内窥镜下经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区解剖研究

目的研究经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区的内镜解剖,确定解剖标志及内镜手术操作范围。方法选取10例灌注尸头,模拟经鼻蝶窦入路,在内镜下显露鞍区及上斜坡区,确定解剖标志,测量相关数据。结果视神经隆起、颈内动脉隆起、视神经颈内动脉隐窝及斜坡凹陷是蝶窦后壁的重要解剖标志。内镜下显露范围广泛,从鞍区至枕骨大孔前缘、寰枢椎,外侧可达海绵窦及斜坡颈内动脉、枕髁和咽鼓管。结论熟悉掌握内镜下鞍区及上斜坡区重要解剖结构及其相对位置关系,是进行中央颅底区手术的关键。

三氧化二砷诱导9L胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的研究三氧化二砷(As2O3)对鼠胶质瘤生长的影响及其机制。方法应用不同浓度As2O3,分别处理9L胶质瘤细胞株不同时间,采用四甲基噻唑蓝比色(MTT)法观察As2O3对9L胶质瘤细胞生长的影响,以透射电镜、Hoechst 33342/PI双染荧光及流式细胞仪检测9L胶质瘤细胞凋亡。结果不同浓度的As2O3均可显著抑制9L胶质瘤细胞株的生长。As2O3作用可引起9L胶质瘤细胞的凋亡,且随As2O3浓度的增大和作用时间的延长,9L胶质瘤细胞的凋亡率明显上升。结论As2O3在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞生长,其机制与诱导肿瘤细胞凋亡有关,且其凋亡率随As2O3作用的时间延长和剂量的增加而增加。

乙状窦后锁孔入路三叉神经痛微血管减压术14例临床观察

目的探讨乙状窦后锁孔入路在治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法 14例原发性三叉神经痛患者,术前常规头颅MRI(B-FFE序列)检查,均行乙状窦后锁孔入路手术,依患者面部感觉及术中情况,采取微血管减压,垫放Teflon棉。结果术后疼痛立即消失12例,显著减轻者2例。所有患者术后获3个月～3年随访(平均1.5年),疼痛消失14例,无复发病例。结论采用乙状窦后锁孔入路不影响手术效果,具有明确的优越性及良好的治疗效果。

神经导航联合蝶鞍三维CT辅助在神经内镜下垂体腺瘤切除术的应用

目的探讨神经导航联合蝶鞍三维CT在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术中的应用。方法回顾性分析64例经鼻入路垂体瘤手术病人的临床资料,对照组(n=28)经神经内镜鼻蝶入路手术,实验组(n=36)采用神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜下垂体瘤手术。观察比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症、激素水平、肿瘤全切率。结果实验组的手术时间、手术到达鞍底时间、术中出血量及肿瘤全切率明显好于对照组(P<0.05)。结论神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜应用于经鼻蝶入路垂体瘤手术可以提高手术安全性,改善病人预后。

神经导航在颅内海绵状血管瘤手术中的应用(附9例报告)

目的评价神经导航在颅内海绵状血瘤(CA)手术中的应用。方法分析应用德国Zeiss神经导航系统对9例颅内CA手术的治疗效果。结果病灶均成功切除,无手术死亡。结论应用神经导航系统可以精确定位,设计最佳手术入路,缩短手术时间,减少医源性损伤和手术并发症。

和厚朴酚脂质体联合阿霉素抑制4T1细胞增殖的机制研究

和厚朴酚（honokiol）是从传统中药厚朴的根皮、枝皮中提取分离的一种带有烯丙基的联苯二酚类化合物,是厚朴的主要有效成分之一,分子式为C18H18O2。近年研究表明其具有良好的抗肿瘤活性,可以抑制肿瘤新生血管形成,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞分化,抑制肿瘤转移等作用,其抗肿瘤效应具有多靶点、多效应、毒副作用低的特点,在抗肿瘤治疗中受到了越来越多的关注[1-3]。

神经内镜辅助锁孔手术治疗前循环动脉瘤

目的 探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的可行性及其意义。 方法 对9例前循环动脉瘤病人，应用内窥镜辅助锁孔手术进行颅内动脉瘤夹闭术。经翼点锁孔开颅后，应用手术显微镜初步显露动脉瘤后，置入硬性神经内镜了解动脉瘤颈及周围结构的局部解剖，动脉瘤夹闭后再次用内镜了解夹闭情况。 结果 术后9例全部治愈出院。 结论 应用神经内镜辅助锁孔开颅进行颅内动脉瘤显微手术，可明显增加动脉瘤及其周围结构的可视范围，使颅内动脉瘤的手术效果明显提高，手术时间缩短，术后病人恢复快，且不影响美容。

颅内动脉瘤二次破裂风险因素分析

目的探讨院内颅内动脉瘤再破裂的危险因素。方法回顾性分析1320例颅内动脉瘤患者临床资料,分析动脉瘤再破裂与性别、临床分级、高血压、动脉瘤大小、部位及形态之间的关系。结果 246例颅内动脉瘤再破裂患者中,女性高于男性;再破裂时间主要集中在首次破裂后24 h内和5~7d,发生率分别为24.80%、45.93%;Hunt-HessⅣ~Ⅴ级、合并高血压、接受有创操作、动脉瘤直径≥5 mm、动脉瘤形态不规则、大脑前动脉动脉瘤的破裂风险显著高于无这些危险因素的患者。结论院内颅内动脉瘤再破裂危险因素包括性别、发病时间、动脉瘤直径、形态、患者接受有创操作、动脉瘤位置及合并高血压病史。

神经导航辅助治疗大脑中动脉M2远端动脉瘤1例

I病历摘要（图1）女，67岁；因复查发现动脉瘤体积增大于2011年2月入院。病人2年前因右侧脑梗死人院，头颅CTA示左侧大脑中动脉M2远端动脉瘤（4．5mm×5．3mm）。

双侧平衡去骨瓣治疗重症闭合性颅脑损伤的临床效果分析

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压治疗重症闭合性颅脑损伤的效果。方法择取2006年1月—2014年6月该院收治的重症闭合性颅脑损伤患者92例,按其治疗方法的不同分为为研究组(双侧平衡去骨瓣减压术)和参照组(单侧标准外伤大骨瓣减压术)各46例,分析两组治疗前后颅内压的变化情况,并比较其临床疗效及并发症情况。结果治疗后,两组的颅内压均较治疗前低(P<0.05),但研究组的颅内压明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症明显少于参照组(P<0.05),且其总有效率(84.78%)较参照组(54.35%)高(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压治疗重症闭合性颅脑损伤患者的临床效果显著,值得推广。

虚拟现实系统在颅内动脉瘤治疗策略选择的价值应用

目的探讨虚拟现实系统对颅内动脉瘤破裂风险因素评估的作用。方法纳入96例患者,共126枚动脉瘤为研究对象,按照是否发生过动脉瘤破裂分为破裂组(82枚)及非破裂组(44枚)。比较两组患者动脉瘤位置、形态、动脉瘤与载瘤动脉入射方向之间的入射夹角、动脉瘤体颈比(AR)、瘤体长度与载瘤动脉管径之间的比值(SR)等指标。结果前循环颅内动脉瘤破裂率高于后循环,囊状动脉瘤破裂率显著高于梭形动脉瘤,形状不规则的囊状动脉瘤破裂率高于形态规则囊状动脉瘤破裂率,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂组动脉瘤的入射夹角、SR、AR均显著高于未破裂组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实系统能够满足评估动脉瘤破裂风险因素的需要。

养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆障碍的影响

目的:评价养血清脑颗粒对颅脑损伤后记忆减退的治疗作用。方法:选择颅脑损伤后记忆减退患者130例,随机分为养血清脑颗粒治疗组和常规治疗加淀粉对照组,每组各65例,两组在常规治疗的基础上分别服养血清脑颗粒和淀粉每次4.0g,3次·d-1,共4周,于治疗前和治疗4周后进行记忆商的测定,同时进行不良反应的观察。结果:按临床疗效标准,养血清脑颗粒组总有效率87.7%,对照组为40.3%,两组经统计学分析示有显著差异(P<0.01)。患者的记忆力提高,养血清脑颗粒组平均增值17±11分,对照组平均增值5±7分,两组间比较P<0.01。养血清脑颗粒的不良反应较小。结论:养血清脑颗粒对颅脑损伤后的记忆减退有较好的恢复作用。

显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的观察显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的手术效果,探讨其手术要点。方法对12例痉挛型脑瘫病例进行四肢选择性周围神经部分切断术或腰骶段选择性脊神经后根部分切断术,观察其疗效。结果 12例经治疗,显效11例,复发1例,总有效率91.67%;患者日常生活能力明显改善。结论显微神经外科手术是治疗痉挛型脑瘫的有效手段,术后正规康复治疗是保证疗效的必需措施。

依达拉奉治疗颅内出血后继发性脑损伤的疗效观察

目的:对采用静脉注射依达拉奉的方法治疗患有颅内出血后继发性脑损伤患者的临床治疗效果进行分析,为今后临床进行更加有效的治疗提供可靠的依据和方法。方法:随机抽取2009年10月～2010年12月这三年时间里,在我院就诊的患有颅内出血后继发性脑损伤的确诊患者病例60例,将其随机分为A、B两组,平均每组30例。A组患者采用临床常规手术和药物治疗;B组患者在A组基础上采用静脉注射依达拉奉的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:B组患者的临床治疗有效率明显高于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);B组患者在治疗后的致死、致残率明显低于A组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:采用静脉注射依达拉奉的方法对患有颅内出血后继发性脑损伤患者进行治疗的临床治疗十分理想,患者的致死、致残率很低,是一种安全可靠的对该病进行有效治疗的方法,值得临床使用和推广。

颅内转移瘤23例诊治分析

目的探讨脑内转移瘤手术切除的治疗价值。方法分析本院近3年来手术切除23例颅内转移瘤的治疗效果。结果 23例中肉眼全切18例(78.3%),次全切3例(13%),部分切除2例(8.7%);术后19例(82.6%)患者临床症状得到缓解,生活质量改善明显;3例(13%)无变化,其中2例患者术前无症状者;1例(4.4%)恶化。结论手术切除颅内转移瘤治疗有重要价值,可明确病理诊断为进一步综合治疗提供指导,选择合适的治疗方法,最大限度地延长患者的生命,提高生存质量。

B型超声在高血压脑出血微创清除术中及术后的应用

目的总结并探讨B型超声在高血压脑出血微创置管血肿抽吸引流术中的实时探查及对术后病人床旁动态监测的临床意义。方法对17例高血压脑出血和6例脑室出血患者进行术中B超引导探查,术后经颅骨缺损处对术区进行动态监测,并且回顾性分析此23例病人的临床资料。结果19例高血压脑出血病例术中清除血肿70%以上,其中1例出现术后再次出血,经术后床旁B超监测及时发现。6例脑室出血病例中,脑室外引流管均准确位于脑室内,术后复查CT未显示副损伤。23例术前术后CT检查与B超扫查结果基本一致。结论术中B超引导下行颅内血肿微创清除术,具有定位准确、操作快捷的特点,较传统再出血,迟发性血肿具有重要意义。

胚胎发育不良性神经上皮瘤1例

l病历摘要女性，33岁；因间断双眼点状闪光、短暂记忆缺失20年于2012年2月入院。未服用抗癫痫药物，症状无进行性加重，神经系统查体未见异常。头颅CT示：右侧枕叶类圆形低密度影，边缘模糊，最大层面直径约3cm。头部MRI示：右侧颞,

翼点小骨孔入路前循环颅内动脉瘤的急性期手术治疗

目的探讨翼点小骨孔入路进行前循环颅内动脉瘤急性期手术治疗的可行性及手术要点。方法采用翼点小骨孔入路急性期手术治疗92例颅内动脉瘤患者,共98个前循环颅内动脉瘤。结果恢复良好87例,(差、中、重残)5例,无死亡病例。术中动脉瘤破裂出血19例。小骨孔入路没有影响急性期手术的操作和术野的暴露。结论小骨孔入路适合显微手术夹闭前循环颅内动脉瘤,可以在急性期采用小骨孔入路前循环动脉瘤的手术治疗。