二维联合三维彩超在胎儿肢体畸形筛查中价值

目的探讨二维联合三维彩超在产前胎儿肢体畸形筛查中价值。方法运用二维连续顺序追踪超声检测法筛查胎儿肢体,对发现的可疑的肢体畸形,根据不同部位,分别采用相应的三维成像方式对感兴趣区进行三维重建,对比分析成像结果。结果本组39例胎儿肢体畸形中,与引产后大体标本比较,共有肢体畸形78处,远段肢体二维诊断符合率75.56%,三维诊断符合率93.33%,两者差异有显著性。结论二维连续顺序追踪检测法结合相应三维超声成像法是产前筛查胎儿肢体畸形的有效方法。

影响喉癌组织原代培养成功率因素的研究

目的研究不同组织分离方法、肿瘤TNM分期、细胞分化程度等因素对喉癌组织原代培养细胞生长率的影响。方法对17例喉癌组织分别应用组织块、胶原酶和机械分离法进行原代培养,观察以上3种组织分离法、肿瘤细胞分化程度以及TNM分期对喉癌原代培养细胞生长情况的影响,并用统计学分析其结果。结果组织块、胶原酶及机械分离法的细胞生长率分别为64.7%、58.8%和11.8%,其中组织块法和胶原酶法比较差异无统计学意义(P=1.000),而织块法和胶原酶法与机械分离法比较差异均有统计学意义(P=0.004和0.008)。鳞癌细胞高分化组细胞生长率为33.3%,中/低分化组为90.9%,2组比较差异有统计学意义(P=0.028)。结论细胞培养的生长率与肿瘤组织的分化程度和组织分离方法有关。在喉癌的原代培养中应尽量选取细胞分化程度差的标本并且选用组织块分离法进行培养。

腭正中囊肿

腭正中囊肿是一种少见的非牙源性面裂囊肿，它位于腭正中线上，腭乳头之后，第一例病例由Rushton报道于1930年，至1985年见于文献的报道仅17例。

彩色多普勒血流显像预测2型糖尿病视网膜早期病变的应用价值

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对眼底尚无改变糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)血流动力学变化的诊断价值。方法利用CDFI对42例(84只眼)糖尿病人和18例(36只眼)正常对照者的视网膜中央动脉血流进行检测。结果糖尿病患者视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PS)、舒张期峰值流速(ED)均低于正常对照组(P<0.05);搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组(P<0.01)。结论彩色多普勒血流显像是检测无眼底改变糖尿病患者CRA血流动力学变化的有效诊断方法。

超声造影对肝内孤立性坏死性结节血流动力学的诊断分析

目的探讨超声造影在诊断肝内孤立性坏死性结节(SNN)血流动力学中的应用价值。方法选择2010年1月至2014年1月在该院进行手术切除并经病理学证实为SNN的患者73例,对其常规超声和超声造影结果进行分析。超声造影从时间强度曲线中得到始增时间、始增强度、达峰时间、峰值强度、强度差值、上降支斜率、渡越时间,并与相应正常肝组织区域比较进行统计学分析。最后比较常规超声和超声造影诊断SNN的准确率。结果 62例病灶在肝动脉相、门静脉相及延迟相中均无明显造影剂灌注;另有8例病灶边缘在动脉相有环状强化;余下3例病灶在动脉相及门静脉相有少许显影。SNN患者在峰值强度、强度差值及渡越时间3个参数上与周围正常肝组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断SNN的准确率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于发现SNN的血流动力学特征规律,对提高SNN的诊断准确率有一定帮助。

彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的回顾性研究

目的:探讨彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的临床应用价值。方法:对110例经手术后病理证实的甲状腺癌患者的术前彩色多普勒血流显像检查结果进行回顾性研究。结果:本组病例中,显示回声高低不均结节90例(81.82%),低回声的实性结节13例(11.82%),囊实混合型结节7例(6.36%),结节中检出有砂粒样钙化灶86例(78.18%)。血流成像显示Alder2级或3级的92例(83.64%),可见穿入肿块内部血管者43例(39.09%),血流为高阻力型者(RI>0.7)87例(79.09%)。结论:甲状腺癌回声表现及肿瘤结节的血流表现具有特异性,彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌具有重要临床意义。

应用Logistic回归模型和ROC曲线评价外周血感染性指标在脓毒症中的诊断价值

目的利用Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线,分析C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)及白细胞计数(WBC)在脓毒症中的辅助诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月江苏大学附属医院临床诊断为脓毒症患者39例和非脓毒症患者41例,提取临床诊断为脓毒症24h内CRP、WBC、NEU%。利用ROC曲线和Logistic回归模型,比较不同检测方法在脓毒症中的应用价值。结果脓毒症患者CRP、NEU%、WBC表达水平明显高于非脓毒症组(P<0.05)。CRP、NEU%、WBC诊断脓毒症ROC曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.698、0.633,联合试验CRP+NEU%、CRP+WBC、NEU%+WBC及CRP+NEU%+WBC诊断脓毒症AUC依次为0.867、0.874、0.588、0.876。Z检验显示,CRP诊断脓毒症AUC大于NEU%、WBC(P均<0.05),除NEU%+WBC联合试验AUC小于CRP(P<0.05),其余各项联合试验诊断脓毒症与CRP诊断效能无统计学差异(P>0.05)。结论CRP在脓毒症中的诊断效能优于NEU%、WBC,尚未发现三项指标联合试验能提高其诊断价值。

高频超声对乳腺肿瘤内部微钙化灶的敏感度和特异度的研究

目的通过高频超声显像对乳腺肿瘤中微钙化灶的敏感度和特异度进行研究,探讨高频超声显像检出乳腺肿瘤内部微钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法对130例乳腺肿瘤患者进行高频超声检查,观察肿瘤大小、形态、边界、回声,并重点进行钙化灶的形态特点研究;所有乳腺肿瘤均经病理证实。结果在130例乳腺肿瘤中,病理证实恶性肿瘤(乳腺癌)102例,良性肿瘤28例;98例乳腺癌中出现微钙化灶,4例乳腺癌未出现微钙化灶;5例良性肿瘤中出现微钙化灶,23例良性肿瘤未出现微钙化灶;乳腺恶性肿瘤中微钙化灶检测的敏感度为96.1%,特异度为82.1%,正确指数为0.78。结论乳腺肿瘤中出现微钙化灶是高频超声诊断乳腺癌的重要指标。

经直肠腔内彩色多普勒超声检查对前列腺疾病诊断的临床价值

目的：探讨经直肠腔内彩色多普勒超声检查前列腺疾病的临床价值。方法：对80例54～91岁男性经直肠指检（DRE）检出前列腺增大患者应用经腹壁及经直肠腔内超声（TRUS）检查，同时进行前列腺特异抗原（PSA）检测分析，并全部经尿道电气化切除（TUVP）或经腹手术病理证实。结果：前列腺癌19例，单纯前列腺增生以及伴有炎症、钙化、囊肿等共61例。经直肠超声检查前列腺癌的准确度为84％，而经腹超声检查与PSA检测前列腺癌的准确度分别为71％与68％，经直肠超声比经腹超声敏感性更高（P〈0.01），比PSA特异性更高（P〈0．05），差异有显著性意义。结论：经直肠检查前列腺，图像清晰，测量准确，分辨力佳，是诊断前列腺疾患的最佳途径和方法之一，结合血流特征和PSA检测可提高对前列腺癌的诊断率。

多基因联合重组腺病毒对喉癌细胞生长的影响

目的探讨携带多基因(抑癌蛋白:p53,免疫共刺激分子:B7–1,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子:Granulocyte-MacrophageColony-StimulatingFactor,GM-CSF)的复制缺陷型腺病毒(BB-102)对喉鳞癌原代细胞中的表达效率和对其生长的抑制作用。方法构建多基因联合(p53,GM-CSF,B7-1)重组的复制缺陷腺病毒BB–102,在体外感染两株喉鳞癌细胞系(LSC-1及L-17),采用免疫组化,流氏细胞术,ELISA等检测目的基因编码蛋白效率,用MTT法观察其对喉癌细胞生长抑制作用。结果三种目的基因在喉癌细胞中均有不同程度的表达:B7-1从平均1.34%提高到57%;GM-CSF在转染后24小时即开始升高,持续两天后低水平维持在一周时间;p53蛋白表达明显,但当50pfu/细胞的相同浓度转染时,其表达效率没有Ad-p53高。BB-102和Ad-p53分别对肿瘤细胞生长产生抑制作用,两者没有显著差异(P>0.05)。结论BB-102感染喉癌细胞,目的基因都能有效表达,喉癌原代细胞生长受到明显抑制;感染滴度相同时,单基因腺病毒Ad-p53感染的肿瘤细胞p53蛋白表达丰度比BB-102高。

基于新媒体的医院感染全过程管理

目的通过开发新媒体功能,促进医院感染全过程精细化管理。方法 2016年借助新媒体网络工具微信企业号,通过采用消息推送、图文宣教和问卷调查等方式,深度整合优化现有程序,构建医院感染防控信息平台,比较2014—2016年平台实施和运行过程中医院感染漏报率、医院感染病例上报参与率等。结果 2016年医院感染病例上报的参与率达90.43%,相比2014年的64.09%,增加了26.34%,三年医院感染病例上报参与率比较,差异有统计学意义(χ~2=104.53,P<0.001)。2014—2016年医院感染漏报率分别为14.63%、10.81%、4.24%,三年医院感染漏报率比较,差异有统计学意义(χ~2=53.85,P<0.001)。2014—2016年医院感染主动上报率由0增至14.22%,医院感染正常上报率由12.88%增至44.17%,医院感染迟报率由87.12%降至41.61%。结论基于新媒体的医院感染创新管理模式,有助于进行医院感染前瞻性防控,实现了医院感染主动管理与实时监控,推动了医院感染防控全过程闭环式管理。

实时超声造影与编码相位反转技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用

目的:探讨实时超声造影技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的价值。方法:70例肝脏局灶性病变患者,先行二维与彩色多普勒超声检查,后用编码相位反转技术(CPI)与造影剂SonoVue对局灶性病变(共89个)进行实时造影检查,完全记录整个造影过程,分析造影前后的图像特点。结果:70例肝脏局灶性病变患者,其中原发性肝癌18例、转移性肝癌12例、血管瘤20例、肝局灶性结节样增生5例、非均质脂肪肝8例、肝硬化结节7例。超声造影显示不同病变具有不同的造影增强特点,而且病灶图像清晰。超声造影前30例恶性病变仅20例被明确,经造影后明确诊断达28例。结论:实时超声造影技术对肝脏局灶性病变的鉴别诊断有重要价值。

重症监护室医院感染风险评估体系的构建研究

目的通过对某三甲医院重症监护室风险评估模型的构建,以期为全院各科室的感染管理工作提供借鉴,提升医院的整体抗风险能力,减少危机发生。方法采用文献研究、专家头脑风暴、调查法进行医院感染管理风险识别,遵循失效模式和效应分析法(failure mode effect analysis,FMEA技术),分别从“发生可能性、如果发生潜在的严重性、应对此风险的能力及体系”三方面进行评价,确定权重系数,建立重症监护室医院感染控制风险评估表。结果筛选出风险等级为极高和高的指标,按风险高低排序分别为:多重耐药菌防控流程不规范、医院感染率高、多重耐药菌感染发生率高、手卫生依从率低和医院感染管理制度不健全。结论对医院内院感风险较高科室进行系统研究,一方面掌握重症监护室院感相关因素和关键控制措施,并采取相应措施降低医院感染发病率,另一方面探索该方法在医院中其他院感重点科室以及全院层面中的应用。

某院烧伤整形病房细菌分布情况及耐药性分析

目的了解2015—2017年我院烧伤整形病房检出细菌分布及抗菌药物耐药情况。方法采用回顾性分析方法,收集烧伤整形病房检出细菌病例的临床资料,采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT系统细菌鉴定到种,用K-B法和MIC法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果我院烧伤整形病房检出细菌位列前三位的分别是金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,标本主要来源于分泌物。鲍曼不动杆菌对绝大多数抗生素耐药率均高于铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,达97.4%,对苯唑西林耐药率达61.4%。结论我院烧伤整形病房鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌耐药率比较严重,采取有效的控制措施极为重要。

浅谈石油企业执行文化建设

执行文化对于建设石油工程铁军具有重要意义,在分析石油企业打造执行文化的现状、问题及根源的基础上,探讨了打造强势执行文化推进石油工程铁军建设的思路和措施,有的放矢地提出了加强执行文化建设的基本方法。

住院患者家属手卫生及手部污染状况调查分析

目的:调查某三甲医院住院患者家属手卫生现况及手部污染情况,为改善家属手卫生依从性提供理论依据。方法:采用自行设计的问卷对家属进行手卫生认知和依从性调查,同时对部分家属手和病房高频接触物表进行环境卫生学采样。结论:家属手卫生认知知晓率最低为“洗手时间>15s”,仅占2.50%;手卫生方式选择正确率最低为“使用速干手消毒剂”,占23.75%。多因素分析显示,不同户籍、文化程度和住院天数是家属手卫生依从性的独立影响因素(P<0.05)。环境卫生学监测结果显示,家属手部菌落超标率达100.00%,普通病房水龙头把手菌落超标率达95.00%。结论:患者家属手卫生现况总体水平较差,手卫生依从性受多种因素影响,且家属手部和病房水龙头把手污染严重,感控部门应制定高效、便捷的个体化方案改善家属手卫生依从性。

Logistic回归模型构建联合预测因子在成人脓毒症中的诊断价值

目的:利用Logistic回归模型分析感染性指标降钙素原(PCT)、血小板(PLT)联合预测在成人脓毒症中的诊断价值。方法:选择我院临床诊断为脓毒症的患者27例作为病例组,选取非感染性系统性炎症反应综合征患者46例作为对照组,提取两组研究对象血清PCT及PLT检测结果,绘制ROC曲线,比较不同组合试验下的ROC曲线面积大小。结果:两组研究对象性别、年龄均衡可比(P>0.05),病例组患者血清PCT水平高于对照组(P<0.05),而PLT水平低于对照组(P<0.05)。血清PCT诊断脓毒症的最佳临界值为>0.51 ng·ml^-1,灵敏度、特异度分别为62.96%、93.48%,阳性预测值、阴性预测值分别为0.850、0.811,ROC曲线下面积为0.836。PLT诊断脓毒症的最佳临界值为≤122×10^9 L^-1,灵敏度、特异度分别为48.15%、84.79%,阳性预测值、阴性预测值分别为0.650、0.736,ROC曲线下面积为0.671。血清PCT、PLT联合试验诊断脓毒症的最佳预测值为P>0.3224,灵敏度、特异度分别为74.07%、86.96%,阳性预测值、阴性预测值分别为0.769、0.870,ROC曲线下面积为0.852。Z检验提示,血清PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积大于PLT(P<0.05),血清PCT、PLT联合试验诊断脓毒症ROC曲线下面积大于PLT(P<0.05),而与血清PCT诊断效能无差异(P>0.05)。结论:血清PCT在成人脓毒症中的诊断效能优于PLT,尚不能证实两者联合试验能够提高其诊断效能。