基于增强CT影像组学鉴别小肝癌与肝不典型增生结节的应用研究

目的利用增强CT影像组学特征构建影像组学模型并绘制诺莫图鉴别小肝癌与肝不典型增生结节。方法收集经病理证实为小肝癌(n=60)与肝不典型增生结节(n=57)患者的临床资料及CT影像数据。于动脉期、门脉期、延迟期CT图像手动勾画肝脏病灶ROI,提取组学特征后行特征降维和筛选,于筛选出的特征中分别选取1-10个特征建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)模型,利用5倍交叉进行内部验证,以交叉验证集AUC值最高的模型作为最优模型。构建影像组学评分公式并绘制诺莫图。行拟合优度检验评估模型的拟合度,绘制决策曲线评价其净获益。结果最优模型为LR模型,其内部交叉验证AUC值为0.795(95%CI 0.644-0.880),训练组AU C值为0.860(95%CI 0.772-0.936),测试组AU C值为0.807(95%CI 0.650-0.952),模型的校正曲线具有良好的一致性(p=0.970,P>0.05),决策曲线也具有较高的净获益。结论利用肝脏增强CT组学特征构建的影像组学模型能够有效鉴别小肝癌和肝不典型增生结节。

床旁数字化X线摄影对急性心肌梗死伴心力衰竭患者主动脉内球囊反搏泵植入术后患者的治疗效果评价

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者,行主动脉内球囊反搏泵植入(IABP)术后的床旁数字化X线摄影(DR)诊断价值与临床意义。方法收集我院2017年1月至2018年12月收治的56例AMI伴心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。通过观察手术当天与术后3~5 d床旁DR片评价心影大小、肺血管变化、导管头位置,同时结合观察患者治疗后实验室检查及临床疗效、超声心动图指标变化评价床旁DR片对AMI伴心力衰竭患者IABP术后的效果。结果56例患者行IABP术后当天床旁DR检查均见两肺纹理增多、增粗且边缘模糊,两上肺静脉影扩张、两肺门影增浓,提示两肺淤血征象。7例出现Kerley B线,提示两肺间质性肺水肿,3例患者出现两肺内中带对称分布大片状阴影,两肺门影增浓,提示两肺泡性肺水肿。心缘丰满、心膈面延长56例,其中以左心房及左心室增大为主51例,左、右心房及左、右心室增大5例,少量胸腔积液45例。46例患者IABP术后3 d复查可见两肺淤血及双侧胸腔积液均明显吸收,心影较前缩小同时超声心动图射血分数(EF)值较前升高且>50%。9例患者IABP术后3 d复查两肺水肿较前有所吸收,术后5 d复查,两肺水肿及双侧胸腔积液较前明显吸收,同时超声心动图EF值>50%。2例患者肺水肿合并两肺感染,治疗5 d后复查胸部X线片仍未见明显改变。其中9例患者复查发现导管头端靠下,2例术后复查导管头端靠上,经过二次调整后全部在位。结论床旁DR片是AMI伴心力衰竭患者行IABP术后效果评价的一个不容忽视的检查手段,具有较高的临床应用价值。

无对比剂增强磁共振血管成像在肾动脉狭窄中的诊断价值

肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）是引起继发性高血压最常见的原因,易引起肾脏缺血,导致肾功能损害。对于不同病因和狭窄率的肾动脉,采取的治疗方法也不相同,早期诊断及时处理能为患者降低危害[1]。数字减影血管造影（DSA）被认为是诊断RAS的＂金标准＂,但存在有创、辐射剂量大等诸多缺点。CT血管造影（CTA）临床上广泛应用的检查但应用外源性对比剂，

呼吸运动及摄片距离对心胸比率准确性的影响

心胸比率（cardiothoracic ratio,CTR）的概念最早于1919年提出,在受试者浅呼吸状况下摄片,基于大量（〉500例）数据测量得出0.52的界值。在实际工作中,由于需要观察肺纹理状况,许多工作者采用深吸气后屏气的方式进行摄片,而阅片医师又需要在照片上测量CTR值,用以判断心脏大小。作为胸部X线片上一个广泛应用的量化指标,CTR早已不局限于心脏大小的评估。