重症颅脑损伤患者血清炎性因子与凝血指标的相关性分析

目的探讨重症颅脑损伤患者血清炎性因子与凝血指标的相关性分析及其对预后的影响。方法选择2014年1月一2017年6月我院收治的颅脑外伤患者150例,依据入院格拉斯哥昏迷评分分为轻中度组98例和重度组52例;依据患者入院14d预后将重度组患者又分为病死亚组21例与存活亚组31例。入院后72h抽取清晨空腹肘静脉血比较轻中度组和重度组血清白细胞介素-6(IL-6)、降钓素原(PCT)水平,血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆D-二聚体(D-D)水平;分析重度组患者IL-6、PCT与APTT、PT、D-D的相关性;分析比较病死亚组与存活亚组入院后1、2、3、5、7d血清IL-6、PCT水平。结果重度组患者血清PCT、IL-6、D-D水平升高,APTT、PT时间延长,与轻中度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清PCT、IL-6与APTT、PT、D-D呈线性相关(=0.398~0.871,P<0.05)。从入院2d起,存活亚组患者血清PCT水平逐渐下降,病死亚组患者血清PCT水平逐渐升高;从入院3d起,存活亚组患者血清IL-6水平逐渐下降,病死亚组患者血清IL-6水平逐渐升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度颅脑损伤患者发病后表现为严重的炎性反应与凝血功能异常,血清炎性反应程度与凝血功能异常相关,血清炎性指标检测有助于判断预后。

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响

目的探究早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响。方法选取2014年1月一2017年6月我院收治的90例重症颅脑损伤患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,每组45例。患者在入院48h后进行肠内营养治疗,对照组患者使用正常剂量,试验组患者使用低剂量。在两组患者治疗1周后,对所有患者进行静脉抽血检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-Ct)水平的变化。结果肠内营养治疗后,两组患者CRP、IL-6、TNF-a水平均明显降低,并且试验组上述炎性指标亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤患者进行早期低剂量肠内营养,能够在一定程度上减轻患者的急性炎性反应,降低肠黏膜的通透性,提高患者的临床治疗效果。

职教工作者应有的意识

职教工作者应有的意识刘新宇，邢连波看足球比赛，常谈起＂意识＂，某队员射门意识强，某队员射门意识差．笔者认为这里的＂意识＂，实际上说的是意图、意向、意念．它不单单是人的头脑对于客观世界的反映，还包含着人的更为积极、主动、活跃的因素。也即是人的主观的、能...

血必净注射液辅治急性重症颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨血必净注射液辅治急性重症颅脑损伤患者的临床效果。方法选择2014年1月—2017年6月我院收治的诊断为急性重症颅脑损伤患者150例,随机分为观察组与对照组各75例。对照组患者给予常规处理,观察组患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗,治疗时间为7 d。比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血清NSE、S100β蛋白水平。并比较两组患者肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、急性胃肠道损伤、高钠血症、弥散性血管内凝血的发生率。结果治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、PCT水平均下降,且观察组血清TNF-α、IL-6、PCT下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组与对照组血浆APTT、PT时间缩短,且观察组APTT、PT缩短幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组与对照组血清NSE、S100β蛋白水平下降,且观察组下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组患者肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、急性胃肠道损伤、高钠血症、弥散性血管内凝血发生率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可以显著下调急性重症颅脑损伤患者体内炎性反应程度,纠正凝血功能紊乱,保护脑功能,并降低相关并发症发生率。

2015-2019年河北省廊坊市流感病毒监测分析

目的对2015—2019年河北省廊坊市流感病毒的监测数据进行分析,了解其流行趋势及特征,为今后的流感防控工作提供科学依据。方法对2015—2019年廊坊市流感网络实验室获得的流感样病例标本进行流感病毒核酸检测,判别阳性病例及其亚型。使用Excel 2016进行数据整理和分析。组间差异用x2检验判别其统计学显著性。结果2015—2019年廊坊市共采集流感样病例咽拭子10147份,检测流感病毒阳性1826份,阳性率为17.99%。4个监测年流感病毒核酸阳性率分别为17.16%、16.75%、20.42%和15.60%,2017—2018监测年的流感病毒核酸检测阳性率显著高于其余3个监测年(x^2=25.32,P<0.01)。4个监测年的优势病毒分别为甲型H1N1和B型、甲型H3N2亚型、甲型H3N2亚型、甲型H1N1流感病毒。廊坊市流感流行呈明显的冬季流行高峰。性别分布方面,男性流感病毒阳性率低于女性,差异有统计学意义(x2=19.51,P<0.01)。0~4岁年龄组、5~14岁年龄组、15~24岁年龄组、25~59岁年龄组和60岁以上年龄组流感病毒阳性率分别为9.31%、16.67%、18.48%、21.06%和21.56%,其中60岁以上年龄组阳性率最高,差异有统计学意义(x^2=136.90,P<0.01)。结论2015—2019年流行高峰出现在当年的1—3月,60岁以上年龄组为易感人群。流感病毒监测工作对其防控具有重要意义。

2009-2017年河北省廊坊市新甲型H1N1流感病毒基因进化分析

目的了解2009-2017年河北省廊坊市新甲型H1N1流感流行态势,分析H1N1血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酰酶(neuraminidase,NA)基因变异情况及其遗传进化特征。方法选定2009-2017年河北省廊坊市分离的甲型H1N1流感毒14株,使经核酸提取和PCR扩增测序HA和NA基因,采用MEGA version 6.0进行对比分析,采用N-J法构建新甲型H1N1流感病毒HA、NA基因进化树。结果廊坊市2009-2017年新甲型H1N1流感病毒HA基因序列同源性为97.2%~100.0%,NA基因序列同源性为97.7%~100.0%,HA和NA抗原决定簇、受体结合位点、糖基化位点均未发生变异。随着时间的推移,NA和HA突变位点均呈增多趋势,表明毒株逐年发生变异。结论 2009-2017年河北省廊坊市新甲型H1N1流感病毒HA和NA基因与国内、国际代表株高度同源,但其编码蛋白氨基酸的序列逐年发生变异,并出现不同程度的变异增强现象,因此应进一步加强对流感的监测。