基于Wnt/β-catenin信号通路治疗膝骨关节炎中西医研究进展

膝骨关节炎是最普遍的关节疾病,其特征是膝关节软骨退化、滑膜炎症以及关节周围和软骨下骨的变化。最新研究报道了几种关键的信号通路,它们是膝骨关节炎病理状态下细胞和分子的关键调节因子和激活因子。而Wnt/β-catenin正是这样独特的信号通路,该特定通路中分子的激动剂和拮抗剂可作为膝骨关节炎治疗的潜在候选者。此通路应严格调节,以维持软骨在过度激活或抑制Wnt/β-catenin信号通路下的稳态。Wnt信号级联的复杂性及其药物对其机制的影响仍未完全了解,这迫使我们需要进一步地研究并开发有效的治疗方法来治疗膝骨关节炎。根据目前对转基因小鼠体内、体外研究以及临床观察等,该文对Wnt/β-catenin通路中的相关分子通过转导所产生的级联反应提供独特见解;并且对Wnt/β-catenin信号通路是如何影响膝骨关节炎中的软骨细胞和滑膜组织,以及病理状态下中医与西医的治疗方式是如何靶向该途径来改善临床症状进行归纳与总结。

脂肪酸代谢对骨质疏松骨骼细胞的影响及中西医干预研究

脂肪酸代谢包括脂肪酸的合成、吸收、氧化和衍生,在细胞和器官水平上发挥着重要的作用。近年来的研究发现,骨质疏松模型的骨骼细胞中发生了脂肪酸代谢的特征性改变,提示脂肪酸代谢异常可能为骨质疏松症的发病机制之一。因此本文重点探讨脂肪酸代谢途径在调节骨质疏松症中成骨细胞、破骨细胞等特定细胞的功能及相关的病理细胞反应中的作用,并总结基于脂肪酸代谢途径的骨质疏松潜在治疗药物,为骨质疏松症的治疗提供科学依据。

基于中医气血理论探究AMPK/mTOR信号通路与自噬的关系

自噬是机体清除自身衰老细胞及有害物质的一种维持细胞能量稳态平衡的机制,受营养因素影响明显,AMPK/mTOR是感受能量变化以调节自噬的重要信号通路。中医学认为气血是水谷精微化生的一种构成人体的基本物质,气血关系是机体能量代谢的微观体现。气的推动、调控、温煦、凉润、防御和中介等作用与自噬维持机体各系统正常运转的作用高度相似,而血的濡养作用又与自噬受能量影响相似,因此AMPK/mTOR是调节自噬的重要途径,气血关系是维持自噬稳态的重要物质基础,气血理论是AMPK/mTOR通路调控自噬的重要理论基础。

中药经信号通路对椎间盘退变影响的研究进展

综述近年中药经相关信号通路缓解椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)的研究进展。查阅CNKI、万方、PubMed(截止于2022年6月)公开发表的相关文献,探究中药经Nrf2、Notch、Fas/Fasl等信号通路缓解椎间盘退变的机制。中药具有调控Nrf2、Notch、Fas/Fasl等相关通路影响机体自噬水平、平衡氧化还原反应、抑制炎症因子分泌等作用,有效地通过拮抗椎间盘髓核细胞凋亡、细胞外基质降解等方式缓解了椎间盘退变。中药具有经相关信号通路靶向治疗不同因素诱导的椎间盘退变的效果。

龟鹿二仙膏对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨细胞凋亡影响的实验研究

目的 通过建立糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP)大鼠模型,探讨龟鹿二仙膏是否通过调控凋亡相关蛋白Cyt-c、Caspase-9、Bcl-2、Bax,抑制骨细胞凋亡,发挥防治大鼠GIOP的作用。方法 60只3月龄Wistar大鼠(雌雄各半)按照随机数字表法将大鼠分为5组,每组12只。分别为:空白组(CON)、模型组(DEX)、龟鹿二仙膏高剂量组(HD)、龟鹿二仙膏中剂量组(MD)、龟鹿二仙膏低剂量组(LD),除CON组外,其余各组采用地塞米松肌肉注射(2.5 mg/kg, 2次/周)复制GIOP大鼠模型,正常组给予等量生理盐水注射,连续注射9周。在建立GIOP模型的同时,开始灌胃给药,连续灌胃9周。灌胃结束后,各组大鼠腹腔麻醉,腹主动脉采血处死,双能X线检测腰椎骨密度(BMD);HE染色观察腰椎骨小梁形态;ELISA法测定血清骨碱性磷酸酶(BALP)含量;蛋白质印迹法(Western blot)检测Cyt-c、Caspase-9、Bcl-2和Bax等4个目标蛋白表达情况;Tunel法检测腰椎骨细胞凋亡情况,实验结果进行统计学分析。结果 9周后,DEX组大鼠BMD、骨微结构状况、血清BALP水平均显著降低(P<0.05),GLEXG各组上述指标均有所增加(P<0.05)。DEX组Caspase-9、Bax、Cyt-c蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05),而GLEXG组Caspase-9、Bax、Cyt-c表达蛋白下降,Bcl-2蛋白表达增加(P<0.05)。DEX组TUNEL染色显示腰椎骨细胞凋亡数量增加(P<0.05),而GLEXG组较DEX组相比骨细胞凋亡数量有所减少(P<0.05)。结论 龟鹿二仙膏可以提高GIOP大鼠腰椎BMD,改善骨小梁结构,增加血清BALP含量,减少地塞米松引起的骨细胞凋亡数量,从而防治GIOP,其作用机制可能与提高抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,抑制促凋亡蛋白Cyt-c、Caspase-9、Bax表达相关。

自拟益气养心汤对骨质疏松性骨折术后患者谵妄的疗效观察

目的探讨自拟益气养心汤对骨质疏松性骨折患者术后谵妄的临床疗效。方法选取2019年1月—2019年12月于辽宁中医药大学附属医院骨伤一科行手术治疗的62例骨质疏松性骨折患者,随机分为治疗组31例和对照组31例,试验组应用自拟益气养心汤,对照组采用相同纳入标准,应用常规治疗方案。对比两组谵妄发生情况与转归。结果试验组术后谵妄发生严重程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气养心汤对于骨质疏松症骨折术后患者可减少谵妄发生,减轻谵妄症状,效果显著,值得在临床上推广应用。

通补骨络法在原发性骨质疏松症中的应用

骨络是存在与骨中的络脉系统,具有生成、输布气血、营养骨组织的作用。由于脏腑亏虚、气血不足、外感风寒湿邪、内生痰瘀等因素可致骨络不足或骨络瘀阻,使骨失所养,发为骨痿。治疗上以通补骨络为治疗大法,通络法包括辛散通络法、虫蚁搜剔法、活血通络法,补络法包括补肾健脾通络法、补气通络法、补血通络法等。在临床诊疗过程中以补肾活血通络法应用最多,补肾活血通络汤运用大量补肾药物以补络为主,同时兼顾通络药物,既可入血络以行血,又可入气络以行气,应用于临床取得较好疗效。

中药靶向治疗原发性骨质疏松症的研究进展

随着我国2020年全面进入老龄化社会,原发性骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的发生率逐年提高,预计到2020年全国在OP方面的医疗支出将达到850亿人民币,所以找到一种起效快、疗效明显、疗程短的治疗方法至关重要。分析近年来中药治疗及靶向治疗骨质疏松症的研究进展,论证中药靶向疗法治疗OP是一种可行的方法。检索近5年中医药骨靶向治疗骨质疏松症的相关资料并进行总结。中药骨靶向治疗OP已成为研究热点,多项实验表明其具有显著的疗效,中药骨靶向治疗OP有着广泛的前景。

快速康复外科理念指导下肩关节镜治疗肩袖损伤疗效观察

目的探讨快速康复外科(FTS)理念指导下肩关节镜治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年12月收治并诊断为肩袖损伤的68例患者为研究对象,均行关节镜手术治疗。患者术前均行MRI检查,术后行MRI或DR检查。记录患者住院时间、术后不良反应及并发症发生情况。采用Constant-Murley评分评估术后1个月及末次随访时肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果本研究患者均成功完成手术,无感染及血管、神经损伤等手术相关并发症发生。术后切口均甲级愈合,平均住院时间(8.26±1.84)d。患者术后14 d门诊复查拆线,围术期未见明显不良反应。术后随访12~18个月,平均随访(14.52±2.46)个月。术后随访时,患者肩关节活动度及活动功能均明显改善。末次随访时,患者疼痛、肩关节活动度、功能活动、肌力及肩关节Constant-Murley总评分均较术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论FTS理念配合肩关节镜治疗肩袖损伤疗效明确,明显缩短住院时间、减少术后并发症及不良反应,患者末次随访时肩关节Constant-Murley评分明显改善,患肩功能恢复理想。

补正续骨丸对去卵巢大鼠骨量及其相关骨折的作用机制研究

目的探索中药复方补正续骨丸对去卵巢大鼠骨量及相关骨折的影响。方法雌性大鼠卵巢切除法(OVX)造PMOP模型,分组给药6周后DXA行大鼠股骨BMD检测;HE染色测量股骨骨小梁密度;ELISA检测法检测大鼠血清中P1NP、β-CTX;Western blot法检测大鼠股骨中4EBP-1、p70S6K蛋白表达;同时比较不同处理组大鼠骨折愈合时间及相同时间骨痂密度,观察补正续骨丸对OVX大鼠骨折愈合时间及骨痂密度的影响。结果补正续骨丸可增加OVX大鼠股骨BMD、减少骨小梁断裂、降低去卵巢大鼠血清中β-CTX水平、抑制mTOR1信号通路中p70S6K、4EBP1的蛋白表达,补正续骨丸可促进OVX大鼠骨折处骨痂密度增加及减少骨折愈合时间。结论中药复方补正续骨丸通过抑制mTOR1信号通路中p70S6K、4EBP1蛋白的表达抑制骨吸收、促进OVX大鼠骨折的愈合。

基于“络病理论”分析虫类药物在糖尿病肾病性骨质疏松症患者治疗中的应用

糖尿病肾病是糖尿病久治不愈累及肾脏所致,糖尿病肾病引起的骨代谢异常及骨密度下降可增加骨质疏松的患病风险。近年来,络病理论已被广泛应用于糖尿病肾病性骨质疏松的临床诊疗中。虫类药物作为通络中药的重要组成部分,在糖尿病肾病性骨质疏松症的临床治疗中有着不可替代的应用地位。从虫类药物活血化瘀通络、搜风止痛通络、通补络脉三个方面治疗糖尿病肾病性骨质疏松症进行综述,拓宽中医防治糖尿病肾病性骨质疏松症的用药思路。

从虚从瘀探讨绝经后骨质疏松症疼痛发病机理

中医学认为绝经后骨质疏松症(PMOP)由多种病机所致,肾精虚亏为根本,同时与肝脾两脏有关。绝经后骨质疏松症的症状以腰背及周身骨痛为主,中医学中认为'痛不移处'或'诸痹症疼痛'必有瘀血。依据绝经后妇女体质多虚多瘀的特点以及中医中疼痛的相关理论如'不通则痛''不荣则痛',笔者认为'虚'与'瘀'为PMOP患者产生疼痛的主要机理,并对此展开论述。从而加强中医学对于PMOP疼痛产生的病因病机的认识,并为临床上以中医手段治疗PMOP疼痛问题提供参考。

从痰浊痰瘀探讨血脂异常对骨质疏松症的影响

骨质疏松症属于中医学"骨痿""骨痹"范畴,是一种常见的慢性骨代谢疾病,其骨痛、驼背以及脆性骨折等症状严重危害着中老年人生活质量甚至生命。临床发现骨质疏松症患者常伴有血脂异常,提示两种疾病存在潜在联系,并且临床和实验研究证明紊乱的血脂会对骨代谢产生不利影响。古代医家提出痰浊、痰瘀闭阻经络会造成肢体疼痛,而现代学者认为痰浊、痰瘀属于血脂异常的病理产物,由此推测在骨质疏松症伴血脂异常的患者中,骨痛症状可能与痰浊、痰瘀相关。文章将从痰浊、痰瘀角度探讨骨质疏松症骨痛病机,并总结分析血脂异常影响骨代谢及骨质疏松症的最新研究成果,探讨其中医脏腑机制,以期为今后骨质疏松症的防治提供新思路。

肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤疗效研究

目的探讨肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年12月就诊的50例钙化性肌腱炎合并肩袖损伤患者为研究对象,患者均行肩关节镜治疗,采用肩关节Constant-Murley评分、Rowe评分及美国加州大学肩关节评分(UCLA)评价患者的恢复情况。结果患者术后切口均甲级愈合,无感染及血管、神经损伤等手术并发症发生,末次随访时未发生钙化物复发情况。术后1个月,患者UCLA评分为(32.3±0.4)分,低于末次随访时的(34.6±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月,患者Constant-Murley的总评分、疼痛评分及Rowe评分均逐渐升高,且均高于术前,各时间点评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤疗效确切,可减轻疼痛,有效恢复肩关节功能,降低复发率。

基于“肠道菌群”探讨从脾肾论治原发性骨质疏松症科学内涵

随着我国人口老龄化程度加剧,骨质疏松症的发病率逐年增高,其防治俨然成为不可忽视的社会问题。中医基于脏腑理论,从脾肾论治骨质疏松症,疗效显著,但其作用机制未得到完全阐明。中医古籍记载脾肾二脏象能影响肠腑生理功能,现代研究也发现脾肾与肠道微生态稳定密切相关,而现有研究又发现肠道菌群与骨质疏松症之间存在密切联系。故该文从肠道菌群出发,阐述脾肾脏象与骨质疏松症间的联系,期望为从脾肾论治原发性骨质疏松症的机制研究提供重要参考。

基于“气脉常通”理论探讨益气活血法干预骨科大手术后深静脉血栓形成的系统评价及Grade评分

目的基于“气脉常通”理论系统评价益气活血法干预骨科大手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的疗效及安全性。方法以万方、中国知网、维普为主要检索数据库检索相关文献,借助爱学术、百度文库等门户网站补充缺失文献。将文献检索时限设定为各数据库建库至2021年5月。按照事先设定的纳排标准筛选相关文献。采用ReviewManager 5.3软件绘制森林图、漏斗图、偏倚风险图,用于诠释Meta分析结果。采用Stata 15.1软件进行Begg、Egger检验以全面评估研究偏倚情况。采用Stata 15.1软件绘制L’Abbe图、Galbraith星状图、Metaninf命令图、剪补图,用于评估研究异质性。结果最终纳入32篇文献。共计纳入样本3155例,其中试验组1580例,对照组1575例。Meta分析结果显示,试验组能够显著降低骨科术后DVT发生率,亚组分析提示单纯应用中医治疗疗效更佳,且尤其适用于股骨粗隆间骨折术后DVT预防。同时,试验组能够改善患者高、低切全血黏度及血浆黏度,改善纤维蛋白原、D-二聚体水平,适当延长凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间。此外,试验组还能够显著缓解患者术后肿胀情况,提高血流速度,减少术后引流量。安全性方面,两组差异无统计学意义。结论益气活血法能够显著降低骨科术后DVT发生率,提高DVT治疗疗效,改善患者凝血及血液流变学相关指标,同时缓解患者术后患肢肿胀情况,提高血流速度,降低术后引流量。上述优点证实了“气脉常通”理论的科学性,并凸显了中医“治未病”优势,值得在临床上进一步推广。

快速康复外科理念在关节镜下肩关节复发性前脱位修复术中应用研究

目的探讨快速康复外科理念在关节镜下肩关节复发性前脱位修复术中的应用效果。方法选取自2012年1月至2018年1月确诊为复发性肩关节前脱位的244例患者为研究对象,其中,采用快速康复外科理念治疗的122例患者为快速康复组,采用常规治疗的122例患者为传统康复组。比较两组患者术后住院时间、活动时间、并发症、加州大学肩关节评分(UCLA)及术后患肩视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果两组患者的住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48、72 h,快速康复组的VAS评分均显著低于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后UCLA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下肩关节复发性前脱位修复术围术期应用快速康复理念安全、有效,可有效减轻患者疼痛,促进肩关节恢复。

肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤效果研究

目的探讨肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年12月沈阳市骨科医院收治的90例肩袖损伤患者为研究对象。根据不同的损伤程度采用不同的手术方案。利用Constant-Murley评分评估术前及末次随访时患者的肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果 90例患者手术顺利,未发生术后并发症。末次随访时,不同程度肩袖损伤患者的疼痛情况、肩关节活动度、功能活动及肌力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤患者安全可靠,术后并发症少,可较好恢复肩关节功能及稳定性。

中老年退变性肩袖损伤患者个体化诊疗临床研究

目的观察个体化治疗老年退变性肩袖损伤患者的临床疗效。方法选取自2015年1月至2017年12月于沈阳市骨科医院诊断为"肩袖损伤"的老年患者90例为研究对象。所有患者拍摄术前MRI、术后MRI或DR,根据损伤程度分为轻度、中度、重度及巨大撕裂。对于轻度撕裂患者,仅予以髓质激发技术治疗;中度撕裂患者采用髓质激发+单排缝合治疗;重度及巨大撕裂患者采用髓质激发+双排缝合或缝线桥技术治疗。利用Constant-Murley评分评估患者术前及末次随访时肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果末次随访时,患者疼痛及肌力减弱症状较术前明显好转,肩关节功能活动及活动范围得以改善,轻度、中度及重度损伤患者末次随访的Constant-Murley评分总分均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜个体化治疗老年肩袖损伤患者的技术可行,临床疗效可靠。

肩关节镜治疗Bankart损伤引起复发性肩关节前脱位疗效

目的探讨肩关节镜治疗Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法选取自2012年1月至2015年12月就诊行肩关节镜治疗的72例Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位患者为研究对象,患者均行术前MRI、术后MRI或DR检查。采用Constant-Murley评分、肩关节Rowe评分评估术前及术后1、6、12个月肩关节情况及稳定性;采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分评价术后1、12个月肩关节功能。结果手术均成功完成,术后切口均甲级愈合,无感染及血管、神经损伤等手术相关并发症发生。2例患者术后6周因故脱落,1例患者术后12个月后仍有疼痛症状;其余患者随访效果满意,末次随访时未发生再脱位现象。术前及术后1、6、12个月,Constant-Murley评分总评分、Rowe评分逐渐升高,各时间点评分比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后1、6、12个月,肩关节疼痛评分均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后12个月,患者肩关节最大外展角度170°,平均外展角度(160. 9°±5. 3°);最大前屈角度175°,平均前屈角度(162. 7°±4. 9°)。术后1个月,患者平均UCLA评分(32. 6±0. 3)分;末次随访时,平均UCLA评分(34. 3±0. 4)分,与术后1个月比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜治疗Bankart损伤引起的复发性肩关节前脱位疗效确切,且方法简单、易行,相对减少二次损伤。