痛泻要方颗粒剂干预腹泻型肠易激综合征结肠黏膜VIP、SP表达的临床研究

目的:观察痛泻要方颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征VIP、SP变化及其临床疗效,探讨痛泻要方的作用机理。方法:符合罗马Ⅲ诊断标准的100例D-IBS患者1∶1随机分为治疗组50例,对照组50例。治疗组予痛泻要方颗粒剂,每次1包,2次/d;对照组予得舒特50 mg,3次/d;疗程4 w。治疗前以及治疗4 w后进行临床信息采集包括腹痛评分、腹胀评分、大便性状及生存质量评分;采用免疫组化法检测治疗前、后结肠VIP、SP阳性细胞分布变化。结果:治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为84.0%,两组总体疗效比较无统计学意义(P>0.05);治疗前,结肠黏膜VIP、SP阳性表达呈上升趋势,予痛泻要方治疗后,结肠黏膜VIP、SP阳性表达呈下降趋势,有统计学意义(P<0.05)。结论:痛泻要方可能通过抑制VIP、SP降低内脏高敏感性,有效缓解腹痛、腹胀,改变大便性状、减少排便次数,提高患者生存质量。

溃结灵对溃疡性结肠炎大鼠PMN凋亡及Bcl-2基因表达的影响

目的:探讨溃结灵对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠黏膜外周血中性粒细胞(PMN)凋亡及Bcl-2基因表达的影响。方法:雄性SD大鼠90只完全随机分为正常对照组、模型组、艾迪莎阳性对照组及溃结灵高、中、低剂量组共6组,每组15只。用5%2,4,6三硝基苯磺酸100 mg/kg灌肠建立大鼠溃疡性结肠炎模型,第3天开始,除正常对照组外,各组分别按剂量给予生理盐水、艾迪莎、溃结灵处理,至7 d后处死动物。肉眼观察结合显微镜观察结肠组织形态学评分;采用流式细胞仪检测动物外周血PMN凋亡和Bcl-2基因表达水平。结果:中、高剂量溃结灵能显著改善大鼠UC及提高外周血PMN凋亡率(P<0.05);PMN凋亡率随炎症好转有上升趋势并与溃结灵剂量呈正相关。与模型组比较,溃结灵中、高剂量和艾迪莎均能降低Bcl-2基因表达水平(P<0.01),且溃结灵降低Bcl-2基因表达水平呈剂量相关性。PMN凋亡率与肉眼损伤评分、光镜损伤评分及Bcl-2表达水平相关系数分别为:-0.7957、-0.7681、-0.7527。结论:溃结灵对UC有明显治疗效果,并可能通过下调Bcl-2基因表达水平进而提高PMN凋亡率来发挥治疗作用。

中药复方调肝降脂颗粒干预非酒精性脂肪肝病的随机对照临床研究

目的:观察非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者临床表现,探讨中药复方调肝降脂颗粒的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲、平行对照设计,选择100例符合诊断标准、纳入标准的NAFLD患者,按1∶1随机分为治疗组、对照组。治疗组予调肝降脂颗粒剂,对照组予易善复胶囊,连续治疗3个月。应用CT检查肝脏变化,全自动生化分析仪检测ALT变化,综合症状、体征、CT、ALT变化评价临床疗效。结果:调肝降脂颗粒总有效率为86%,易善复总有效率为64%,经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。调肝降脂颗粒同时能降低血清ALT,而易善复无此效应(P<0.01)。结论:中药复方调肝降脂颗粒具有降低血清谷丙转氨酶,回缩肝脏,明确改善NAFLD的疗效,安全有效,值得临床推广应用。

医疗帮扶实践中的外科教学探索与经验

医疗帮扶作为提高落后地区医疗水平的重要手段日益受到重视,而医疗队对被帮扶医疗单位的医技传授、帮扶过程实质上是一个组织教学的过程。在医疗帮扶的外科教学实践中,进行被帮扶对象的需求分析,制定合理的教学目标和计划,采用PBL结合LBL学习、真实场景临床教学、学习者多实践的手术教学等方法取得了良好的教学效果,达到了医疗帮扶的目的。

丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

我院自1981年至1992年12月,共对62例膀胱癌在行膀胱部分切除术后应用丝裂霉素C膀胱灌注预防肿瘤复发,临床观察疗效满意。治疗方法:手术前一天晚上排尿后用丝裂霉素C20mg溶于无菌蒸馏水20ml中,浓度为1mg/ml,膀胱内灌注保留2h,术后第2周开始应用丝裂霉素C20mg溶于20ml注射用水,经尿道灌入,女性病人放入导管后膀胱内灌注。每次灌注前12h禁水,灌注前排空膀胱尿液,灌注后病人取仰。

逍遥散干预抑郁症睡眠障碍模型大鼠海马5-HT_(1A)受体,5-HT_(2A)受体的变化

目的:观察逍遥散干预抑郁症睡眠障碍(SDD)大鼠自主行为及海马5羟色胺1A受体(5-HT1A受体),5羟色胺2A受体(5-HT2A受体)mRNA表达变化,探讨其治疗SDD的分子生物学机制。方法:48只Wistar大鼠进行敞箱行为(OFT)试验,根据得分将大鼠随机分为4组:正常组、模型组、米氮平组、逍遥散组。除正常组外,其余各组共接受18 d不同的应激,应激18 d后,进行72 h快眼睡眠剥夺造模(DEM)。每天在应激前1 h按组给药;模型组、米氮平组、逍遥散组分别予等容量生理盐水、米氮平、逍遥散水提液。21 d计算行为得分后处死大鼠,取大鼠海马置液氮中备测。结果:21 d后模型组大鼠自主活动较应激前显著减少(P<0.01)。与模型组比较,逍遥散组及米氮平组大鼠的自主活动明显增加,已达正常组水平;与正常组比较,模型组海马5-HT1AR mRNA表达水平下降,5-HT2AR mRNA表达水平上升(P<0.01);逍遥散组海马5-HT1AR mRNA,5-HT2ARmRNA的表达改善明显,与模型组比较,(P<0.01);而米氮平组与模型组比较无统计学意义,逍遥散组作用明显优于米氮平组(P<0.05)。结论:逍遥散可能通过上调海马5-HT1AR,下调5-HT2AR,调节5-HT再摄取发挥治疗SDD效应。

抑郁症睡眠障碍模型大鼠甲状腺激素变化及逍遥散干预的研究

目的:观察抑郁症睡眠障碍(SDD)大鼠自主行为及血清TT3(三碘甲状腺原氨酸),TT4(甲状腺素),FT3(游离三碘甲状腺原氨酸),FT4(游离甲状腺素),TSH(促甲状腺素)表达变化,探讨甲状腺激素水平与抑郁症睡眠障碍的关联及逍遥散的干预作用。方法:48只Wistar大鼠进行敞箱行为(OFT)试验,根据得分将大鼠随机分为4组,正常组、模型组、米氮平组、逍遥散组。除正常组外,其余各组共接受21 d不同的应激。造模开始当天应激前1 h模型组、米氮平组、逍遥散组分别给予等容量生理盐水、米氮平、逍遥散水提液。21 d计算行为得分后处死大鼠,取大鼠血清置-20℃冰箱中备测TT3,TT4,FT3,FT4,TSH水平。结果:21 d后模型组自主活动较应激前显著减少(P<0.01),与模型组比较,逍遥散组及米氮平组大鼠的自主活动明显增加(P<0.01),2组与正常组无差异;各组血清TT3,TT4水平变化无差异;模型组FT3水平下降,FT4水平上升,TSH水平无变化,米氮平组、逍遥散组与模型组比较,无统计学意义。结论:逍遥散具有缓解抑郁症睡眠障碍的效应,但对甲状腺激素水平变化无影响。

白头翁汤干预溃疡性结肠炎中性粒细胞凋亡、IL-8研究

目的通过观察白头翁汤对溃疡性结肠炎患者血中性粒细胞凋亡及血清IL-8的变化,探讨白头翁汤干预溃结的效应机制。方法采用自身前后历史对照设计,30例符合纳入标准、诊断标准及排除标准的溃结患者,均予白头翁汤治疗4周。应用AnnexinV法检测治疗前后血中性粒细胞凋亡率变化,应用ELISA法检测治疗前后血清IL-8的变化。结果溃结患者以中性粒细胞凋亡延迟及血清IL-8的大量释放为特征,经予白头翁汤治疗后,溃结患者出现中性粒细胞凋亡率上升、血清IL-8水平下降,进行统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白头翁可能通过诱导中性粒细胞凋亡,调节IL-8的释放,减少中性粒细胞向炎症部位趋化,达到缓解溃结的效应。

糖尿病足部感染患者社会支持程度对其治疗效果的影响研究

目的探讨社会支持程度对糖尿病并发足部感染患者治疗效果的影响。方法选取糖尿病并发足部感染患者106例,治疗前对其进行社会支持程度调查,将其分为社会支持度高、中、低3组,比较3组患者治疗过程中不同阶段的临床疗效。结果社会支持度高、中、低3组患者在治疗1个疗程后的总有效率分别为76.5%、63.4%、51.6%;两个疗程结束后3组患者的总有效率分别为92.1%、87.8%、74.2%;3个疗程后的总有效率分别为100.0%、97.6%、96.8%,1、2疗程治疗结束后总有效率比较,社会支持程度高较社会支持程度中等者具有明显优势,中等支持程度较支持程度低组患者具有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社会支持程度的高低,对糖尿病并发足部感染患者的治疗效果有着重要影响,临床应加强对糖尿病并发足部感染患者及家属进行健康宣教,使患者获得更高的社会支持度,增强患者战胜疾病的能力。

PRL-3在癌症淋巴结转移中的表达及临床意义

目的观察乳腺癌、胃癌和结直肠癌转移中患者的PRL-3的表达及临床意义。方法检测55例乳腺癌患者(25例无转移灶,30例有淋巴结转移)、60例胃癌患者(35例无转移灶,25例有淋巴结转移)以及60例结直肠癌患者(28例无转移灶,32例有淋巴结转移)外科手术切除标本中PRL-3的表达。结果①乳腺癌淋巴结转移组PRL-3阳性率(86.67%)明显高于无转移灶组(48.00%),P<0.01。②胃癌淋巴结转移组PRL-3阳性率(80.00%)明显高于无转移灶组(48.57%),P<0.05。③结直肠癌淋巴结转移组PRL-3阳性率(56.25%)明显高于无转移灶组(28.57%),P<0.05。结论 PRL-3在肿瘤转移中的高表达表明其与肿瘤转移密切相关,但具体机制尚不十分清楚,仍有一些问题急需解决,而这些问题的解决将有利于揭示PRL-3的功能特性和它促进肿瘤转移的具体机制,从而使PRL-3有可能成为肿瘤治疗及判断肿瘤预后的重要指标及潜在的重要靶点。

直接免疫荧光法与多重逆转录聚合酶链反应对呼吸道感染常见病毒的诊断价值

目的探讨直接免疫荧光法(DFA)和多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对呼吸道常见病毒人鼻病毒(HRV)感染患者分泌物的检测,判断其临床诊断价值。方法选取2010年2月-2011年12月收集的急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物210例,分别用DFA和RT-PCR进行检测,对两组测定方法的检测结果进行判定。结果多重RT-PCR检出112份阳性标本,阳性率为53.33%,DFA检测出89份阳性标本,阳性率为42.38%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=27.623,P<0.01)。结论 DFA检测方法可以广泛适用于临床检测中;多重RT-PCR检测方法的敏感性高,检测病毒的范围广,可以做亚型鉴定方法,适用于呼吸道病毒流行病学的调查研究。

肝硬化患者血清瘦素、TNF-α的变化及其临床意义

目的观察肝硬化患者的血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其临床意义。方法检测40例肝硬化患者按Child-Pugh标准进行分级,其中Child-A级13例,Child-B级18例,Child-C级9例,另设正常对照组30例并检测上述指标;分析40例肝硬化患者血清瘦素、TNF-α的变化及其临床意义。结果①与正常对照组比较,3组瘦素、TNF-α均明显高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),与Child-A相比,Child-B、Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-A组(P<0.01),与Child-B组相比,Child-C组瘦素、TNF-α均明显高于Child-B组(P<0.01或P<0.05)。②肝硬化患者血清瘦素与TNF-α呈明显正相关(P<0.01)。结论肝硬化患者随着肝纤维化程度的不断加剧,血清瘦素和TNF-α明显升高,而血清瘦素的升高与TNF-α呈明显正相关,表明瘦素与TNF-α在肝硬化的发生发展中起着协同作用,在肝纤维化的进程中起着重要的作用。

珠海地区不同年龄肺炎支原体筛查方法的建立

目的了解珠海地区不同年龄组人群肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行情况,分析其发病的影响因素及建立可行的筛查方法。方法采集4016例呼吸道感染患者咽拭子和外周血双份标本,运用聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction,PCR)定性检测咽拭子MP-DNA和被动凝集法定量检测血清MP-IgM。结果4016例咽拭子和血清标本分别检测出MP-DNA阳性1687例、MP-IgM阳性1252例,两者均为阳性1197例;<12岁、12～18岁、>18岁3个年龄层阳性率分别为69.9%、3.4%和26.7%。结论MP-IgM定量检测适合于各年龄层MP感染的筛查,MP-DNA定性检测更适合于儿童年龄层MP感染的筛查及确诊;儿童MP感染高发率及成人MP感染率呈增高趋势应值得重视。

常用抗生素在体外环境中对血清肿瘤标志物检测的影响

目的探讨十一种常用抗生素在体外环境中对血清肿瘤标志物含量的影响。方法 50份肿瘤患者血清和20份正常血清中分别加入11种常用抗生素,采用免疫化学发光法检测AFP、CEA、CA125、CA153和CA199五种肿瘤标志物前后含量的变化,采用T检验进行统计学分析。结果加入青霉素钠、阿昔洛韦、乳酸环丙沙星氯化钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、奥硝唑片、头孢拉啶后AFP检测值有差异(P<0.05);在加入乳酸环丙沙星氯化钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢拉啶、阿奇霉素磷酸二氢钠后CEA检测值有差异(P<0.05);在加入阿昔洛韦、头孢呋辛钠、头孢拉啶、亚胺培南西司他丁钠后CA125检测值有差异(P<0.05);在加入青霉素钠、头孢呋辛钠、哌拉西林钠舒巴坦钠(2∶1)、奥硝唑片、阿昔洛韦后CA199检测值有差异(P<0.05);在加入青霉素钠、头孢呋辛钠、哌拉西林钠舒巴坦钠(2∶1)、奥硝唑片、亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶后CA153检测值有差异(P<0.05)。结论 11种常用抗生素除硫酸庆大霉素外,绝大多数对肿瘤标志物检测有影响,排除药物干扰因素对提高肿瘤标志物检测准确性具有临床意义。

强直性脊柱炎铁蛋白的变化及相关性研究

目的观察强直性脊柱炎（ankylosingsp ondyiltis，AS）患者的铁蛋白的变化及其与病情活动指标的相关性。方法检测40例活动期AS患者铁蛋白、各活动性指标（ESR、CRP）及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），另设正常对照组30例并检测上述指标；分析40例活动期AS患者铁蛋白与活动性指标的相关性。结果①与正常对照组相比，活动期AS患者铁蛋白、ESR、CRP、IgG、IgA明显增高（P〈0．05或P〈0．01），而IgM无统计学意义（P〉0．05）；②铁蛋白与ESR、CRP明显正相关（P〈0．05或P〈0．01），与IgA、IgG、IgM无明显相关性（P〉0．05）。结论活动期AS患者出现了铁蛋白、IgA、IgG的升高，且铁蛋白的升高与ESR、CRP具有相关性，IgA、IgG的升高提示活动期AS患者存在免疫紊乱，提示铁蛋白可以作为反应AS疾病活动性的一项客观指标，其升高机制可能是由于炎症因子的释放导致的免疫紊乱。

活动期类风湿关节炎前白蛋白、超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的观察活动期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者的前白蛋白（Prealbumin，PA）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein．hs-CRP）的变化及临床意义。方法检测40例活动期RA及30例缓解期RA患者PA、hs-CRP，另设正常对照组30例并检测上述指标。结果与正常对照组相比：RA活动组与RA缓解组PA均明显降低，有显著统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；RA活动组与RA缓解组hs-CRP均明显升高，有显著统计学意义（P〈0．01）与RA缓解组相比，RA活动组hs—CRP明显高于RA缓解组，有显著统计学意义（P〈0．05），而RA活动组PA低于RA缓解组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论RA是一种自身免疫性疾病，呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体损害大，致残率高。而对于RA早期的诊断，目前应用的1987年美国风湿病学会诊断标准很难满足早期或不典型RA的诊断，而PA作为一种负急性时相蛋白，结合hs—CRP对于RA早期的诊断和判断病情轻重及预后具有重要意义。

肾移植患者T淋巴细胞亚群动态检测的研究

目的探讨外周血淋巴细胞亚群动态检测在同种异体肾移植术后急性排斥反应的意义。方法采用四色流式细胞技术对36例肾移植术后肾功能正常、11例急性排斥反应患者外周血淋巴细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞百分比,并计算比值。结果肾功能正常组、急性排斥反应组外周血淋巴细胞中CD3+细胞的百分比分别为:72.33%±8.95%、74.12%±8.35%;2组CD3+CD4+细胞的百分比分别为39.29%±9.25%、49.54%±8.45%,差异有统计学意义;2组CD3+CD8+细胞的百分比分别为28.89%±8.25%、17.59%±5.45%,差异有统计学意义;2组CD3+CD4+/CD3+CD8+值分别为1.79±0.91、2.97±0.65,差异有统计学意义。结论动态检测T淋巴细胞亚群的变化可以有助于急性排斥反应的早期诊断和鉴别诊断。