基于改进Boosting算法的车险理赔额组合模型预测

针对车险理赔额预测中单一机器学习方法存在的问题,提出一种基于Optuna调参后的XGBoost(eXtreme Gradient Boosting)-LightGBM(Light Gradient Boosting Machine)组合模型预测方法。首先,分别构建XGBoost与LightGBM单个模型,并使用Optuna框架对模型参数进行优化;其次,将2个优化后的模型预测结果进行加权融合;最后,采用法国第三方责任险的车险保单数对融合模型进行验证。结果表明,与单一的XGBoost和LightGBM模型相比,经过参数优化后的组合模型在预测车险理赔额时展现出更低的均方根误差,从而证明其更高的预测精度。

腹腔镜胆囊切除术后肝圆韧带出血1例报告

1病例资料患者女性,24岁,于2019年1月8日在当地医院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术后第1天出现腹部疼痛伴发热,于当地医院行相关检查考虑腹腔积血,给予积极保守及对症治疗后未见明显好转,于2019年1月11日急诊转入本院治疗。患者既往体健,无贫血及血液系统相关病史。

胆囊混合性腺神经内分泌肿瘤合并肝转移1例报告

1病例资料患者女性,49岁,因“上腹部伴腰背持续性隐痛2个月”于2018年10月25日入本院。既往高血压病史3年,未治疗。肝胆胰CT平扫+三期增强(图1)提示:平扫下可见肝实质密度减低,低于脾脏,胆囊不大,壁不均匀增厚,反折处显著;增强扫描可见不均匀延迟强化,胆囊管低位汇入胆总管,胆总管未见扩张,胆囊周围、肝门区见多发结节样软组织密度影,其余未见明显异常。检查结论:脂肪肝,胆囊占位性病变考虑胆囊癌伴周围多发淋巴结肿大。

橡皮筋弹性牵拉在腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中采用橡皮筋弹性牵拉法暴露肝断面的可行性及有效性。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月为35例患者行腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术的临床资料。其中19例术中采用橡皮筋弹性牵拉暴露法(橡皮筋组),16例采用常规显露法(常规组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、标本切缘、术后住院时间等指标。结果:两组年龄、性别、体质指数、疾病种类、肝炎背景、15 min吲哚菁绿滞留率、Child-Pugh评分等差异无统计学意义(P>0.05)。橡皮筋组失血量[(237.0±88.4)mL vs.(377.2±181.6)mL]、手术时间[(211.3±92.3)min vs.(308.7±102.4)min]、术后住院时间[(10.3±3.3)d vs.(13.4±6.8)d]优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。橡皮筋组标本手术切缘与常规组相比差异无统计学意义[(1.6±1.1)cm vs.(1.4±1.3)cm,P>0.05]。橡皮筋组中1例(5.3%)、常规组2例(12.5%)中转开腹。两组均无二次开腹手术及死亡病例。结论:腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中采用橡皮筋弹性牵拉法暴露肝断面是安全、有效的,可缩短手术时间与术后住院时间、减少术中出血。