治疗小腿骨筋膜室综合征54例临床体会

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和综合治疗方法。方法根据肢体肿胀疼痛程度,血运情况的改变,感觉运动的异常等早期诊断,实行早期切开减压,以避免肢体组织坏死和小腿功能的丧失。结果 54例小腿骨筋膜室综合征患者,经临床治疗均获得满意的疗效。结论骨筋膜室综合征应早期诊断,尽早处理。

开放性股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例治疗体会

目的探讨股骨髁部粉碎性骨折伴骨缺损的急诊手术治疗、骨移植方法及术后疗效。方法手术治疗股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例,用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块移植的自体骨4例。结果用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块自体骨4例,随访11～39个月,平均25个月,未出现钢板折断现象,均伤口一期愈合,骨折6-10个月完全愈合。结论对股骨髁部粉碎性骨折伴大块骨缺损的治疗,须采用符合局部解剖需要的良好的内固定及有效的自体骨移植融合,才是保证治疗成功的关键。

胫骨下段严重开放性粉碎性骨折骨缺损的治疗体会

目的本文总结了1990年2月至2010年10月,我院收治的胫骨下段严重开放性粉碎性骨折、骨缺损18例患者的治疗体会,目的在于探讨此类患者的手术方法,使患者术后能很好的保存肢体功能。方法在探查及保护血管、保证患足血运的前提下,术中利用人体髂前上嵴、髌骨中央和患足第一、二趾中间成一直线的生理结构原理,将患足摆正并牵引至与健侧下肢等长,给予固定骨折并填充碎骨块。术后给予抗生素和活血药。患肢石膏托外固定。结果术后肢体全部成活并与健肢等长,随访2～10年,骨折均愈合,行走良好。结论急诊手术,保证患足良好的血运,坚固的骨折内外固定和活血药物的应用是保证肢体成活和骨折愈合的前提。

联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察硬膜外神经阻滞与腰-硬联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对200例腰椎间盘突出症患者按先后顺序分2组,对照组100例给予硬膜外阻滞,治疗组100例给予腰-硬联合阻滞,观察2组临床疗效。结果治疗组有效率70.0%,治愈率50.0%;对照组有效率100.0%,治愈率80.0%。2组治愈率、有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方法简单、安全,腰-硬联合阻滞治疗腰间盘突出症效果更好,但技术要求高,临床应根据患者具体情况而选择。

绞伤性桡神经损伤16例回顾

2000—03～2011-03，选择绞伤性桡神经损伤16例，回顾并回访，现将治疗经过及治疗效果给予总结性汇报。

交锁钉治疗下肢骨折138例临床体会

目的在于探讨交锁钉应用的手术适应症、交流术中操作技巧以及术后病人康复治疗方法。方法本文总结2005年2月-2010年7月此类手术138例,其中股骨骨折96例,胫骨骨折42例,术中复位后应用髓内钉固定,手术时间2h左右。结果术中拍X光片均显示骨折复位良好,交锁髓内钉位置佳。术后伤口均一期愈合,随访2-12月,骨折愈合良好,未出现骨折不愈合及髓内钉折断。

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗方式和方法。方法回顾性分析52例胸腰椎爆裂性骨折病例,其中行椎板减压内固定27例,单纯复位内固定25例。所有病例追踪观察6个月-3年。结果所有病人术后复查X线片及CT片,见椎体前后缘高度已恢复,狭窄的椎管及cobb角纠正满意。术前ASAI分级为不完全损伤的患者均有1级或以上等不同程度的恢复。结论胸腰椎爆裂性骨折病人,应根据影像学显示的椎管狭窄程度及临床检查是否有神经根损伤症状来决定手术方式。

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的有关问题探讨

目的 :探讨后路椎间盘镜手术系统 (MicroEndoscopicDiseactomy ,以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症。方法 :回顾分析自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月应用MED手术治疗 3 12例腰椎间盘突出症。结果 :本组病例术后 2 0h～ 6d下床活动 ,平均 2 .2d。术后住院 3～ 12d ,平均 5.2d。切口均一期愈合 (除 1例切口浅层感染 ,经换药后二期愈合 )。本组病例术后 2 80得到随访 ,时间 2～ 15个月 ,平均 6个月。疗效满意 ,其中优 2 0 6例 ,良54例 ,尚可 14例 ,不好 6例 ,优良率 93 %。。结论 :了解手术设备特点 ,正确选择手术适应症 ,准确的手术定位 ,熟练的手术操作 。

手部爆炸伤二种创面的不同处理

目的回顾性分析15例手部爆炸伤的临床处理。方法根据手部爆炸伤污染程度不同,采用急诊清创一期皮瓣修复7例,创面敞开换药或清创延期行皮瓣修复5例,一次彻底清创缝合闭合创口2例,一期全厚皮片打包植皮1例。结果随访6～12月,2例患者术后患指慢性炎症长时间肿痛,最后二期手术行病灶清除皮瓣修复症状消失;1例患者因腱鞘内感染,给予切开引流并应用抗生素后痊愈;其余均痊愈。结论对于烟花爆竹及矿山爆炸所致的手部外伤,应根据患者创口创面的不同特点,采用不同的清创修复重建方法,严格彻底的清创直接关系到患者的愈合。

螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。

咏景

瑶池碧绿迎佳客,结队天鹅入水来。疑是仙宫寻梦境,人间美景似花开。

腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法选择2003年4月至2009年6月以腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复19例小腿及足踝部软组织缺损患者，观察皮瓣成活率，颜色，质地，感觉。结果本组19例均获得随访，随访时间6～18个月，平均12个月。皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。皮瓣颜色好，质地正常，3个月后感觉均有不同程度恢复，于6个月时基本正常。足踝关节功能恢复正常。结论应用腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损，方法可靠，安全，效果满意，是修复小腿及足踝部骨或肌腱外露的良好方法。

同指顺行指固有动脉及神经蒂岛状皮瓣修复末节骨或肌腱外露

目的探讨同指顺行指固有动脉及神经蒂岛状皮瓣修复末节骨或肌腱外露的效果。方法 2002年5月—2009年10月,以同指顺行指固有动脉及神经蒂岛状皮瓣修复15例15指手指末节骨或肌腱外露。观察皮瓣成活率、颜色、质地、感觉和患指外形、活动情况。结果本组15例均获得随访,随访时间6个月～24个月,平均12个月。皮瓣全部成活,切口一期拆线;皮瓣颜色好,质地正常,感觉好,两点辨别觉5～8mm。患指外形可,活动正常。结论应用同指顺行指固有动脉及神经蒂岛状皮瓣修复末节骨或肌腱外露,方法可靠,安全,效果满意,是修复手指末节骨或肌腱外露的良好方法。