老年2型糖尿病合并血脂异常患者运动干预方案的构建

目的 构建老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并血脂异常患者运动干预方案。方法 通过文献研究、半结构式访谈,拟定运动干预方案初稿;于2023年2-4月运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终方案。结果 18名专家2轮函询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.878和0.856,2轮函询条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.158和0.133、0.194,且差异有统计学意义(P<0.001)。构建的运动干预方案包括5个一级指标、23个二级指标、57个三级指标。结论 本研究构建的老年T2DM合并血脂异常患者运动干预方案具有一定的可靠性、科学性和实用性,可为老年T2DM合并血脂异常患者运动干预的临床实践提供参考。

一种糖尿病专用口服药盒的设计与临床应用

目前临床上所使用的降糖药物种类很多，依据药物作用机制可分为5类，在服用方法和服用时间上有很大的差异。服用时间上如有的需餐前30min或15min服用，而有的必须在餐时服用，还有的可在餐后服用等，这些都会增加患者记忆的压力，是导致患者服药错误的因素之一。在临床中经常将不同作用机制的药物进行多种方式的组合，一例患者可能会服用2种以上的降糖药，服用时间各不相同，更增加了服药错误的机会。在糖尿病患者中，

糖尿病并发症与住院费用的关系

目的 :通过对糖尿病人住院费用的分析 ,使更多的糖尿病患者了解与糖尿病并发症相关的治疗费用及影响因素。方法 :将1998～2000年共计2476人次住院的糖尿病患者根据并发症数量进行分组 ,分析不同组别患者的护理费、检查费、化验费、药费和住院费等。结果 :糖尿病患者的住院费用与其所患并发症数量的多少有关,不同组别其各项费用差异有显著性(P<0.05)。1998～2000年患者住院费用与合并症数量成正相关(r=0.260P<0.01)。结论:糖尿病患者的住院费用随着并发症数量的增加而增加。

赋能教育对糖尿病患者干预效果的系统评价

目的评价赋能教育对糖尿病(DM)患者的干预效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等资源,收集对DM患者进行赋能教育的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果最终纳入6个RCTs,包括606例研究对象。质量评价结果显示,2个研究Jadad评分≥3分为高质量研究,其余研究质量均较低。Meta分析结果显示,与常规健康教育相比,赋能教育可提高DM患者的自我效能,干预组饮食、运动及血糖自我监测(随访6个月,P<0.05)得分均显著升高。赋能教育在降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、胆固醇等方面差异无显著意义(随访6个月P>0.05)。结论赋能教育是一种科学有效的健康教育方式,在DM患者的行为改变中起着积极的作用。

硕士学位护士的临床工作体验研究

目的深入了解硕士学位护士的临床工作体验、困惑以及对职业的思考,为进一步完善护理硕士研究生培养方案及使用策略提供参考依据。方法对天津市6所三级甲等医院的14名硕士学位护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi主题分析法进行资料分析。结果提炼出5个主题,分别为自身定位、价值体现、知识需求、科研、团队协作。结论主题反映出硕士学位护士在临床工作中存在自我定位欠明确、自身价值体现不充分、知识需求高、科研困难以及团队协作困惑等问题,影响其职业态度,需硕士学位护士、用人单位及院校共同努力,改善硕士学位护士的工作现状,使人才得到合理使用。

“血糖管理三人行”项目对糖尿病患者胰岛素用量及血糖控制的影响

依托基础胰岛素患者管理软件系统,建立"血糖管理三人行"项目,由医生、护士、患者共同参与,对3 194例使用基础胰岛素的糖尿病患者进行管理。共随访12周,观察患者血糖控制情况及遵医嘱使用胰岛素情况。随访期间患者空腹血糖值较入组时均有所改善,且随着患者参与项目时间的延长,空腹血糖值逐渐接近正常值,患者胰岛素使用剂量未出现明显波动。"血糖管理三人行"项目的实施能够优化对糖尿病患者的管理,改善患者血糖水平,控制每日胰岛素使用剂量。

2型糖尿病低血糖经历患者生活质量现状及影响因素研究

目的调查有低血糖经历的2型糖尿病患者生活质量及其影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据。方法以多中心便利抽样法选取过去6个月内有低血糖经历的392例2型糖尿病患者,采用一般资料问卷、中文版低血糖恐惧调查—忧虑量表(Chinese version Hypoglycemia Fear Survey-Worry Scale,CHFSII-WS)、低血糖恐惧—行为量表、欧洲五维健康量表(the EuroQol-5 Dimensions Questionnaire,EQ-5D)对患者进行调查,并探索低血糖经历对生活质量的影响。结果健康指数量表(EuroQol-5 Dimensions index,EQ-5D index)得分为0.443~0.848分,0.785(0.705,0.848)分,视觉模拟量表(EuroQol-Visual Analague Scale,EQ-VAS)得分为10~100分,70(60,80)分。性别(女性)、周围神经病变、糖尿病足、每周运动时间(0 min)、因进食量过少而低血糖的经历、低血糖恐惧—忧虑为2型糖尿病低血糖经历患者生存质量的影响因素(P<0.05);并发症数量(>3个)、每日胰岛素注射次数(3~4次)、低血糖恐惧—行为、低血糖恐惧—忧虑为患者生存质量的影响因素(P<0.05)。结论医护人员更应关注女性、未进行运动、有并发症、胰岛素注射次数频繁、具有低血糖恐惧的患者。

全国35家三级甲等医院糖尿病教育管理现状调查

目的 ：了解中华护理学会糖尿病专业委员及所在省市糖尿病教育管理现状,为今后工作目标的制定及实施奠定基础,更好地发挥委员单位示范作用,推进糖尿病护理事业的发展。方法 ：采用便利抽样法对全国35家三级甲等医院的糖尿病管理者进行调查。结果 ：35例调查对象中,28人（80.0%）在本省市护理学会担任职务,30人（85.7%）接受过糖尿病教育相关培训,从事糖尿病专业护理年限为（15.22±6.93）年;所在医院综合病区糖尿病患者比例占66.0%,平均住院天数达（11.45±3.03）天。94.0%设有糖尿病病房,内分泌科日门诊量在30-1200人,其中糖尿病患者比例高达73.5%,就诊人群庞大;85.7%的医院设有专职糖尿病教育护士,其中74.2%的专职糖尿病教育护士从事教育年限超过5年。结论 ：在我国,三级甲等医院有着较好的糖尿病教育管理基础,为进一步深化和提高全国糖尿病管理质量提供可能。

授权理论在糖尿病“看图对话”教育中的应用

[目的]探讨授权理论结合"看图对话"工具对应用胰岛素治疗病人的影响。[方法]将208例应用胰岛素治疗者随机分为两组,对照组采用传统教育,试验组采用授权教育,分别于出院后6个月对两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良反应、授权能力、自护行为进行分析。[结果]干预后6个月试验组低血糖发生率、皮下硬结发生率、空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组(P<0.05);试验组授权能力、自护行为得分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]授权理论应用于"看图对话"教育中,对接受胰岛素治疗病人能够显著提高授权能力和自我护理能力,是改善治疗效果、提高注射安全性的有效方法。

集束化护理干预对住院短期胰岛素泵强化治疗患者的影响

目的:探讨集束化护理干预措施对短期胰岛素泵强化治疗患者的影响。方法:将80例接受短期胰岛素泵强化治疗的患者随机分成两组,对照组39例采用常规护理,干预组41例采用集束化护理干预。观察并比较两组患者停用胰岛素泵治疗后首次测得的餐后2 h血糖、转日空腹血糖、带泵治疗过程中不良事件发生例数、平均住院时间及患者自我管理能力评分的情况。结果:干预组带泵期间不良事件发生率,餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组平均住院时间低于对照组,干预后自我管理能力评分高于对照组,空腹血糖优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理干预可帮助患者更好的控制空腹血糖,减少带泵期间不良事件的发生,提高患者自我管理能力。

2型糖尿病患者低血糖恐惧-行为量表的研制及信效度分析

目的:制定适合国内2型糖尿病患者使用的低血糖恐惧-行为量表,并检验其信效度。方法:以知信行理论及社会认知理论为理论基础,根据2型糖尿病患者低血糖恐惧行为访谈结果,并参照国外量表内容、文献资料及专家意见构建条目池,经研究小组讨论、收集患者意见、专家函询形成初版量表。以多中心便利抽样法选取351名过去6个月内有过低血糖经历的2型糖尿病患者进行问卷调查,分析该量表的信度和效度。结果:所编制的低血糖恐惧-行为量表由19个条目组成。量表条目内容效度指数为0.84~1.00,量表平均内容效度指数为0.97;探索性因子分析共提取3个公因子,分别命名为回避、谨慎、维持高血糖,累积方差贡献率46%;量表的重测信度为0.924,Cronbach’s α系数为0.845。结论:研究编制的低血糖恐惧-行为量表有较好的信度和效度,能够作为2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的测评工具,为开展和实施低血糖恐惧患者的临床教育工作提供依据。

QQ群在糖尿病教育团队建设中的应用

介绍QQ群在我院糖尿病教育团队建设中的具体应用。教育团队以QQ群为平台,交流经验、分享课件、传递信息、公布通知等等,避免了漏传、误传的现象,大大地节省了时间、人力、物力,并且提高了工作效率、执行力和团队凝聚力。QQ群对我院糖尿病教育团队建设起到了非常重要的作用。

合同学习在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨合同学习在2型糖尿病患者健康教育中应用的方法及效果。方法自设2型糖尿病患者学习计划,应用该计划对308例2型糖尿病患者进行糖尿病教育,比较教育前后患者对糖尿病相关知识及技能的掌握情况。结果健康教育后患者糖尿病相关知识掌握情况优于教育前(P<0.01),教育后患者测量血糖的技能掌握情况优于教育前(P<0.01),注射胰岛素技能掌握情况教育前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合同学习计划由患者参与制订健康教育计划,增加了患者的学习主动性,帮助2型糖尿病患者掌握糖尿病相关知识和技能。

糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用

目的 :为了提高糖尿病患者的糖尿病知识水平 ,从而增加患者对治疗的依从性。方法 :对住院患者进行糖尿病教育 ,用同一份试卷分别于教育前后做出评估 ,并比较患者教育前和出院3个月以后的糖化血红蛋白。结果 :(1)患者参加教育后的知识水平较教育前明显提高 ,差异有显著性 (P<0.01)。(2)出院后3个月的糖化血红蛋白明显降低 ,差异有显著性 (P<0.01)。(3)文化水平较高的患者、有家族史的患者教育后的分数较高。结论 :糖尿病教育对于预防和治疗糖尿病有非常重要的意义 。

我国临床护士胰岛素注射操作实地评价现状及影响因素

目的:调查我国临床护士胰岛素注射行为现状及影响因素。方法:于2019年7月—9月,采用便利抽样法,在全国范围内选取77所医院及1 666名护士进行调查。调查问卷包括科室一般资料、护士胰岛素注射行为核查问卷、胰岛素管理核查单及护士胰岛素注射知信行问卷。结果:护士胰岛素注射行为标准化得分为(84.15±15.39)分,整体情况良好,注射行为良好者1 061人(63.69%),一般471人(28.27%),差134人(8.04%);67.75%护士所在科室有胰岛素管理质控记录。多因素分析显示,科室每日胰岛素注射人次、床护比、科室、区域、医院级别是胰岛素注射行为标准化得分的影响因素(P<0.05)。835名护士胰岛素注射知识、信念和行为得分分别为(14.59±3.09)分、(17.64±2.45)分、(83.72±7.55)分。Pearson相关分析显示,护士胰岛素注射知识、信念和行为得分与胰岛素注射行为标准化得分之间呈正相关(P<0.05)。结论:临床护士胰岛素注射水平有待进一步规范,胰岛素管理水平存在不足,需对护士胰岛素注射和管理开展规范化、同质化培训和督导工作。

老年糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素研究

背景低血糖恐惧感(FOH)是影响糖尿病患者血糖控制达标的重要因素,老年糖尿病患者由于对低血糖敏感性和反应能力降低而更易出现低血糖,但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因及影响因素,对FOH的研究报道较少见。目的分析老年糖尿病患者FOH发生情况及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2019年3—9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的老年糖尿病患者(≥60岁)720例,采用自行设计的《一般资料调查表》、中文版低血糖恐惧调查表-忧虑量表(CHFSII-WS)、Gold's法、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)进行问卷调查,分析其FOH、低血糖感知受损(IAH)发生情况;老年糖尿病患者发生FOH的影响因素分析采用二元Logistic回归分析(后退法)。结果共发放问卷720份,回收有效问卷690份,问卷有效回收率为95.8%(690/720)。690例患者中有FOH者309例(44.8%),有IAH者71例(10.3%)。二元Logistic回归分析结果显示,低血糖类型〔无症状性:OR=5.627,95%CI(1.133,27.949),P=0.035;可疑症状性:OR=3.034,95%CI(1.245,7.394),P=0.015;症状性:OR=4.444,95%CI(1.793,11.017),P=0.001;严重低血糖:OR=22.414,95%CI(4.099,122.554),P=0.000〕、低血糖预防教育〔OR=2.203,95%CI(1.386,3.502),P=0.001〕是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素。结论老年糖尿病患者FOH发生率较高(44.8%),而低血糖类型、低血糖预防教育是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素,医务工作者在加强老年糖尿病患者低血糖预防教育、提高患者低血糖风险意识的同时还需注意对其心理状态和IAH进行评估,以减少低血糖及FOH的发生。

慢性病家庭照顾者生活质量评估的研究进展

慢性病是指非传染性、由多种因素长期积累所致疾病的总称，包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、精神异常和精神病等，慢性病的发生会影响患者的生活自理能力，导致部分患者需要依赖他人的照顾[1]。受中国传统文化和国家法规的影响，家属成为患者最主要的非正式照顾者。家属的参与从一定程度上弥补了我国医疗护理资源的不足，但也让家庭照顾者承担了沉重的照顾负担。

步行运动干预对2型糖尿病患者疲劳症状的影响研究

目的探讨步行运动干预改善2型糖尿病患者疲劳症状的效果。方法对33例有疲劳主诉的2型糖尿病患者,在常规糖尿病教育的基础上进行为期12周的步行运动干预。比较患者干预前后的日均有氧运动步数,并在干预前后用中文版多维疲劳量表对患者的疲劳状况进行评价。结果干预后,2型糖尿病患者疲劳总分(t=7.15,P<0.001)、躯体疲劳维度(t=8.26,P<0.001)和心理疲劳维度(t=4.50,P<0.001)的得分均低于干预前;干预后患者日均有氧运动步数(2807.30±855.29)高于干预前(30.27±44.36),差异有统计学意义(t=18.58,P<0.001)。结论步行运动干预能有效缓解2型糖尿病患者的疲劳症状。