呼气末正压通气在治疗体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征病人中的应用

[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气(PEEP)对全身氧动力学的影响,探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人最佳PEEP使用方法。[方法]依次按PEEP为0kPa、0.4kPa、0.9kPa、1.6kPa递增的水平进行调节,用热稀释法测定4次平均后的心脏指数(CI),同时进行血气分析,以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响。[结果]当PEEP为0.4kPa时,PaO2开始升高,并随着PEEP的增加逐渐升高。PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化。CI在PEEP为0.4kPa时开始下降,且PEEP压力水平越高,CI下降越明显。全身氧供给(DO2)在PEEP为1.6kPa时出现显著降低。[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高,但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降。所以应使用依次递增的方法,并根据病人生命体征、中心静脉压(CVP)、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值。即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下,病人无氧分压下降时的PEEP值为最佳。

张锡纯肝病学术思想探讨

探讨张锡纯在肝病方面的学术成就,以指导临床实践。结合当时的时代背景,西医学思想刚刚传入中国,对人体解剖学也有了更进一步的认识,张氏引进了西方医学解剖的知识结合中医理论来解释肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治。张锡纯对肝脏的生理功能、肝病的病因病机及证治在理论上有一定的创新性,对当今肝病的治疗仍有重要的指导意义。

三金排石汤联合手术治疗胆总管合并肝内胆管结石临床观察

目的:观察经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合中药治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取胆总管合并肝内胆管结石患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用EST取石联合中药治疗;对照组单纯应用EST治疗。结果:治疗组和对照组治疗后胆总管治愈率分别为95%和87.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组肝内胆管结石总有效率分别为75%和27.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药联合EST治疗胆总管合并肝内胆管结石疗效显著,且无严重并发症与毒副作用,值得进一步推广应用。

自制中药祛癣方治疗花斑癣的临床疗效观察

目的观察自制中药祛癣方治疗花斑癣的临床疗效。方法将178例花斑癣患者随机分为观察组和对照组,观察组予盐酸特比萘芬乳膏适量外抹,2次/d,连用4周。治疗组予中药祛癣方,外涂皮肤,2次/d,连用4周。观察皮损消退情况、真菌镜检阴转率及复发率。结果观察组的皮损消退情况、真菌镜检转阴率均明显优于对照组(P=0.002)。结论中药祛癣方对花斑癣具有显著疗效,是一种行之有效的治疗方法。

中医辨证分型治疗慢性湿疹临床疗效观察

目的:观察中医辨证分型治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将110例入选患者随机分为治疗组(60例)与对照组(50例),治疗组给予中医辨证分型治疗,中药内服,对照组予息斯敏9mg口服,日一次,结合0.05%新适确得乳膏外涂,每日2次,两组均治疗4周。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:提示慢性湿疹采用中西医结合治疗可取得更佳的疗效。

清疣汤外洗治疗热毒蕴结型跖疣100例

目的：观察清疣汤外洗治疗热毒蕴结型跖疣的临床疗效。方法：将200例本科室收治的热毒蕴结型跖疣患者按1：1的比例随机分为两组，对照组给予聚肌胞2mL，肌肉注射，隔日1次；10g／L维A酸乳膏局部涂抹，每晚用温水清洁皮肤后涂药1次。治疗组给予清疣汤（板蓝根、大青叶、苦参、黄柏、补骨脂、旱莲草、夏枯草、五倍子、红花、鸦胆子、枯矾、地肤子）外洗，1d1剂。两组均以30d为1个疗程，根据疗效治疗1～3个疗程。结果：治疗组痊愈89倒，好转7例，无效4例，有效率占96．0％；对照组痊愈6例，好转21例，无效73例，有效率占63．0％。两组对比，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：清疣汤外洗治疗热毒蕴结型跖疣疗效确切。

清热祛湿汤足浴治疗湿热蕴脾型足部多汗症临床疗效探讨

目的对清热祛湿汤足浴治疗足部多汗症的临床疗效进行分析和探讨。方法将120例门诊足部多汗症(湿热蕴脾型)患者随机表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予自拟中药清热祛湿汤足浴,每日睡前足浴,浸泡约30 min/次,1剂/d;对照组给予5%明矾溶液,睡前浸泡1次/d,15 min/次,2组患者均4周为1个疗程,治疗1个疗程,治疗前后观察患者出汗情况、中医症状、体征。结果治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组中医临床症候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药清热祛湿汤足浴临床疗效确切,是治疗足部多汗症的有效药物及治疗方法。

李莉论治肝炎后肝硬化学术思想简析

肝炎后肝硬化是临床常见疾病,目前抗纤维化治疗以中药活血化瘀为主,李莉主任在此基础上加用化痰散结药物,疗效更为显著。李莉在肝炎肝硬化的理论及治疗方面有独到之处,她认为肝炎肝硬化的病因为感染"杂气"所致,正虚为发病的根本原因,在正虚的基础上痰浊、瘀血等病理性代谢产物聚集形成肝硬化,故扶正祛邪贯穿于治疗疾病的整个过程,同时做到辨病与辨证相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,用药顺应肝的生理特点,结合现代药理学研究,才能达到更好的临床疗效。

健脾疏肝汤治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察

目的:观察健脾疏肝汤对慢性乙型病毒性肝炎患者病毒指标(HBV-M、HBV-DNA)的影响。方法:随机选取健脾疏肝汤组和对照组门诊和住院病例各50例,治疗组予健脾疏肝汤每日1剂,分2次服,3个月为1疗程;对照组予乙肝清热解毒冲剂合乙肝养阴活血冲剂,每次各1包,每包各10g,每日3次,3个月为1疗程。两组病例均治疗3个月,随访3个月。结果:治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为38.1%和42%,优于对照组(P<0.05)。结论:临床观察表明,健脾疏肝汤对慢性乙型病毒性肝炎有较好的治疗作用,能明显抑制HBV病毒复制,减轻肝损害,且未发现健脾疏肝汤有毒副作用,是治疗慢性乙型病毒性肝炎安全有效的方剂。

MORA—Super生物共振诊断治疗仪治疗慢性过敏性疾病的临床研究

目的评价生物共振治疗仪治疗慢性过敏性疾病的疗效和安全性。方法治疗组采用德国MORA—Super生物共振诊断治疗仪对慢性过敏性疾病患者进行综合脱敏治疗，每周1次；对照组采用组织胺皮下注射脱敏治疗（常规脱敏治疗），每周2次。结果治疗组和对照组总有效率和痊愈率分别为76．8％、45．1％和48．5％、17．2％，治疗效果差异显著（P〈0．05）。结论生物共振诊．断治疗仪在诊治慢性过敏性疾病方面与传统的针刺法优势明显，治疗效果明显优于针刺法，而且治疗过程无痛苦、无创伤、不良反应少，值得在临床中推广使用。

对IPO下收入确认方法——“终验法”的思考

当前IPO环境下,对于申请人使用完工百分比法确认收入是否准确、公允,是否符合会计准则,是否存在人为操纵收入和利润的问题被发审委严审。若企业没有健全的会计核算基础、行之有效的内控制度、规范的业务流程、足够的内外部证据来支持,采用更为稳健的收入确认方法—终验法,即在取得甲方终验报告时确认收入,将收入确认时点推迟,收入确认将更为谨慎,这样可以消除发审委对申请人利用完工百分比法调节、操纵利润的怀疑,不会被质疑存在提前确认收入虚构利润的行为。但这种方法更容易形成税会差异,纳税风险加大。同时企业内部绩效一般根据完工进度和实际回款等指标考核,与终验法的管理口径不一致,这样加大了财务人员工作量和核算难度,不被业务部门所理解和接受。如何兼顾和应用,文章结合企业自身情况简要阐述完工百分比法及终验法的运用,希望对同行业企业有参考意义。

126例痤疮患者毛囊虫检测结果分析

目的 :对 12 6例痤疮患者进行毛囊虫检测分析。探讨痤疮患者并发毛囊虫的比例 ,更好的指导临床治疗。方法 :从本组痤疮患者皮损的毛囊挤出皮脂 ,用手术刀片刮出或用针或用刀尖刺破脓疱或水疱 ,取出疱液 ,放在载玻片上 ,不加盖玻片 ,加滴甘油在低倍下观察。结果 :4 3例痤疮患者出现毛囊虫检测结果阳性 ,从而得出 12 6例痤疮患者并发毛囊虫的感染率为16 .5 %。结论 :临床上对痤疮患者要认真检测 ,从而更好的指导临床治疗。

氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹60例临床观察

氟芬那酸丁酯软膏(商品名布特)，是非甾体皮肤外用药物，笔者在2004年4—6月份应用布特软膏治疗60例皮炎湿疹患者，现总结报道如下。