酮咯酸氨丁三醇在全髋关节置换术后镇痛效果分析

目的研究酮咯酸氨丁三醇对全髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THA)患者术后镇痛效果。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年3月在三亚市人民医院全身麻醉下行THA患者80例为试验对象,依据随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组),每组40例。术中均采用切口局部浸润,比较2组患者术后疼痛程度、吗啡用量;比较2组患者出院时的疼痛控制满意度、功能恢复满意度、关节活动度;比较2组患者术后并发症的发生率。结果K组患者在术后2、6、12 h静息VAS评分均低于P组(P<0.05);术后6、12 h活动VAS评分均低于P组(P<0.05);K组患者术后12 h内,术后12~24 h以及住院期间的吗啡总用量均低于P组(P<0.05)。K组患者的术后疼痛控制满意度高于P组(P<0.05),2组患者功能恢复满意度和髋关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在THA术后镇痛中应用酮咯酸氨丁三醇可有效的缓解术后疼痛,减轻阿片类药物的用量,同时用药安全性也较高,此镇痛方案值得借鉴推广。

术前户外活动状态与腰椎管狭窄症病人行减压手术预后的相关性分析

目的:探讨腰椎管狭窄症(LSS)病人术前的户外活动水平与其手术减压后3个月和12个月疗效的相关性。方法:收集99例行手术减压LSS病人临床资料,采用回顾性队列研究进行分析。依据其术前的户外活动情况,其中44例时常参加高强度或一般程度的户外活动,为有户外活动组,另55例为轻度户外活动或无活动的久坐状态,为无户外活动组。统计2组病人的人口学资料,以及术后3个月和12个月随访期间的预后情况,并进行相关性研究。结果:与有户外活动组相比,无户外活动组病人的每日吸烟率较高(P<0.05),非胰岛素依赖型2型糖尿病比例也相对较高(P<0.05)。2组术后取得较好疗效(P<0.01),但3个月时,无户外活动组病人腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善程度均明显差于有户外活动组(P<0.01);术后12个月时,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示,患有抑郁症,体质量指数(BMI)为25.0~29.9kg/m^2、30.0~34.9kg/m^2、≥35.0kg/m^2的病人术前腰痛更严重(P<0.05);有户外活动的病人术前功能障碍相对较轻(P<0.05~P<0.01),生活质量相对较高(P<0.05)。有户外活动的LSS病人在减压手术后12个月时ODI改善更为显著(P<0.05)。结论:术前无户外活动的LSS病人在腰椎减压手术后的早期恢复时间较长,但术后12个月亦会达到理想的疗效。

前路内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的观察前路减压植骨内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2015年1月确诊并收治的56例双节段胸腰椎爆裂骨折患者作为受试人员,其中有男性35例,女性21例;年龄20~51岁,平均(37±4.3)岁。完善相关检查,1周后对其实施前路减压植骨内固定术,观察患者的各项检查、检验结果,比较手术前后的临床及影像学并分析评价手术疗效。结果患者手术均在术前预期内顺利完成,手术耗时2.8~5.1h,平均(3.9±0.6)h;术中出血700~1 600mL,平均(1 100±200)mL;术后随访1.0~3.5年,平均(2.2±0.3)年。患者均未发生较大围术期并发症,且术后骨性愈合良好。对患者术后1年进行ASIA脊髓损伤分级评价,评价结果与术前差异明显,有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者均未出现神经功能恶化情况,25例患者神经功能有1级以上恢复。结论前路减压植骨内固定治疗双节段胸腰椎爆裂骨折疗效确切,无围术期严重不良反应,值得临床推广应用。

利伐沙班与低分子肝素钙预防全髋关节置换术后深静脉血栓的效果比较

目的:比较利伐沙班与低分子肝素钙预防全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓(DVT)的临床效果及安全性。方法:收集我院骨科收治的100例行THA的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者皮下注射低分子肝素钙注射液0.4 m L,qd;观察组患者口服利伐沙班片10 mg,qd。两组患者均从术后第1天开始治疗,连续治疗10 d。观察两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)发生率,比较两组患者术后出血量及血肿、胃肠道出血等不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者凝血指标及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PT、APTT、TT、D-D水平及VAS评分均显著降低,Fib水平显著升高,且观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者凝血指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者DVT、PE发生率分别为8.00%、7.50%,与对照组的12.00%、4.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后出血量为(298.31±52.18)m L,显著低于对照组的(327.40±54.20)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血肿及胃肠道出血的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班与低分子肝素钙均能够明显改善患者凝血状态,预防THA后DVT的形成;利伐沙班还能缩短患者疼痛时间,且不会增加不良反应的发生风险。

唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨唑来膦酸注射液联合经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果及安全性。方法。选择2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的OVCF患者130例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。对照组患者应用经皮椎体成形术注射骨水泥治疗,观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液5 mg,ivgtt(滴注时间≥15 min),1年1次。两组患者术后均口服钙剂和维生素D。观察两组患者治疗后1周、6个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测两组患者治疗后1年的腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者VAS评分、ODI、ADL评分以及腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、6个月,两组患者VAS评分、ODI显著降低,ADL评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,观察组患者腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度均显著增高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛、新骨折等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗OVCF能明显减轻患者疼痛,改善其功能障碍,增强骨密度,并具有较高的安全性。

补骨脂素对绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响

目的:观察补骨脂素对绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响。方法:无菌条件下抽取绝经后骨质疏松患者和体检健康女性的骨髓间充质干细胞,分离培养并进行传代。鉴定并确定培养细胞。比较绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞以及健康人群骨髓间充质干细胞的生物特征,根据实时定量聚合酶链式反应比较Notch信号通路关键因子的表达水平,对干细胞进行成骨诱导和成脂诱导,在补骨脂作用下根据RT-PCR检测Notch信号通路关键分子的表达情况。结果:与正常健康女性比较,绝经后骨质疏松患者的骨髓间充质干细胞内Notch信号通路减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。给予补骨脂后能够逆转干细胞内已降低的Notch信号通路活性,其中Hes1表达水平升高3倍左右。在成骨分化和成脂分化过程中补骨脂能够促进成骨分化,同时抑制成脂分化和Notch信号通路活化。结论:Notch信号通路能够影响绝经后骨质疏松症的发生发展,可能是补骨脂治疗绝经后骨质疏松症的新机制。