基于聚类分析的代谢综合征患者自我管理行为水平及其影响因素研究

目的了解代谢综合征患者的自我管理行为水平并探索其影响因素。方法采用便利抽样法,2022年10月至12月选取浙江省某三级甲等医院健康促进中心的代谢综合征患者作为调查对象,使用人口社会学和疾病特征资料调查表、广泛性焦虑量表、多维度感知社会支持量表、代谢综合征自我管理知识量表、慢性病自我效能量表、代谢综合征自我管理行为量表对其进行调查,并运用聚类分析、单因素分析及多因素logistic回归分析探索代谢综合征患者自我管理行为水平及其影响因素。结果代谢综合征患者的自我管理行为水平呈现3种不同的类别,分别命名为“低自我管理行为水平组”“中等自我管理行为水平组”“高自我管理行为水平组”,占比依次为26.0%、52.1%、21.9%。代谢综合征自我管理知识、焦虑是区分中等自我管理行为水平和高自我管理行为水平的影响因素(P<0.05)。结论代谢综合征患者的自我管理行为存在不同的水平等级,医护工作者需考虑患者的自我管理知识水平和焦虑水平,为制定个体化的自我管理干预方案、促进患者自我管理提供参考。

突发性聋患者椎-基底动脉血流动力学观察

目的探讨不同频率突发性聋患者的椎-基底动脉血流动力学改变特点。方法以90例突发性聋患者为研究对象,根据听阈曲线类型分为低中频下降组、高频下降组及全频下降组,每组30例,正常对照组30例,各组均行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)检查,探测双侧椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basilar artery,BA),分别记录比较各组收缩期流速(systolic velocity,Vs)、舒张期流速(diastolic velocity,Vd)、脉冲指数(pulsitility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)。结果①低中频组、高频组、全频组突聋患者椎-基底动脉血流异常率分别为63.33%(19/30)、90.0%(27/30)和90.0%(27/30),对照组异常率为0%,高频及全频组患者血流异常率较低中频组高(P<0.05);高频组患者VA、BA以高流速检出较多,全频组患者低流速检出较多(P<0.05)。②突发性聋患者VA、BA的PI、RI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),高频组VA、BA的Vs、Vd均高于对照组(P<0.05),低中频组BA的Vs高于对照组(P<0.05)。结论突聋患者尤其是高频、全频听力下降者椎-基底动脉血流动力学异常率明显增加。

突聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的临床研究

目的通过观察突发性聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的引出率及各参数,探讨前庭诱发肌源性电位对突聋伴眩晕患者内耳损伤情况的诊断及预后评估。方法收集50例单耳突聋伴眩晕的患者,50例单耳突聋不伴眩晕患者及60例正常听力人作为对照组,分析对比o VEMP及c VEMP的引出率和各参数变化。结果引出率:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组o VEMP引出率分别为24%、42%、48%、100%,c VEMP引出率分别为:56%、74%、64%、100%,病例组患耳和对侧耳相比,o VEMP及c VEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05),病例组患耳及对侧耳分别和正常对照组比较,o VEMP及c VEMP引出率均明显降低(P<0.05),病例组患耳o VEMP引出率明显低于突聋不伴眩晕组(P<0.05)。o VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数(N1潜伏期、P1潜伏期、P1-N1振幅)两两比较,组间不对称比(AR)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。c VEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数比较,患耳及对侧耳P1-N1振幅比突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显降低(P<0.05),病例组AR比正常对照组明显增高(P<0.05),o VEMP及c VEMP结果与听力损失分型、听力损失程度分级无明显相关性(P>0.05),但与疗效分级明显相关(P<0.05)。结论突聋伴眩晕患者存在同侧及对侧的椭圆囊(前庭上神经)和球囊(前庭下神经)传导功能障碍,前庭诱发肌源性电位为突聋伴眩晕患者耳石器及前庭神经功能评估提供客观依据。

迷路震荡致听力损害的临床探讨

目的探讨轻度闭合性颅脑损伤造成的听力学变化特点,为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据。方法在临床实践中,选取85例轻度闭合性颅脑损伤患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听、声导抗、听性脑干反应及40Hz听觉相关电位检查进行分析研究。结果 (1)轻度闭合性颅脑损伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;(2)伤后不同时间的听力损失程度不一,各检查阈值与正常听力组比较均有明显差异(P<0.05),听力损失多在高频区;(3)ABR各波潜伏期、波间期与正常听力组比较,除Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异不显著外(P>0.05),其余差异均有显著性(P<0.05)。结论 (1)轻度闭合性颅脑损伤可引起内耳迷路震荡,造成一定程度的高频听力损害和轻微脑干损伤,部分患者伴有前庭功能障碍;在评估或鉴定外伤后听力损伤程度时,还应考虑到伤后不同时期听力变化规律,合理把握鉴定时间,最终做出客观合理的临床诊断或法医学鉴定。(2)ABR与40Hz听觉相关电位检查联合使用,可以互相弥补听力检查中的不足,为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据。

单侧低中频下降型突发性聋预后相关因素分析

目的：评估单侧低中频下降型突发性聋的相关因素对预后的影响。方法由2005~2013年入院的单侧低中频下降型突发性聋109例，均给以改善微循环加激素静点及其他对症治疗。患者按照性别、发病年龄、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、伴有糖尿病，高脂血症等因素分组，分析各因素与疗效（有效，无效）的相关性。先行单因素分析，可能影响疗效的因素再行logistic线性回归分析。结果在此次研究中，单侧低中频下降型突发性聋总有效率为73.4%（80/109），治愈率71.6%（78/109）。无效率为26.6%（29/109），患者性别、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、高脂血症，血粘稠度对疗效无明显影响；发病年龄和伴有糖尿病对疗效产生影响。结论年龄大于50岁、空腹血糖≥7.0mmol的单侧低中频下降型突发性聋患者疗效差。

后循环缺血性眩晕磁共振成像研究

目的探讨MRI在后循环缺血性眩晕诊断中的作用。方法采用GE公司Signa Excite 3.0 T超导MRI设备,对75例后循环缺血性眩晕患者的MRI和磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查结果进行回顾性分析,并按照不同的影像学表现将其分类。结果 75例血管性眩晕患者当中单纯椎基底动脉血管病变52例,占69%;合并梗死23例,占31%;50岁以上的患者为64例,占85%。各年龄段中引起眩晕的后循环缺血性疾病构成差异有统计学意义(χ2=10.171,P<0.05)。结论 MRI技术是后循环缺血性眩晕最常见病因的重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值。

基于Web技术的上机实验预约管理系统分析与设计

基于Web技术的上机实验网上预约管理系统将上机实验预约与网络技术相结合,充分利用现有的校园网资源,提高任课教师安排上机实验和计算机中心管理的工作效率。从系统结构和主要功能、系统的安全性、系统网络体系结构设计等主要方面进行分析,给出了具体的设计方法,该系统利用局域网技术和数据库技术实现了任课教师网上安排上机实验的管理功能,大大优化了计算机上机实验安排管理工作。

听神经病患者畸变产物耳声发射特征分析

目的研究听神经病患者畸变产物耳声发射的特征,探讨耳声发射在听神经病诊断中的意义。方法对听神经病患者45例(90耳)和正常人38例(76耳)行畸变产物耳声发射测试,并对2组测试结果进行统计学分析。结果听神经病组和正常对照组的DPOAE全部可引出,听神经病组DPOAE的幅值在所有9个频率点均高于正常对照组,除4.0kHz点(P=0.606)外,2组间差异均有统计学意义(P<0.01)。听神经病组的DP图幅值与本底噪声的差值(SNR)在0.5、0.7、4.0、6.0、8.0kHz5个频率点低于正常对照组,除4.0kHz点(P=0.126)外,2组间的差异均有统计学意义(P<0.01);在1.0、1.4、2.0、3.0kHz处高于正常对照组,1.0k,1.4k2组间差异无统计学意义(P>0.05),在2.0、3.0kHz处2组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论畸变产物耳声发射是诊断听神经病的重要听力学依据。

浅谈网络安全对电子商务发展的影响及对策

电子商务是经济全球化和贸易自由化的重要手段,也是传统产业变革和企业技术跨越的关键动力。随着信息技术的不断发展,日益严重的网络安全威胁,企业与消费者对电子交易安全的担忧已严重阻碍了电子商务的发展。因此,电子商务的安全问题日益成为人们关注的焦点。

恶意软件对网络安全的威胁、现状、对策的分析研究

恶意软件对网络安全的威胁备受关注,成为影响互联网使用的"恶魔"。本文针对恶意软件的相关问题进行了详尽的探讨研究。

教育者专业发展量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化教育者专业发展(the Educators'Professional Development,EduProDe)量表并检验其信效度。方法采用翻译模型进行量表的直译和回译,通过专家评议及预测试对翻译后的量表进行跨文化调试。2021年5月—6月,采用便利抽样法对杭州市2所三级甲等综合医院的396名临床护理教育者进行调查,评价中文版EduProDe量表的信效度。结果中文版EduProDe量表共包含3个子量表,26个条目,探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为79.712%。量表的条目内容效度指数为0.833~1.000,量表内容效度指数为0.974。量表的Cronbach'sα系数为0.977,各子量表的Cronbach'sα系数为0.964~0.974。量表的重测信度为0.861。结论中文版EduProDe量表具有良好的信效度,适用于评估临床护理教育者的专业发展能力,为制订有针对性的护理教育者专业发展方案提供参考依据。

突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态的临床研究

目的:通过分析突聋伴眩晕患者焦虑和抑郁状态及影响因素,为有效治疗提供客观依据。方法:收集80例单耳突聋伴眩晕患者(突聋伴眩晕组)、80例单耳突聋不伴眩晕患者(突聋不伴眩晕组)及60例正常听力者(正常对照组),采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行量化分析,比较各组评分结果。结果:(1)突聋伴眩晕组HAMA评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P<0.01);突聋伴眩晕组HAMD评分较突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显增高(P<0.01)。(2)HAMA与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、头晕残障量表(DHI)及疗效分级均相关(均P<0.05),与平均听阈、城乡分布、耳闷不相关(P>0.05);HAMD与性别、年龄、耳鸣、DHI及疗效分级相关(均P<0.05),与平均听阈、眩晕持续时间、城乡分布、耳闷不相关(P>0.05)。结论:突聋伴眩晕患者存在焦虑、抑郁状况,主要与性别、年龄、眩晕持续时间、耳鸣、DHI及疗效分级相关,在临床诊疗过程中应增加对患者精神心理状态的关注,及早给予心理疏导或治疗,以提高疗效。

轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究

目的探讨轻度闭合性头颅外伤造成听力损害的特点,为法医临床学鉴定提供理论依据。方法选取51例轻度闭合性头颅外伤后听力损害的患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、声导抗(acoustic immittance,AT)、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)及40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)检查进行分析研究。结果轻度闭合性头颅外伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;伤后不同就诊时间的各项听力检查与正常对照组比较均有明显差异(P<0.05),听力损失在高频区明显;ABR各波潜伏期、波间期与正常对照组比较,Ⅰ～Ⅲ波间期差异不显著(P>0.05),各波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期均有显著差异(P<0.05)。结论轻度闭合性头颅外伤可以造成一定程度的高频听力损害和脑干功能受损,部分患者伴有前庭功能障碍,结合临床表现及辅助检查,考虑迷路震荡在损伤机制中起着重要作用。

α-硫辛酸对脑震荡后听功能的保护作用

有学者报道脑震荡后患者遗留听功能障碍占脑震荡后遗症的23．2％，仅次于头晕、头痛，其病理表现为耳蜗微循环障碍、突触损伤等，脑震荡对听功能的损伤已逐渐引起耳鼻咽喉头颈外科医师的关注。路虹等发现豚鼠脑震荡伤后可以引起畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）的异常和耳蜗螺旋神经节细胞的损伤，说明脑震荡伤后一定程度的听力障碍不仅与耳蜗受损有关，还与螺旋神经节细胞的病理改变有关。

血管性眩晕与磁共振

血管性眩晕是指某些部位的血管病变引起前庭系统某一部位血液灌注供血不足缺血，而致该处神经功能障碍发生的眩晕。随着影像学技术的发展，磁共振对血管病变诊断的价值越来越大。本文对血管性眩晕与磁共振相关性的最新进展做一综述。

对我国网络安全现状、根源、对策的分析

21世纪是人类全面进入信息化社会的新世纪,信息技术在国民经济中的作用越来越重要。信息网络安全是一个关系到国家安全和主权、政府形象、经济发展、个人利害及社会稳定的重要问题。本文对国内的网络信息安全的现状、存在的问题进行较详细的探讨,并对加强网络信息安全提出几个建议。