政策工具视角下中国重大科技基础设施政策量化研究

伴随着新一轮科技革命和产业变革深入发展,科学研究正不断向更深层次发展,对精度更高、功能更强的重大科技基础设施建设提出了更高的要求。设施建设的高投入、高风险和回报周期长等特征使其更为依赖政策扶持和政府参与。因此本研究基于LDA模型和政策工具视角,构建了一个包含基本政策工具、设施双重属性特征在内的政策二维分析框架,对我国颁布的设施相关政策文件进行量化,以此分析我国现有政策实施情况。研究发现,现有政策文本中,环境型政策工具的使用频率在设施相关政策工具中最高,政府仍需加强政策执行精准度及力度,提高落地效能;此外,需求型政策工具的运用有待加强,可以通过激励机制和完善海外机构政策,促进用户推广和国际合作。最后,建议政府在完善设施政策顶层部署的同时应建立评估机制推动设施政策持续优化。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生手术患者中的应用效果

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5%罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3%布比卡因2.5 mL进行麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉10 min(T_(2))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP、SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为23.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果。

右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用

目的探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉,61例)。比较两组麻醉相关指标,包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Richmond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间。比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平。比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。比较两组不良反应发生率。结果研究组COPT、RASS评分较对照组低,唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低,GluER、LacPR较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.28%)较对照组(16.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著,可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性,降低肺内分流,减轻应激反应,安全性高。

硬膜外麻醉复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应和氧化应激反应的影响

目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症反应和氧化应激反应的影响。方法:选取2019年4月至2021年4月于该院行腹腔镜子宫切除术的86例子宫肌瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组手术前后炎性指标[高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激指标[单胺氧化酶A(MAO-A)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后,两组HMGB1、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组MAO-A水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组GSH-Px水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉用于腹腔镜子宫切除术患者可减轻术后炎症反应和氧化应激反应,降低不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉。

氯胺酮联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术术后疼痛、应激及恢复的干预效果

目的:探讨氯胺酮联合瑞芬太尼对宫颈癌根治术术后疼痛程度、氧化应激及术后恢复的干预效果。方法:选取2019年1月—2020年2月于本院接受宫颈癌根治术患者77例为观察对象,随机分为对照组(n=38)、观察组(n=39)。对照组给予瑞芬太尼,观察组在对照组基础上给予氯胺酮;比较两组术后24h(T1)、术后48h(T2)视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前(T0)、T1、T2时应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素1(Ang-1)]、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、生存蛋白(Survivin)水平及术后恢复情况。结果:T1、T2时观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);T1、T2时观察组SOD活性高于对照组,MDA、NE、Ang-1、VEGF-C、Survivin水平低于对照组(P<0.05);观察组下床活动、排气、排便、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:氯胺酮联合瑞芬太尼可减轻宫颈癌根治术术后疼痛程度、氧化应激反应,降低VEGF-C、Survivin水平,加快术后恢复速度。

超声引导腹横肌平面阻滞复合全麻对直肠癌根治术患者应激损伤及T淋巴细胞亚群的影响

目的分析超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全麻应用在直肠癌根治术患者中效果,主要观察患者应激损伤及T淋巴细胞亚群所受影响。方法选取接受直肠癌根治术的患者共120例,依据数字奇偶法分成对照组(奇数)及观察组(偶数),各60例。对照组给予全麻^(+)硬膜外阻滞麻醉,观察组给予TAPB复合全麻。于入手术室(T_(0))、气管插管5min(T_(1))、建立气腹5min(T_(2))、手术结束时(T_(3))检测两组应激指标[去甲肾上腺素、白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白];分别于各时点检测并比较两组T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]变化情况。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,两组去甲肾上腺素、白细胞介素-6、皮质醇、C反应蛋白水平均高于T_(0),且观察组更为明显(P<0.05);T_(1)、T_(2)时点,两组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较T_(0)下降,但在T_(3)时点回升,且观察组各时点均高于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(2)时点,两组CD8^(+)水平均较T_(0)升高,并在T_(3)时点回降,且观察组各时点均较对照组低(P<0.05)。结论TAPB复合全麻应用于直肠癌根治术患者中效果显著,更利于减轻患者应激损伤,且不会对患者T淋巴细胞亚群造成较严重的影响,应用价值高。