远程辅助居家心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗后患者血压和血脂的影响

目的探讨远程监督和指导的居家心脏康复治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)术冠心病患者血压和血脂的影响。方法 入选2016年1月至2018年3月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊PCI术后冠心病患者266例,随机数表法分为研究组(远程辅助居家心脏康复组)和对照组,每组133例。对照组接受基础的二级预防健康教育和药物治疗,研究组在此基础上依据运动处方进行居家心脏康复,同时接受以智能手机为媒介的来自康复医师、技师和护士的远程心率监督和康复指导。随访患者12个月,比较2组患者康复前后血压和血脂水平。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ2检验进行组间比较。多重线性回归分析血压和血脂变化的独立影响因素。结果 相比康复前,研究组患者康复后收缩压[(123.7±13.7)和(128.2±14.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]和舒张压[(77.6±11.1)和(80.7±10.3)mmHg]下降,收缩压达标比例[72.9%(97/133)和58.6%(78/133)]增高,低密度脂蛋白胆固醇水平[(1.64±0.42)和(1.90±0.59)mmol/L]明显下降,达标比例明显升高[42.1%(56/133)和26.3%(35/133)];对照组患者康复后收缩压达标比例[48.1%(64/133)和59.4%(79/133)]降低,低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.23±0.84)和(2.03±0.80)mmol/L]明显增高,达标比例[17.3%(23/133)和22.6%(30/133)]明显下降,2组患者康复后舒张压达标比例[63.2%(84/133)和50.4%(67/133);51.9%(69/133)和45.1%(60/133)]均增高,差异均有统计学意义。研究组相比对照组患者康复后收缩压[(-4.6±14.5)和(0.2±15.0)mmHg]和低密度脂蛋白胆固醇下降程度[(-0.26±0.54)和(0.20±0.63)mmol/L]大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多重线性回归分析结果表明远程辅助居家心脏康复(P=0.006)和年龄(P=0.010)是收缩压变化的独立影响因素,远程辅助居家心脏康复(P<0.001)和二氧化碳通气当量(P=0.007)是低密度脂蛋白胆固醇变化的独立影响因素。结论 远程辅助的居家心脏康复可明显降低PCI术后冠心病患者收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平,提高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的达标率,有助于血压和血脂的控制。

居家心脏康复和中心心脏康复对冠心病患者心肺适能的影响

目的探索居家心脏康复(HBCR)和中心心脏康复(CBCR)对冠心病(CHD)患者心肺适能的影响。方法选取2018年11月至2019年10月在解放军总医院心脏康复中心门诊就诊的18~80岁的CHD患者,采用随机数表和信封法将患者分为HBCR组和CBCR组,分别以HBCR或CBCR干预3个月。对比2组患者干预前后的峰值摄氧量(peak VO2)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。组间比较分别采用卡方检验、t检验或Mann-Whitney U检验。结果纳入191例患者,HBCR组92例,CBCR组99例。2组患者基线水平均衡可比。HBCR组患者干预后peak VO2水平高于干预前peak VO2水平,差异有统计学意义[(20.5±4.7)和(19.2±3.9)ml/(kg·min);P=0.002];CBCR组患者在干预后peak VO2水平高于干预前peak VO2水平,差异有统计学意义[(21.2±4.8)和(19.9±4.4)ml/(kg·min);P=0.001]。但2组患者干预后peak VO2差异无统计学意义(P=0.331);HBCR和CBCR组患者干预后peak VO2的改善程度差异无统计学意义[1.2(-1.2,3.5)和1.1(-0.5,3.5)ml/(kg·min);P=0.630];HBCR和CBCR组患者干预后peak VO2改善程度占干预前peak VO2比率差异无统计学意义[0.1(-0.1,0.2)和0.1(0.0,0.2);P=0.610]。结论HBCR和CBCR均可提高CHD患者心肺适能,且HBCR对心肺适能的改善效力与CBCR无差异。

优质服务应用于心内科护理服务中的临床效果评价

目的:研究优质的服务在心内科监护室临床护理中的效果。并以此探究到最适合于心内科的护理方法。方法:完善我院心内科监护室的护理工作制度,在"优质护理服务示范工程"的指导方针下,在提升患者对于我院护理服务工作满意度的同时,不断改善护理服务的环境质量以及技术水平,使得优质护理服务落到实处。结果:在护理工作中提供优质服务,极大地提升了护士的全体素质能力,树立了医院的良好形象,更为良好医患关系的深入发展给予了坚实的保障。另外,通过优质服务的有效落实,使得患者康复率不断提升的同时,患者对于医院、医生、护士的好评度也有所增加,患者的陪护率也呈现出下降的趋势。结论:通过有效落实优质护理服务,使得患者在心内科得到了更好的康复,同时也极大地提高了医院的护理服务水平与患者的满意度。因此,优质护理服务在临床护理中应当被广泛推广、运用。

老年患者静脉输注胺碘酮致静脉炎的预防及临床护理

目的:研究分析老年患者静脉输注胺碘酮时提供不同的护理模式,静脉炎发生情况,并根据具体情况总结分析预防静脉炎的方法。方法:选取2018年3月~2018年9月,在我院进行静脉输注胺碘酮的老年患者共80人,根据护理模式的不同,将所有患者随机分为两组,一组记为常规护理组,另一组记为细节护理组,记录两组患者静脉炎的发生率,分析静脉炎发生的原因,并提出针对性的预防措施。结果:细节护理组患者静脉炎发生人数为9人,发生率为22.5%(9/40),发生静脉炎的9人均为一级静脉炎,没有二级静脉炎和三级静脉炎发生患者;常规护理组患者静脉炎发生人数为33人,静脉炎发率为82.5%(33/40)发生静脉炎的33人中有19人为一级静脉炎,8人为二级静脉炎,6人为三级静脉炎,两组患者的数据存在差异P<0.05,存在统计学意义。分析注射记录可知,细节护理组发生静脉炎的患者中,7人受药物使用影响发炎,2人受药物浓度影响发炎;常规护理组发生静脉炎的患者中,18人受药物使用影响发炎,6人受药物浓度影响发炎,5人受静脉注射位置影响发言,4人受护士操作不正规发炎。结论:对老年患者实施静脉输液过程中提供细节护理,有助于降低静脉炎的发生率,缓和护患关系,具有一定的积极意义。