法:采用水蒸气蒸馏法提取一年蓬花的挥发油,用气相色谱-质谱联用仪对其化学成分进行鉴定,采用面积归一法测定了各组分的含量。结果:从春季和秋季一年蓬花挥发油中分别鉴定出51,32个组分,分别占其挥发油总量的80.66%,90.85%。结论:春季和秋季一年蓬花挥发油以萜类化合物为主,高于2.00%的化学成分相同。