HIF-1、MGMT在不同级别胶质瘤中的表达及其与术后化疗疗效的关系

目的探讨缺氧诱导因子(HIF-1)、O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在不同级别胶质瘤的表达及其与化疗效果的关系。方法收集2007年7月一2009年6月手术切除并经病理证实的不同级别胶质瘤患者63例,分为低级别(WHO分级Ⅰ~Ⅱ级)组27例和高级别(WHO分级Ⅲ~Ⅳ)组36例,采用免疫组织化学S-P法检测HIF-1、MGMT蛋白在不同级别胶质瘤中的表达,术后均采取适形放疗,放疗剂量54~60 Gy,根据肿瘤级别及MGMT表达不同给予相同方案化疗,统计患者3年生存率,探求其临床意义。结果 HIF-1、MGMT在低级别胶质瘤中阳性表达分别为13例(48.1%)、11例(40.7%),在高级别胶质瘤中阳性表达分别为29例(80.6%)、27例(75.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),同种化疗方案治疗下同级别胶质瘤HIF-1不同表达患者3年生存率差异明显(P<0.05),MGMT不同表达之间因例数较少,未进行统计学分析。结论 HIF-1、MGMT在不同级别胶质瘤的预后评估中具有重要意义,根据HIF-1、MGMT表达不同选择合适方案化疗能明显延长患者生存期。

眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展，以及显微神经外科手术器械的不断改进，使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向。我院自2001—2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术。获得满意疗效。

HIF-1、MGMT、CD133在人胶质母细胞瘤中表达的相关性研究

目的研究HIF-1、MGMT、CD133在人低级别胶质瘤及胶质母细胞瘤细胞中的表达差异及三者在胶质瘤母细胞瘤中表达的相关性。方法收集自2010年12月至2012年12月手术切除病理证实的胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)33例作为实验组,同期收集低级别胶质瘤25例(WHOI-II级)作为对照组,收集脑深部肿瘤皮层造瘘正常脑组织5例作为阴性对照组。检测不同组别组织中HIF-1、MGMT、CD133的表达,应用SPSS 13.0进行分析。相关统计分析采用Spearman等级相关分析。结果在正常脑组织中HIF-1、MGMT、CD133不表达,在低级别胶质瘤组和胶质母细胞瘤组中其阳性表达率差异具有统计学意义(P<0.05)。通过RT-PCR法分别测定HIF-1、MGMT、CD133在正常脑组织、低级别胶质瘤及胶质母细胞瘤中mRNA的相对定量表达,进行相关性分析,三者均存在正相关(HIF-1与MGMT r=0.91,P<0.05;HIF-1与CD133 r=0.85,P<0.05;MGMT与CD133 r=0.80,P<0.05)。结论 HIF-1、MGMT、CD133阳性表达率随肿瘤级别增高呈显著升高,在胶质母细胞瘤中其表达呈正相关,提示三者在胶质母细胞瘤的发生、发展过程中存在协同作用,为胶质母细胞瘤的治疗提供新的方向。

单用替莫唑胺与替尼泊甙联合洛莫司汀治疗恶性胶质瘤的比较

目的 比较单独应用替莫唑胺（tmozolomide,TMZ）与联合运用替尼泊甙（teniposide,VM-26）、洛莫司汀（lomustine,CCNU）对颅内恶性胶质瘤治疗的有效性。方法 颅内恶性胶质瘤患者52例,随机分成两组,给予TMZ（200mg·m^2·d^-1）口服,5天为1疗程;VM-26（60 mg·m^2·d^-1）,第1-2天静脉给药,CCNU（60 mg·m^2·d^-1）,第3-4天口服给药,4天为1疗程。两组均进行不少于3个疗程的化疗;观察患者生存期、有效率及不良反应。结果 两组的生存时间及有效率差异无统计学意义,TMZ组平均无进展生存期为（37.1±2.4）周,联合用药组为（33.1±2.7）周,TMZ组平均总生存时间为（73.3±4.2）周,联合用药组为（66.7±3.2）周,经对数秩检验P〉0.05;TMZ组有效率为42.3%,联合用药组为34.6%（χ2=0.33,P〉0.5）。但TMZ对骨髓的抑制明显轻于联合用药组,其中TMZ组：Ⅰ度24.6%、Ⅱ度2.3%;联合用药组：Ⅰ度39.3%、Ⅱ度45.7%,两组比较差异有统计学意义（uc=2.47,P〈0.05）。结论 TMZ较VM-26、CCNU联合药物化疗具有更好的耐受性,但两者在改善患者生存状况方面无明显不同;由于本研究样本较少,需要进一步积累、验证。

颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内血管母细胞瘤诊断方法和手术治疗策略。方法回顾性分析28例经手术和病理证实的血管母细胞瘤的临床资料,并从影像学诊断方法、特点及显微手术治疗中注意事项予以分析。结果本组血管母细胞瘤好发年龄为20～45岁,肿瘤位于小脑半球20例,位于中线蚓部、Ⅳ脑室内累及延髓背侧7例,幕上1例。除3例多发外,余均为单发。显微镜下手术全切除23例,次全切除3例,部分切除2例。未全切除病例术后加行放射治疗。本组手术无死亡。随访期内3例患者复发。结论外科治疗应在不加重神经功能障碍的前提下尽量全切除肿瘤。显微手术技术、CTA的应用、肿瘤术前栓塞以及立体定向放射外科等可提高手术疗效。

^(125)I粒子术中植入治疗胶质母细胞瘤

目的:观察放射性粒子组织间近距离照射对颅内胶质母细胞瘤的治疗效果。方法:选择125I放射性粒子采用术中植入的方法,首先在手术显微镜下尽可能全切肿瘤,随后在肿瘤残腔表面植入125I,术后常规给予外放射治疗,观察患者无进展生存时间(TTP)和总生存时间(OS),并对比同期单纯手术、外放疗胶质母细胞瘤患者的治疗效果,观察其统计学表现。结果:共观察19例初次发病的患者,平均年龄51.2岁,植入粒子8～20枚;术后肿瘤残腔周边的平均治疗剂量为31.6Gy,外照射剂量42～54Gy;粒子植入组平均TTP为42.1±2.4w(95%可信区间为37.2～46.5w),非粒子植入组为27.1±2.7w(95%可信区间为24.3～31.8w);粒子植入组平均OS为66.3±3.2w(95%可信区间为61.9～70.4w),非粒子植入组为47.7±2.6w(95%可信区间为44.4～50.5w),统计学分析显示明显差异。结论:通过粒子植入的方法能够明显延长胶质母细胞瘤患者的生存时间,术中植入的方法能够迅速减少肿瘤体积,并减少粒子的植入总数,避免过量照射,但本研究观察样本少,术中植入在肉眼下进行,不能保证粒子准确排列,与外放射治疗的结合仍需要进一步摸索总结。

原发垂体癌1例临床分析及文献复习

目的探讨提高垂体癌诊疗水平的策略和方法。方法分析1例垂体癌患者的临床、影像、病理、免疫组织化学特点,并结合文献,综合阐述垂体癌的发病机制、临床症状、病理诊断。结果本例患者具有典型的垂体肿瘤临床及影像学表现,通过术后病理结合免疫组织化学完成诊断,经术后放疗4个月仍发生全身多处转移,术后6个月死亡。结论垂体癌可依照肿瘤的病理生物学行为来确诊,早期制定有效的治疗方案。采取综合治疗手段,包括手术、放疗、化疗及针对内分泌紊乱的药物治疗。

颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤

目的 探讨颅鼻沟通瘤的手术入路、修复方法和并发症的防治。方法 1995～ 2 0 0 1年间共收治颅鼻沟通瘤患者 11例 ,均采用颅面联合入路一次性完全切除 ,并应用EC耳脑胶固化的带血管蒂额肌筋膜瓣对前颅底缺损进行一期修补。结果 所有病例均成功完全肉眼切除肿瘤 ,术后无 1例发生颅内感染、脑脊液漏、脑膜膨出等严重并发症。术后病人生存期为 1～ 5年。结论 经颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤是一种治疗效果良好且安全、可靠的手术方法 ,EC耳脑胶固化带血管蒂额肌筋膜瓣进行前颅底修补是预防手术后并发症的关键。

胶质母细胞瘤中p16、RB、cyclinD1、CDK4基因表达异常的研究

目的探讨胶质母细胞瘤中p16基因、视网膜母细胞瘤基因 (retinoblastomagene,RB)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)基因、细胞周期蛋白依赖性激酶 4 (cyclindependentkinase 4 ,CDK4 )基因表达的异常及其与细胞增殖活性之间的关系。方法应用流式细胞仪检测 32例胶质母细胞瘤标本中p16、RB、cyclinD1、CDK4基因蛋白表达的相对含量。结果胶质母细胞瘤中 p16、RB基因蛋白表达量较正常脑组织降低 ,cyclinD1、CDK4基因蛋白表达量较正常脑组织升高 ,二者的异常可使细胞发生过度增殖。结论 p16、RB基因蛋白表达量降低和cyclinD1。

原发性脑干损伤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脑干损伤的诊断和治疗。 方法 收集我院神经外科自 1998～ 2 0 0 1年共 11例无手术指征的原发性脑干损伤的病人 ,经保守治疗后的有关资料。 结果 上述 11例病人经保守治疗存活 8例 ,死亡 3例。 结论 原发性脑干损伤的病人的诊断必须及时准确 ,主要依靠临床查体以及MRI影象学检查 ;治疗必须尽早、及时、综合。对于GCS评分 <4分者 ,其生还的机会罕见 ;对于GCS评分在 5～ 8分者 ,不能轻易放弃。GCS评分是反映病情轻重程度的一个指标 ,而脑干反射的变化能精确表达脑干功能障碍平面的动态 。

经鼻蝶垂体瘤脑脊液漏的术中预防

目的探讨手术中如何进行鞍底修补预防脑脊液漏。方法对42例垂体腺瘤患者手术资料进行了同部分析。结果术后出现脑脊液漏16例,行鞍底修补后仍有两侧脑脊液漏,1侧保守,另一侧对压治疗后好转,随诊2个月￣11个月未发现脑脊液漏病例。结论对手术后出现脑脊液漏之手术患者应先保守治疗2周￣3周后,如仍有液漏者应采用手术垂体修补鞍底。

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的:分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法。方法:回顾分析1995年7月至2006年6月经病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果。18例采用手术+放疗+化疗方法,5例单纯手术治疗。其中化疗CHOP方案11例,替尼泊苷(VM26)+司莫司汀(me-CCNU)7例。结果:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂,无特异性,主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高。脑脊液检查无阳性结果。31例均为B细胞淋巴瘤。31例中获随访24例,随访时间6～98个月,其中手术+放疗+化疗组中位生存期20个月,单纯手术组中位生存期10个月。结论:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现,术前难以确诊,预后不良。病理检查是确诊的唯一方法。应采取综合治疗。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,单纯手术后,短时间内复发,应该采取手术、放疗、化疗综合治疗,这是延长生存期和改善生存质量的关键。

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析(英文)

目的:分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法。方法:回顾分析1995年7月至2006年6月经过病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的l临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果。18例采用手术+放疗+化疗方法,5例单纯手术治疗。其中化疗CHOP方案11例,替尼泊苷(VM26)+司莫司汀(me-CCNU)7例。结果:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂,无特异性,主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高。脑脊液检查无阳性结果。31例均为B细胞淋巴瘤。31例中获随访24例,随访时间6～98个月,其中手术+放疗+化疗组中位生存期20个月,单纯手术组中位生存期10个月。应采取综合治疗。结论:原发性中枢系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现,术前难以确诊,预后不良。病理检查是确诊的唯一方法。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,单纯手术后,短时间内复发,应该采取手术、放疗、化疗综合治疗,这是延长生存期和改善生存质量的关键。

胶质母细胞瘤中P16和cyclinD1基因表达异常的研究

目的 探讨胶质母细胞瘤 (glioblastomas ,GBMs)中P16、cyclinD1基因表达的异常及其与细胞增殖活性之间的关系。 方法 应用流式细胞仪检测 32例胶质母细胞瘤标本中P16、cyclinD1基因蛋白表达的相对含量。 结果 胶质母细胞瘤中P16基因蛋白表达量较正常脑组织降低 ,cyclinD1基因蛋白表达量较正常脑组织升高 ,二者的异常可使细胞发生过度增殖。 结论 P16基因蛋白表达量降低和cyclinD1基因蛋白表达量升高是胶质母细胞瘤发生发展的重要因素之一。

基于教育信息化建设的包装工程技术专业群课程改革实践探究

“互联网+教育”实施背景下,信息化教学改革是当前高职院校提升人才培养质量顺势而为的路径,是构建现代化课程体系的应然之态,其变革力度也是衡量“双高”专业群建设成效的重要标准。本文首先介绍了课程信息化的改革内涵和路径;其次从课程目标、课程结构、课程资源、课程实施、课程评价、课程改革效果六个维度,全方位演进包装工程技术专业群课程信息化改革路径,以期在高职领域打开数字赋能新格局,并为同类专业群课程建设提供参考,帮助带动其他高职院校聚焦“双高”建设。

超声波相控阵检测技术在南海深水天然气项目的推广应用

对超声波相控阵检测技术原理及操作进行了说明。结合南海深水天然气项目中管线焊缝超声波相控阵检测技术的实际应用，重点分析超声波相控阵检测的优势及发展前景，旨在加速推广超声波相控阵检测技术在各行业的应用。