降压药物联合帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效

目的:探讨降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效。方法:68例老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者随机均分为常规治疗组(常规降压药物合并心理干预治疗)和帕罗西汀组(常规治疗基础上加帕罗西汀治疗),比较治疗前后血压、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况并评价临床疗效。结果:帕罗西汀组临床降压疗效总有效率显著高于常规治疗组(91.2%比70.6%,P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的血压显著降低(P<0.05),且帕罗西汀组较常规治疗组血压[(133.1±37.1/82.7±17.1)mmHg比(137.9±24.4/85.4±23.8)mmHg]显著降低(P<0.05);与常规治疗组比较,治疗后帕罗西汀组HAMA[(13.1±7.7)分比(10.9±8.5)分]、HAMD[(13.5±5.5)分比(9.9±3.8)分]评分明显降低(P<0.05)。结论:降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者疗效肯定。

左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及胱抑素C水平的影响

目的探讨左卡尼汀对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的心功能及血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法选择68例老年慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各34例,基础治疗相同,治疗组加用左卡尼汀3.0g/d,静脉滴注,疗程14d,观察治疗前后心功能客观评价指标及血清Cys-C变化。结果两组患者治疗后心功能客观评价指标明显改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组治疗后血清Cys-C水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组下降较对照组明显(P<0.05,P<0.01)。结论短期应用左卡尼汀可改善老年慢性心衰患者心功能,并降低血清Cys-C水平。

76例老年心房颤动患者5年生存状况的随访调查

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常，并随年龄的增长发病率明显升高，是老年人最常见的心律失常之一，患病率为7．5％。房颤发生后不仅使血栓栓塞并发症增加，还可导致心功能下降，使死亡率增加。本研究旨在调查老年人房颤的转归及预后，为老年人房颤的防治提供参考。

金水宝联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的疗效观察

目的观察金水宝联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取60例老年原发性高血压合并2型糖尿病的患者,随机分成两组,治疗组32例,用金水宝联合贝那普利片治疗,对照组28例单用贝那普利片治疗。结果治疗组24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐与对照组比较有改善。结论金水宝联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并糖尿病对尿蛋白及肾功能有一定疗效。

百两茶提取物对小鼠运动性疲劳作用的研究

目的观察百两茶水提取物对小鼠抗疲劳的作用。方法将50只雄性ICR小鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、百两茶提取物低、中、高剂量组,共5组。阳性对照组每天灌胃给予红景天提取物(300mg/kg),百两茶组每天给予灌胃低、中、高(100、200、400mg/kg)3种剂量百两茶提取物。连续给药28d。每周测量体质量,第28天给药进行转棒实验;然后继续给药5d,第33天给药后行负重游泳实验。上述实验完成后眼球采血,检测血乳酸、尿素氮、乳酸脱氢酶、肝糖原及肌糖原水平。结果百两茶(100、200、400mg/kg)显著延长转棒及负重游泳时间(P<0.01),降低运动小鼠血尿素氮及乳酸水平(P<0.01),增加小鼠肝糖原水平(P<0.01),降低小鼠体质量增长量(P<0.01);百两茶(400mg/kg)能增加乳酸脱氢酶活力(P<0.01);百两茶提取物对肌糖原增长无统计学意义(P>0.05)。结论百两茶提取物具有较好的抗疲劳作用。

重组人促红细胞生长素治疗老年急性大脑中动脉缺血性脑卒中的研究

目的研究重组人促红细胞生长素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗老年急性缺血性脑卒中患者的有效性及安全性。方法入选74例年龄≥75岁的老年急性缺血性脑卒中患者,经磁共振弥散加权成像检查证实在大脑中动脉的范围内,将患者随机分为治疗组36例和对照组38例,患者入院后前3 d每日分别给予rhEPO或生理盐水静脉注射治疗。观察第1、3、7、20和30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和脑梗死体积变化,ELISA法检测损伤标记物S100B水平。结果与对照组比较,治疗组第20、30天NIHSS评分明显下降(P<0.05);第20天脑梗死体积明显降低[(46.5±32.3)cm^3 vs(89.6±68.9)cm^3,P<0.01];第3、7和20天血清S100B水平明显下降[(1.45±0.25)μg/L vs(1.58±0.13)μg/L,(1.41±0.20)μg/L vs(1.69±0.15)μg/L,(0.38±0.14)μg/L vs(0.78±0.26)μg/L,P<0.01]。结论老年急性缺血性脑卒中患者对静脉注射高剂量rhEPO治疗耐受性良好,并且可改善患者30 d后的临床预后。

加味补肝汤对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经BDNF mRNA表达的影响

目的观察中药加味补肝汤对实验性糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经脑源性神经生长因子(brain-de-rived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响,探讨其对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用。方法加味补肝汤与甲钴胺作为对照,用1%链脲佐菌素诱发糖尿病模型,运用逆转录-多聚酶链式反应(reverse transcription-polymerasechain reaction,RT-PCR)技术检测模型大鼠坐骨神经中BDNF mRNA的表达。结果模型组坐骨神经中BDNF阳性的表达比正常对照组明显减少(P<0.05),模型组中第8周末BDNF表达比4周末增多。甲钴胺组、加味补肝汤比模型组增多(P<0.05),但甲钴胺组与加味补肝汤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味补肝汤能上调糖尿病大鼠坐骨神经中BDNF的表达,对糖尿病大鼠周围神经病变有一定的防治作用。

运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清CysC浓度的影响

【目的】探讨运动训练对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清胱抑素C（CysC）浓度的影响。方法 172例心功能Ⅱ～Ⅲ级老年CHF患者随机分为训练组（n=36）和对照组（n=36），入选后即行6分钟步行试验（6MwT）、检测CysC浓度、超声多普勒检测心功能。对照组常规给予抗心衰药物治疗，在此基础上训练组每天行2次6MWT运动强度的步行训练。8周后复查6MWT、血清CysC浓度、行超声多普勒检测心功能。【结果】两组患者6MWT距离心功能Ⅲ级患者均显著短于Ⅱ级患者（P〈O．05），CysC水平Ⅲ级患者均显著高于Ⅱ患者（P〈O．05）。治疗8周后两组患者血清CysC浓度均有显著下降（P〈0．05），6MWT距离明显增加（P〈0．01，P〈O．05），心功能客观指标明显提高（P〈0．05），但训练组改善程度显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】运动训练可以显著提高老年CHF患者的运动能力并降低血清CysC浓度，改善心功能。

老年退行性心脏瓣膜病病因学的研究进展

老年退行性心脏瓣膜病（Senile Degeneratire Heart Valvular Disease，SDHVD），又称老年钙化性心脏瓣膜病，已替代风湿性瓣膜病成为临床心脏瓣膜病的主要类型，有研究结果表明老年人退行性心脏瓣膜病患病率为13．4％。老年退行性心脏瓣膜病其病变部位以主动脉瓣最多，为83.2％，

瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者血清炎症因子及内皮功能的影响分析

目的 探讨瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清炎症因子及内皮功能的影响.方法 本研究为前瞻性、双盲、对照临床试验,选取2016年7月至2018年2月于我院行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例.所有患者术后均常规应用阿司匹林+替格瑞洛的双联抗血小板治疗,观察组、对照组分别联用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀.比较2组的基线资料、血炎症因子、内皮功能指标水平与短期预后.结果 2组的术前基线资料、干预前的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平,以及内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)等内皮功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.2组干预后1、2个月的各炎症因子、ET-1、vWF水平均显著低于干预前,NO水平显著高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后1、2个月的各炎症因子、ET-1、vWF水平均显著低于对照组,NO水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果表明,在术后2个月内,2组主要心血管不良事件(MACE)与不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀联合替格瑞洛能显著抑制ACS患者PCI术后的炎症反应,改善血管内皮功能,且安全性较高,短期预后较好,值得临床推广应用.

血清Nesfatin-1水平与2型糖尿病合并高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关性

【目的】探讨血清摄食抑制因子(Nesfatin-1)水平与2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。【方法】选择2018年12月至2020年1月本院收治的786例老年T2DM患者,将其分为单纯T2DM组(A组)、T2DM+高血压亚组(B1亚组)和T2DM+高血压+MCI亚组(B2亚组)。比较各组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Nesfatin-1水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。采用Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并高血压患者发生MCI的相关危险因素。【结果】B1亚组、B2亚组FPG、Nesfatin-1、LDL-C、ISI、Hcy水平与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B2亚组BMI、FPG、Nesfatin-1、ISI、LDL-C、NSE水平与B1亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且NSE水平显著高于A组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清Nesfatin-1与BMI、FPG、HbA1c、NSE、Hcy呈正相关(P<0.05),与ISI呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,FPG、BMI、Nesfatin-1为T2DM合并高血压患者发生MCI的危险因素。【结论】血清Nesfatin-1水平及FPG、BMI是T2DM合并高血压患者发生MCI的危险因素,有效地控制体重,改善FPG水平,增加胰岛素敏感性对此类患者具有重要意义。

282例老年患者医院内真菌感染分析

【目的】探讨老年患者发生医院真菌感染的危险因素、临床特点及治疗手段。【方法】采用回顾性调查方法，对282例老年真菌感染患者的临床资料进行统计分析。【结果】老龄、严重基础疾病、长期卧床、呼吸道引流不畅、广谱抗菌药物及侵入性操作是老年人真菌感染的危险因素，感染部位以下呼吸道为主（32．9％）；病原体以白色念珠菌占第一位（63．8％）。【结论】减少危险因素、提高机体免疫功能、采取合适有效的治疗是控制老年患者医院真菌感染的关键。

曲美他嗪联合厄贝沙坦对高血压心脏病患者心肌重构和氧化应激水平的影响分析

目的:探讨曲美他嗪联合厄贝沙坦对高血压心脏病患者心肌重构和氧化应激水平的影响。方法:选取2015年3月~2017年12月期间我院收治的126例高血压性心脏病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各63例。对照组患者给予厄贝沙坦,观察组在此基础上给予曲美他嗪。比较两组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室质量指数(LVMI)等左心室重构指标,以及血超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)水平等氧化应激指标。结果:两组治疗前的基线资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。两组患者治疗后LVEF、FS、血SOD水平升高,LVEDD、LVMI、血MDA、lNO、ET-1水平降低,且观察组LVEF、FS、LVEDD、LVMI、SOD、MDA、NO等指标治疗前后差值的绝对值均显著高于对照组,差异有统计学意义。结论:曲美他嗪联合厄贝沙坦能显著抑制高血压心脏病患者的心肌重构,减轻氧化应激反应。

加味补肝汤对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经BDNF mRNA表达的影响

目的:研究中药加味补肝汤对实验性糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响,探讨其对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用。方法:用1%链脲佐菌素诱发糖尿病模型,运用逆转录-多聚酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测模型大鼠坐骨神经中BDNF mRNA的表达。结果:模型组坐骨神经中BDNF阳性的表达比正常对照组明显减少(P<0.05),模型组中第8周末BDNF表达比4周末增多。甲钴胺组、加味补肝汤比模型组增多(P<0.05),但甲钴胺组与加味补肝汤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味补肝汤能上调糖尿病大鼠坐骨神经中BDNF的表达,对糖尿病大鼠周围神经病变的有一定的防治作用。

应用益气活血法治疗晚期肿瘤的经验

根据晚期肿瘤气虚血瘀的基本病因病机变化，归纳了陈光伟治疗该证的治疗原则和方法。在益气活血、补肾健脾的治则指导下，自拟山仙颗粒治疗晚期肿瘤取得了较好效果。