输卵管结扎术的麻醉方法探讨

输卵管结扎术是计划生育工作中的重要一环,传统的做法是在局部浸润麻醉下经腹手术,往往存在术中麻醉不全的情况,特别是在提夹输卵管时的牵拉反应,受术者很难忍受,有时不得不中断手术;而椎管内麻醉又易引起术后尿潴留,插尿管又会造成尿路感染的机会。

地佐辛配伍吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：研究地佐辛配伍吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的优越性。方法：择期剖宫产手术300例，ASAⅠ-Ⅱ，随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组用地佐辛Smg＋吗啡5mg＋1．2％甲磺酸罗哌卡因10ml＋生理盐水稀释至100ml，Ⅱ组用吗啡10mg＋1．2％甲磺酸罗哌卡因10ml＋生理盐水稀释至100ml，Ⅲ组用地佐辛10mg＋1．2％甲磺酸罗哌卡因10ml＋生理盐水稀释至100m。均采用LCP模式。负荷剂量5ml。持续剂量2ml／1，单次蛤药剂量2ml。锁定时间15分钟。全程的48小时。结果：Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果（采用VAS评分）元显著性差异（P〉0．05），Ⅲ组的镇痛效果不如Ⅰ、Ⅱ两组；Ⅰ、Ⅲ两组出现嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙瘁的不良反应明显比Ⅱ组少。结论：地佐辛复合吗啡在椎管内镇痛（PCEA）的方法更优越。

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对胸科手术患者的镇痛作用及对其P物质和IL-6水平的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合0.5%罗哌卡因行肋间神经阻滞用于胸腔镜患者术后镇痛的效果,并测定血浆P物质和IL-6的水平变化。方法择期胸腔镜手术患者共120例随机分为四组:右美托咪定组(D1~3组)和对照组(C组)。关胸前行肋间神经阻滞,D1~3组用药分别为右美托咪定(0.5、0.75、1μg/kg)+0.5%罗哌卡因,C组为单纯0.5%罗哌卡因。检测术前(T_0)、术后1(T_1)、12(T_2)、24(T_3)和48 h(T_4)血浆P物质(SP)及IL-6的水平。观察患者T_(1~4)静息状态和躯体活动时的疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分。记录术后48 h内追加曲马多的次数,观察患者术后有无肋间神经阻滞引起的相关并发症及不良反应。结果与C组比较,D1、D2组T_(3~4)及D3组T_(1~4)的静息VAS评分降低,D1组T_(3~4)及D2、D3组T_(1~4)的活动VAS评分降低;D2、D3组T_(1~4)的Ramsay评分降低;D3组T_(1~4)的SP浓度降低,D2、D3组T2~3的IL-6降低;D1~D3组术后48 h内追加曲马多、恶心呕吐及头晕的例数均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与D1组比较,D3组T_(1~4)的静息VAS评分降低;D2、D3组T_(3~4)的活动VAS评分降低,D3组术后48 h内追加曲马多、恶心呕吐及头晕的例数均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,四组患者T_(1~4)的SP浓度降低,四组T1的IL-6水平升高,C组T2的IL-6也升高(P<0.05)。四组患者均无出现视觉障碍、听觉障碍、语言障碍、口周麻木、气胸及血肿等不良反应。结论右美托咪定复合0.5%罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛适宜剂量是0.75~1.0μg/kg,该方法可以降低P物质及IL-6的水平。

局部和硬膜外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的效果对比

目的探讨局部和硬膜外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的效果。方法选取2014年3月~2015年2月在我院住院治疗的150例下段输尿管结石患者作为研究对象,均使用下输尿管镜气压弹道碎石术治疗。将其按照简单随机化平均分为观察组和对照组,各75例。观察组采用局部麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察两组的住院时间、住院费用及并发症发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术成功率、结石清除率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石效果显著,住院时间短,是一种有效和经济的临床新技术,值得推广应用。

星状神经节阻滞治疗幻肢痛的临床研究

目的：探讨星状神经节阻滞对幻肢痛的治疗效果。方法：回顾分析2008年1月-2010年12月作者治疗60例截肢术后出现幻肢痛．经0．5％利多卡因10ml单次阻滞治疗20例，经0．5％利多卡因10ml多次阻滞治疗20例，对熙20例组注射0．9％氯化钠10ml。观察：镇痛效果、幻肢消除感。蛄论：单次星状神经节阻滞对幻肢痛的有效镇痛率为55％，幻肢感消除有效率为40％；多次星状神经节阻滞对幻肢痛的有效镇痛率为80％，幻肢感消除有效率为80％．

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.