优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果研究

目的分析优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果。方法以2018年1月至2018年11月间入本院治疗的66例老年性脑梗塞患者为研究主体。分成A组和B组,均是33例。A组给予优质护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果护理后,两组的神经功能评分均低于护理前,且A组低于B组;两组的生活能力评分均高于护理前,且A组高于B组(P<0.05)。A组的护理满意度为96.97%,B组为81.82%,对比差异明显(P<0.05)。结论为该病患者行优质护理可改善其神经功能与生活能力,且护理满意度高,具有较高的应用价值。

光学相干断层扫描血管成像技术观察糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者视网膜血流变化

目的·利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术观察不同分期的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)以及伴随/不伴随糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的DR的影像学特征,寻找相关危险因子及潜在OCTA影像学生物标志物。方法·于上海交通大学附属第一人民医院入组90例DR患者,根据糖尿病性视网膜病变早期治疗研究分级标准分为轻、中、重度非增殖性糖尿病性视网膜病组和增殖性糖尿病性视网膜病组,并根据OCT影像分为DME组和无DME组。对所有受试者的OCT影像以及OCTA参数包括视网膜浅层、深层血流密度和中心凹无血管区面积进行比较分析;采用Logistic回归排除混杂因素影响,寻找与DR严重程度相关、与DME发生相关的影像学改变,以及包括性别、年龄、基础疾病病史、抗高血压药使用情况和血液指标在内的其他因素。结果·糖尿病发病年龄(P=0.042,95%CI-0.057~-0.001)以及视网膜深层血流密度(P=0.040,95%CI-0.066~-0.002)与DR疾病严重程度呈负相关。无高血脂为DR疾病进展的保护因素(P=0.027,95%CI-3.001~-0.176)。DME的发生率随着DR的严重程度加重而升高(P=0.004),视网膜内层结构紊乱的出现与DME相关(P=0.000);但未发现与DME明显相关的视网膜血流密度改变。结论·DR的进展可能与视网膜深层血管的血流密度密切相关,该指标可能成为预测DR进展的影像学生物标志物。

内皮黏蛋白对糖尿病大鼠视网膜神经元的保护作用及其机制

目的 观察1型糖尿病大鼠视网膜组织内皮黏蛋白（EMCN）表达变化,探讨其通过活化蛋白激酶B（Akt）对1型糖尿病模型大鼠神经元的保护机制.方法 采用随机数字表法将健康清洁级SD大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组、EMCN转染组和mCherry转染组4个组,每组14只,造模前2周玻璃体腔内注射生理盐水、腺相关病毒（AAV）、AAV-EMCN或AAV-mCherry,分别收集造模后4周和8周视网膜组织蛋白样本.采用Western blot法检测各组大鼠EMCN的表达;利用视网膜铺片观察AAV对造模后8周大鼠视网膜的转染效率;采用苏木精-伊红染色观察造模后8周各组大鼠视网膜组织形态结构变化;采用免疫荧光染色检测造模后8周各组大鼠视网膜组织细胞中cleaved caspase-3阳性细胞情况;采用TUNEL法观察各组大鼠造模后8周视网膜组织凋亡细胞情况;采用Western blot法检测造模后8周各组大鼠视网膜组织中Akt磷酸化比例. 结果糖尿病模型组、EMCN转染组和mCherry转染组大鼠空腹血糖（FPG）均较对应时间点正常对照组高,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.糖尿病模型组大鼠造模后4周、8周视网膜组织中EMCN表达量均低于正常对照组,差异均有统计学意义（t=3.71,P＜0.05;t=10.09,P＜0.001）.造模后8周,mCherry转染组大鼠视网膜铺片间可见大量红色荧光,表明AAV转染视网膜细胞成功.糖尿病模型组大鼠视网膜组织中EMCN蛋白相对表达量较正常对照组显著下降,差异有统计学意义（t=13.67,P＜0.001）,EMCN转染组大鼠视网膜组织中EMCN表达量较糖尿病模型组增加,差异有统计学意义（t=3.18,P＜0.05）,mCherry转染组视网膜组织中EMCN表达水平与糖尿病模型组比较,差异无统计学意义（t=2.31,P=0.08）.正常对照组大鼠视网膜组织结构正常,糖尿病模型组及mCherry转染组大鼠视网膜组织内界膜肿胀,视网膜神经节细胞（RGCs）减少,内核层及外核层结构疏松排列紊乱,EMCN转染组视网膜内界膜稍增厚,内核层和外核层排列稍紊乱.糖尿病模型组和mCherry转染组大鼠视网膜cleaved caspase-3阳性细胞和凋亡细胞较正常对照组明显增加,EMCN转染组大鼠视网膜组织中cleaved caspase-3阳性细胞和凋亡细胞较正常对照组略增加,较糖尿病模型组明显减少.糖尿病模型组大鼠视网膜组织中p-Akt/Akt表达量较正常对照组显著下调,差异有统计学意义（t=5.52,P＜0.01）,EMCN转染组大鼠视网膜组织中p-Akt/Akt表达量较糖尿病模型组明显增加,差异有统计学意义（t=3.14,P＜0.05）,mCherry转染组视网膜组织中p-Akt/Akt表达量与糖尿病模型组比较,差异无统计学意义（t=0.81,P=0.46）. 结论 过表达EMCN可以减轻糖尿病大鼠视网膜神经元凋亡,其机制可能与活化Akt信号通路相关.