损伤控制外科在急性肠系膜动脉闭塞性疾病中的应用

目的 探讨损伤控制外科在急性肠系膜动脉闭塞性疾病（acute superior mesenteric occlusion,ASMO）中的应用和治疗价值.方法 回顾性总结天津市人民医院普通外科2008年6月至2012年5月间手术治疗的ASMO 17例患者的临床资料,17例患者均经CT和（或）血管造影（digital subtraction angiography,DSA）诊断为ASMO;将17例分为两组,A组7例为损伤控制组,主要治疗为早期介入治疗、手术中尽量减少手术时间、肠管外置、补片暂时性关腹等,B组10例为常规手术治疗组.对比两组患者的治疗效果、手术时间、肠管切除长度、手术并发症及死亡率.术后在门诊随访6个月至5年.结果 17例患者死亡5例;发生手术并发症8例.A组和B组平均手术时间分别是（97±42） min和（236±137） min（t=-4.72,P＜0.01）;肠管切除平均长度分别是（114±94） cm和（229 ±93） cm（t=-2.49,P=0.03）;发生并发症分别为1例、7例（Fisher精确检验P=0.05）;死亡分别为1例、4例（Fisher精确检验P=0.345）. 结论 损伤控制未能明显降低急性肠系膜动脉闭塞性疾病死亡率,但合理使用损伤控制可以有效缩短手术时间,降低手术并发症的发生.