护骨素基因A163G多态性对应用糖皮质激素患者骨量的影响

目的探讨应用糖皮质激素患者护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因启动子A163G单核苷酸多态性与骨密度和骨生化指标的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科208例正常健康人(Ⅰ组)和272例应用大量糖皮质激素的患者(Ⅱ组)护骨素基因启动子A163G的基因型;应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度,同时检测骨代谢生化指标。结果启动子A163G发现AA、AG、GG3种基因型,各基因型分布频率在两组间差异无显著性(P>0.05);将应用激素组患者分为骨质疏松组和低骨密度组,各基因型在两组间差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ组各基因型之间腰椎、股骨颈的骨密度差异有显著意义(P<0.05),分别为:腰椎AA(1.04±0.12)g/cm2、AG(0.98±0.09)g/cm2、GG(0.83±0.08)g/cm2,股骨颈AA(0.84±0.09)g/cm2、AG(0.75±0.07)g/cm2、GG(0.69±0.09)g/cm2。经年龄、体重指数等因素校正后,差异仍有显著性(P<0.05)。Ⅰ组的各项指标和Ⅱ组的其他指标在不同基因型间的差异均无显著性(P>0.05)。结论OPG基因A163G基因型在两组间差异无显著性,它与肾小球肾炎的发病无关;A163G基因型在骨质疏松组和低骨密度组之间有明显差异,它与糖皮质激素性骨质疏松症的发病有关;OPG基因A163G多态性与应用激素患者腰椎、股骨颈的骨密度明显相关,等位基因A可能是骨量的保护因子,它可能与应用糖皮质激素后骨量的丢失有关。

地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较,紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别(P≤0.001);汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较,紧张、烦躁和不安情绪有明显差别(P<0.01)。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关(P≤0.001),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关(P<0.05),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素(P均<0.05)。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响,救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果:CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高,并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,同时与SCr成正相关。结论:CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展,并可作为病情监测、预后的重要指标。

缺血再灌注损伤在急性肾功能衰竭发生机制的研究

缺血性急性肾功不全发病机制十分复杂，至今尚未完全阐明，死亡率高、并发症多。肾缺血再灌注研究仍是当前的重大课题。我们对犬进行了肾缺血再灌注模型的制作，并分组测试了肾皮质的ＣＡＴ、ＭＤＡ及Ｃａ含量，探讨肾脏缺血再灌注情况下不同时相肾组织病理及ＣＡＴ、ＭＤ...

护骨素基因T149C、T950C多态性与糖皮质激素性骨质疏松症的关系

目的探讨应用糖皮质激素患者护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因启动子T149C、T950C单核苷酸多态性与骨密度的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院208例正常健康人(Ⅰ组)和272例应用大量糖皮质激素的患者(Ⅱ组)护骨素基因启动子T149C、T950C的基因型;应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度,同时检测骨代谢生化指标。结果启动子T149C、T950C均发现TT、TC、CC三种基因型,各基因型分布频率在两组间无明显差异(P>0.05)。Ⅱ组T149C各基因型之间股骨颈的骨密度差异有显著意义(P<0.05),分别为:TT(0.91±0.06)g/cm2,TC+CC(0.87±0.08)g/cm2。经年龄、体重指数等因素校正后,差异仍有明显意义(P<0.05)。Ⅱ组T950C各部位骨密度呈现CC>TC>TT的趋势,但差异无显著意义(P>0.05)。Ⅰ组的各部位骨密度和Ⅱ组的其他部委骨密度在T149C、T950C不同基因型间的差异均无显著意义(均P>0.05)。结论OPG基因T149C、T950C基因型在两组间无明显差异,它们可能与肾小球肾炎的发病无关;OPG基因T149C多态性与应用激素患者股骨颈的骨密度明显相关,等位基因T可能是骨量的保护因子,它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失有关;OPG基因T950C多态性与各部位骨密度无明显相关,它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失无关。

PCR-RFLP和PCR-SSCP检测技术在ApoE基因多态性检测中的应用

ＡｐｏＥ基因遗传多态性具有多种重要的生物学作用，近年来，对ＡｐｏＥ基因多态性的研究及应用非常广泛，国内外许多临床与基础实验室开展其多态性与肾脏疾病相关性的研究工作，快速简便的检测方法改进和选择也成为研究中关注的焦点。ＡｐｏＥ基因多态性的检测方法有很多...

三个候选基因多态性与糖皮质激素性骨质疏松症关联的研究

目的探讨护骨素(OPG)A163G、瘦素受体(LEPR)Gln223Arg和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T3个单核苷酸多态性(SNPs)与糖皮质激素性骨质疏松症(GIO)的关系。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科患者采用限制性片断长度多态性法,在208例健康对照组、168例非GIO组和104例GIO组中分析A163G、Gln223Arg和C161T多态性的基因型分布;应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度。结果在单基因研究中,GIO组患者与健康对照组比较,A163G和C161T基因型和等位基因频率差异有显著意义(P<0.05);采用多基因联合分析,OPGGG纯合子中,PPARγTT纯合子GIO患病率显著增高(OR=2.04,95%CI1.26～3.67,P=0.02)。结论OPG A163G和PPAR γC161T多态性可能与GIO的发病相关;在GIO人群中,OPG A163G和PPAR γC161T多态可能有协同作用。

膜性肾病的临床病理特点及肾小球滤过率下降的危险因素

目的:探讨黑龙江地区特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征及与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降相关危险因素,为IMN的治疗及预后评估提供依据。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月期间确诊为IMN的309例患者临床病理资料。结果:309例IMN中,288例(93.20%)为肾病综合征,21例(6.80%)为慢性肾炎;269例患者eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^2),40例患者eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2);40～60岁为IMN的高发年龄段,各年龄段均为男性发病率更高;236例(76.6%)患者病理分期为Ⅱ期IMN,免疫复合物主要沉积部位为上皮下及基底膜。中、老年组收缩压水平更高,eGFR和血红蛋白水平偏低,在肾间质病变上程度更严重。eGFR<90 mL/(min·1.73 m^2)的患者血压水平和尿总蛋白量偏高,血清白蛋白水平更低,肾间质病理改变更严重。多因素分析表明高胆固醇、血压水平、肾间质炎性细胞浸润及肾小球硬化是与eGFR降低相关的独立危险因素。结论:控制高胆固醇血症和高血压,控制肾间质炎性细胞浸润及延缓肾小球硬化有利于改善IMN患者eGFR下降水平以及预后。

腹腔镜突破妇科二次开腹手术禁区

目的:探讨腹腔镜手术治疗曾有妇产科手术史、因疾病需要再次开腹手术患者的临床价值。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的36例再次开腹手术患者的手术方式、适应证、禁忌证、术中技巧等。结果:36例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(90.7±60.6)min,平均住院时间(48.6±24.5)h出院。结论:二次开腹手术既往属于腹腔镜的禁忌证,现在已被证实不仅能为广大妇科医生掌握运用,而且经济美观,损伤小,易恢复,可减少误诊,治疗效果与开腹手术相同。

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭5例临床分析

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭５例临床分析一院肾内科来丽华，那士平，王守仁，穆素红，王捷鸡西市恒山区医院马访方我院于１９９４年９月～１０月间共收治食鱼胆致急性肾功能衰竭５例，其中３人采用血液透析及血液灌流的治疗方法，４人治愈，１人死亡，现报告如下。临床资料...

白细胞介素10基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病患者微炎症和动脉硬化的关系

目的探讨抗炎白介素-10(IL-10)基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态及动脉粥样硬化(AS)的关系。方法采用PCR-RFLP方法,检测870例终末期肾病患者和正常对照组1000例IL-10基因-1082A/G多态位点各种基因型的分布及与微炎症状态、动脉粥样硬化相关的指标,并分析该基因在保护终末期肾病患者免受微炎症及动脉粥样硬化侵害中的作用机制。结果终末期肾病组与对照组相比CRP、TNF-α、CH50、C3、IL-10、Alb水平在正常范围内,但仍显著高于对照组,而(IL-10、Alb水平均低,P均<0.05);正常人及终末期肾病患者IL-10A/G基因各基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义(P均>0.05);具有IL-10A/A基因型的终末期肾病患者CRP、TNF-α、CH50的水平均显著高于G/G、G/A型(P均<0.05),IL-10、Alb水平非常显著降低(P<0.01);IL-10A/A基因型患者血清IL-10水平显著低于A/G和G/G基因型患者(P<0.01);IL-10基因-1082A/A型患者动脉粥样硬化的发病率显著高于G/G、G/A型患者(P<0.01),动脉粥样硬化发病率的增高与血清IL-10水平的降低及血清CRP、Fib的升高一致。结论IL-10A/A基因为终末期肾病患者微炎症状态及动脉粥样硬化疾病高发的预测因子;终末期肾病患者是通过IL-10G/G基因调控血清IL-10"高产",下调炎症反应,来保护其免受微炎症及动脉粥样硬化的侵害。

CD80和CD86在IgA肾病肾小管间质中的表达及其临床意义

细胞免疫在IgA肾病的发生、发展过程中发挥着重要作用，在发病早期表现为外周血T细胞过度活化。其中，CD80和CD86是两个重要的共刺激分子。肾小管间质病变程度是影响IgA肾病进展和预后的重要囚素之一。因此，我们探讨CD80与CD86在IgA肾病进展过程中的作用。

罗格列酮对大鼠IgA肾病肾小管间质损伤的作用

IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病，近年的研究发现肾小管间质损伤、炎症细胞浸润在IgA肾病的进展中起重要作用。过氧化脂质体增殖激活受体（PPAR）是一类配体激活的核内受体转录因子，

多肽调控因子AcSDKP对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的抑制作用

目的:观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对单侧输尿管梗阻(UUO)所致大鼠肾间质纤维化的抑制作用并初探其机制。方法:将18只大鼠随机均分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、治疗组(400μg·kg-1AcSD-KP),皮下注射给药1d(每天2次)后,后2组建立UUO模型,各组给药至造模后第14天处死大鼠,观察各组肾组织病理改变,检测肾组织转化生长因子β(1TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及二者mRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组和治疗组大鼠肾小管变性及肾间质纤维化程度严重(P<0.05),TGF-β1及其mRNA表达水平明显增强(P<0.05),VEGF蛋白及其mRNA表达水平明显减弱(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠肾小管变性及肾间质纤维化程度明显改善(P<0.05),TGF-β1及其mRNA表达水平明显减弱(P<0.05),VEGF蛋白及其mRNA表达水平明显增强(P<0.05)。结论:AcSDKP可能通过减弱TGF-β1、增强VEGF的表达以达到抑制肾间质纤维化的作用。