术后血清MMIF、IL-6及PTH水平与甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退的相关性

目的分析术后血清巨噬细胞移动抑制因子(MMIF)、白介素-6(IL-6)及甲状旁腺激素(PTH)水平与甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退的相关性。方法选取2020年6月至2022年4月于北京市平谷区医院确诊为甲状腺乳头状癌并采用甲状腺全切以及颈中央区淋巴结清扫手术患者134例为研究对象。统计患者术后甲状旁腺功能减退发生情况;分析影响患者甲状旁腺功能减退的单因素,并采用多元Logistic回归分析影响甲状旁腺功能减退的危险因素,采用Pearson系数分析术后血清MMIF、IL-6、PTH与甲状旁腺功能减退的相关性。结果134例患者术后甲状旁腺功能正常者112例(83.58%)、甲状旁腺功能减退者22例(16.42%);两组年龄、性别、肿瘤直径等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤位置、中央区淋巴结清扫位置及数量、合并桥本甲状腺炎以及术后血清MMIF、IL-6、PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示:肿瘤位于后背膜、合并患有桥本甲状腺炎以及术后血清MMIF≥2 ng/mL、IL-6>10.0 pg/L、PTH≥15 pg/mL是影响甲状旁腺功能减退的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析可知:术后血清MMIF、IL-6、PTH水平与甲状旁腺功能减退呈正相关(P<0.05)。结论临床可通过检测术后血清MMIF水平、IL-6、PTH水平用以预测甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能是否出现减退,为治疗提供可靠的依据。

腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对颈部功能的影响

目的探究腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部功能的影响。方法选取北京市平谷区医院2020年5月至2021年5月行腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的78例患者作为研究对象(腔镜组),另择同期行开放性甲状腺癌根治术治疗的63例患者作为对照(开放组),进行前瞻性临床对照研究。比较2组患者手术相关指标,比较2组患者术后3 d(T1)、6个月(T2)和12个月(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数。结果腔镜组的手术时间和术后引流量均长/多于开放组(P<0.001)。2组患者的VAS评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数均随时间进展呈降低趋势,2组患者T1、T2和T3时点的VAS评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组T1、T2和T3时点的吞咽障碍指数均低于开放组(P<0.05)。腔镜组的吞咽障碍指数降低幅度小于开放组(OR=0.120,95%CI:0.070~0.207,P<0.001)。结论腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部疼痛和颈部损伤的影响与开放性甲状腺癌根治术相当,但其对吞咽功能的影响更小。

甲状腺乳头状癌患者术后血清MMIF和IL-6表达水平与甲状旁腺功能减退持续时间的相关性研究

目的探究甲状腺乳头状癌患者术后血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage movement inhibitory factor,MMIF)和白细胞介素(interleukin,IL)-6表达水平与甲状旁腺功能减退持续时间的关系。方法选取北京市平谷区医院2020年5月~2022年2月133例甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退患者,根据甲状旁腺功能减退持续时间的中位数将其分为长时组(>8周,n=65)和短时组(≤8周,n=68)。酶联免疫吸附法检测血清MMIF和IL-6水平,并分析二者与甲状旁腺功能减退持续时间的关系。结果长时组和短时组的年龄、女性占比、体质量指数、肿瘤直径、双侧中央区淋巴结清扫占比、术后引流量、包膜侵犯占比、甲状旁腺意外切除占比、术前血钙和甲状旁腺激素、术后第1天的肿瘤坏死因子-α水平,差异均无统计学意义(t/χ^(2)/Z=0.123~1.401,均P>0.05)。与短时组相比,长时组的手术时间[114(102,139)min vs 101(95,114)min]、术后第1天的MMIF(2.38±0.26 ng/ml vs 2.09±0.19ng/ml)和IL-6水平[14.10(12.47,15.13)ng/L vs 12.42(11.61,13.38)ng/L]均升高,差异具有统计学意义(Z/t=3.419~7.185,均P<0.05)。Pearson分析结果显示log10(甲状旁腺功能减退持续时间)与MMIF呈正相关关系(r=0.397,P=0.000)。Spearman分析结果显示甲状旁腺功能减退持续时间与手术时间和IL-6均呈正相关关系(rs=0.363,P=0.000;rs=0.281,P=0.001)。线性回归分析结果显示手术时间(t=2.734,P=0.007)、MMIF(t=4.265,P=0.000)和IL-6(t=3.006,P=0.003)均与甲状旁腺功能减退持续时间独立相关。结论MMIF和IL-6与甲状旁腺功能减退持续时间呈正相关关系,二者水平高提示患者甲状旁腺功能减退持续时间长。

麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺肿块效果对比分析

目的探讨乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术与传统手术治疗效果对比分析。方法按照随机数字表法将本组纳入的98例患者随机分为A组和B组,各49例。A组采用传统开放乳腺肿块切除术治疗,B组采用麦默通微创旋切术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小、住院时间、术后疼痛情况以及并发症发生情况。结果 B组手术时间显著短于A组,术中出血量显著少于A组,术后愈合时间显著短于A组,差异均具有显著性(P<0.05);B组患者术后瘢痕大小显著小于A组,差异具有显著性(P<0.05);B组住院时间显著短于A组,差异具有显著性(P<0.05);B组术后轻度疼痛患者多于A组,术后重度疼痛患者显著少于A组,差异均具有显著性(P<0.05);B组并发症发生率(2.04%)显著低于A组(16.33%),差异具有显著性(P<0.05)。结论与传统开放乳腺肿块切除术比较,乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少,术后愈合时间住院时间短,术后瘢痕小、术后疼痛轻、并发症少的优点。

超声结合DSA经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

恶性梗阻性黄疸（MBOJ）是由各种肿瘤引起的不同部位的胆道狭窄或闭塞。恶性梗塞性黄疸临床上不常见,目前的治疗方法主要是早期诊断和根治手术,但是临床上始终在诊断方面存在难题[1-2]。单纯的超声或DSA下经皮肝穿刺胆道引流是目前一种较为有效的姑息治疗手段,对于减轻患者黄疸、提高患者生存质量、延长寿命等方面具有重要的意义,但不同穿刺方法都存在弊端。

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌35例报告

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectum excision,TME）的手术技巧及应用价值。方法：回顾分析为35例患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术的临床资料。结果：35例患者均按TME原则完成腹腔镜直肠癌手术,平均清扫淋巴结（10.7±5.3）枚,手术时间平均150min,术中出血量10-30ml,肠道功能恢复时间2-3d,术后平均住院9d。术后发生尿潴留1例,肠梗阻1例,均经保守治疗好转。随访6-20个月,未发现转移及局部复发。结论：熟悉腹腔镜下解剖结构、正确的分离平面是保证腹腔镜全直肠系膜切除及术后患者生活质量的关键。

纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响

目的 探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响。方法 回顾性收集2017年1月~2018年12月北京市平谷区医院收治的甲状腺乳头状癌需行甲状腺全切除手术的216例患者临床资料,根据患者术式分为纳米炭组112例和对照组104例。两组患者均接受甲状腺全切除手术及双侧中央淋巴区清扫,纳米炭组在术中接受纳米炭混悬液注射,对照组接受常规手术。对中央区清扫组织进行病理检查,统计两组检出淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后血钙和甲状旁腺激素水平,并记录术后并发症发生情况。术后随访1年。结果 纳米炭组检出淋巴结2150枚,每例检出(9.59±2.42)枚;对照组检出1659枚,每例检出(7.98±2.18)枚,纳米炭组淋巴结检出显著高于对照组(P<0.05)。纳米炭组转移淋巴结为923枚,每例转移(4.12±1.02)枚;对照组转移淋巴结为733枚,每例转移(3.52±0.94)枚,纳米炭组转移淋巴结检出明显高于对照组(P<0.05)。纳米炭组黑染淋巴结2045枚,总染黑率为95.12%;黑染转移淋巴结2016枚,黑染淋巴结总转移率为93.77%。纳米炭组有2例患者清扫淋巴组织病理检查中发现甲状旁腺组织,误切率为1.79%;对照组有10例患者淋巴组织中发现甲状旁腺组织,误切率为9.62%,纳米炭组甲状旁腺误切率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前血钙和血甲状旁腺激素水平相当(P>0.05);纳米炭组手术前后血钙和血甲状旁腺激素水平无明显变化(P>0.05);术后3天,对照组患者血钙和甲状旁腺激素水平显著低于术前(P<0.05),且均显著低于纳米炭组(P<0.05)。术后1个月、3个月两组患者的血钙和血甲状旁腺激素水平均恢复至术前正常水平(P>0.05)。两组患者均未出现永久性并发症,暂时性喉上神经损伤、喉返神经损伤、低钙血症的发生率相当,无显著差异(P均>0.05),纳米炭组暂时性甲状旁腺功能减低发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 纳米炭有助于在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中提高转移淋巴结检出,并能够保护甲状旁腺,降低手术对甲状旁腺激素水平的影响。

完全腔镜下无充气腋窝入路单侧分化型甲状腺癌根治术的治疗效果

目的探讨完全腔镜下无充气腋窝入路单侧分化型甲状腺癌根治术的治疗效果。方法选取2019年3月至2020年3月于首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的100例进行甲状腺癌根治术的单侧分化型甲状腺癌患者,根据盲选法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组患者经传统的经颈前切口开放型甲状腺癌根治术,观察组患者于完全腔镜下经无充气腋窝入路行甲状腺癌根治术。比较两组患者的治疗效果,手术前后的机体应激反应[血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。记录并比较两组患者的术后并发症发生率及复发情况。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h,观察组患者的IL-6、CRP和TNF-α水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者的复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腔镜下经无充气腋窝入路行甲状腺癌根治术可显著提高单侧分化型甲状腺癌患者的临床疗效,改善患者的机体应激反应状态,一定程度上降低术后并发症的发生率及复发率。

甲状腺乳头状癌患者术前血小板分布宽度与临床病理特征、术后复发转移的相关性分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者术前血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)与临床病理特征、术后复发转移的相关性。方法 选取2013年1月至2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的286例PTC患者及同期于该院体检的200例健康成人为研究对象,分别归为病例组和对照组,比较两组研究对象的PDW水平,并分析病例组患者术前PDW水平与临床病理特征、术后复发转移的相关性。结果 病例组与对照组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史等一般资料及血小板计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组患者术前PDW水平显著高于对照组(P<0.05)。病例组中TNM分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、有甲状腺癌腺外侵袭的患者术前PDW水平分别显著高于TNM分期Ⅰ期与Ⅱ期、无淋巴结转移、无甲状腺癌腺外侵袭者(均P<0.05),TNM分期为Ⅱ期的患者术前PDW水平显著高于Ⅰ期者(P<0.05)。病例组术后5年内共有29例患者出现复发转移,发生率达10.1%。复发转移患者术前PDW水平显著高于未复发转移者(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,TNM分期为Ⅲ期、术前PDW是PTC患者术后复发转移的独立影响因素(均P<0.05)。结论 PTC患者术前PDW水平与TNM分期、淋巴结转移、甲状腺癌腺外侵袭有关,术前PDW是患者术后复发转移的独立影响因素,可作为潜在的预后标志物。