后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析

目的探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性。方法选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例。取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验。结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56%),革兰阴性菌检出40株(33.90%),真菌检出3株(2.54%))。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67%和97.33%,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67%;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00%、8.00%和8.00%。革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00%、67.50%、65.00%和60.00%;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50%。结论导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果。

S期激酶相关蛋白Skp2调控雄激素受体表达及活性在去势抵抗型前列腺癌进展中的作用

目的:检测不同前列腺癌(PCa)细胞系及组织中S期激酶相关蛋白(Skp2)的表达水平,探讨其表达改变对雄激素受体(AR)信号通路及去势抵抗型前列腺癌(CRPC)发生可能的影响。方法:通过Western印迹法检测不同PCa细胞系中Skp2、AR表达;利用RNA干扰技术,转染shRNA敲低CRPC细胞系C4-2或22RV1中Skp2表达,通过Western印迹法检测雄激素处理后细胞中AR、P27表达,通过双荧光素酶报告基因法检测雄激素处理后细胞中雄激素反应元件(ARE)报告基因ARR3-Luc活性;利用免疫组化染色法检测未行内分泌治疗的患者PCa和CRPC组织标本中Skp2、AR表达,分析两者表达差异及相关性。结果:CRPC细胞系C4-2及22RV1较雄激素依赖性细胞系LNCa P中Skp2表达水平显著升高;C4-2细胞中雄激素处理可诱导Skp2表达,而shRNA敲除Skp2不仅可显著上调其下游经典靶分子P27蛋白的表达,还显著降低AR蛋白表达水平。相一致地,C4-2及22RV1细胞系中雄激素处理可增强ARR3-Luc活性,而敲除Skp2可显著抑制雄激素处理前或后的ARR3-Luc活性(P<0.05)。此外,CRPC组织较未行内分泌治疗患者PCa组织中Skp2、AR染色显著增强(P<0.05),两者表达具有正相关性(r=0.658 1,P<0.05)。结论:CRPC中Skp2可增强AR蛋白表达及转录活性,有望成为重要的分子治疗靶点。

雌雄激素受体在良性前列腺增生组织中的表达

目的研究雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)在良性前列腺增生组织的表达,探讨雌雄激素受体与良性前列腺增生(BPH)的关系。方法采用免疫组织化学法检测80例良性前列腺增生患者(60-80岁)和40例正常前列腺对照组中ER和AR表达。结果 60-70岁组前列腺组织中ER和AR表达阳性率显著高于对照组(ER:P=0.010,AR:P<0.000 1),70-80岁组前列腺组织中ER表达阳性率显著高于对照组(P=0.022),而AR表达阳性率与对照组比较没有统计学差异(P=0.108)。ER和AR表达阳性率两组间比较无统计学差异(ER:P=0.745,AR:P=0.055)。结论 ER和AR在BPH组织中高表达可能促进了BPH的发生。

拔T管后致胆漏和腹膜炎临床分析

目的 :探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法 :回顾分析 8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料。结果 :术后 18～ 2 3d拔管 7例 ,术后 4w脱管 1例 ;术前合并糖尿病 3例 ,合并营养不良 2例 ;4例经保守治疗治愈 ,另 4例经再次手术行腹腔引流治愈。结论 :拔管时间个体化 ,手术操作规范化 ;发生胆漏立即行原窦道置管引流 ,引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。

隐睾与雌激素受体关系的研究进展

近年来世界各国关于环境因素致内分泌紊乱对男性生殖健康产生的有害影响，如关于隐睾症、尿道下裂、睾丸癌、精子发生异常等疾病发病率增高的报道日益增多，而外源性雌激素效应对男性泌尿生殖系发育异常及内分泌紊乱也有很大影响，研究证明男性生殖系统异常与胎儿期母体及胎儿的雌激素暴露有关，属于雌激素相关性疾病。

经皮肾镜取石术在复发性肾结石二次手术中的治疗效果

目的 评价经皮肾镜取石术（PCNL）在复发性肾结石二次手术中的临床效果及安全性.方法 回顾分析本院2010年6月至2013年7月间经皮肾镜取石术治疗24例复发性肾结石二次手术病例的临床资料.结果 24例患者均行一期PCNL手术,术后腹部平片显示,21例结石清除干净,净石率为87.5％;3例术后有残石者,1例患者系术中取石失败,术后行体外冲击波碎石术,1例行经输尿管镜碎石取石术,1例行第二次经皮肾镜取石术并术后辅以体外冲击波碎石术.手术时间40 - 110min,平均80min.术后无严重并发症发生.结论 经皮肾镜取石术是复发性肾结石二次手术治疗安全、有效的方法.

筋膜扩张器在输尿管镜治疗输尿管下段结石中的应用

目的探讨肾筋膜扩张器在经尿道输尿管镜手术中的应用价值。方法回顾性分析西安医学院第一附属医院泌尿外科自2014年1月至2015年12月收治的50例输尿管下段结石患者,在斑马导丝引导下输尿管镜直视下以8 F筋膜扩张器扩张输尿管壁间段,扩张后行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 50例结石均一期碎石成功,手术时间(40±9)min。其中男性22例,8例筋膜扩张器扩张输尿管壁间段失败,成功率14/22(63.6%)。女性28例,成功率28/28(100%)。术中未发生输尿管穿孔、假道,输尿管黏膜剥脱、断裂等并发症。术后4例女性、1例男性患者出现发热,予敏感抗生素抗感染治疗后痊愈。术后导尿管留置时间(1.6±0.7)d,双J管留置时间(11±4)d。随访半年未见输尿管狭窄及肾积水加重。结论经尿道输尿管镜手术中使用肾筋膜扩张器扩张输尿管壁间段有利于输尿管镜进入,减少输尿管术中损伤,女性成功率高,尤其适合于女性患者。

微创经皮输尿管镜术致结肠损伤1例

患者,女,48岁。以“发现双肾结石8年余,再发伴间断右侧腰痛1月余”入院。体检：双侧肾区压痛阴性,叩击痛阳性。双输尿管走形区压痛阴性。耻骨上膀胱区压痛阴性,叩诊鼓音。腹部平片示双肾多发结石。泌尿系CT示双肾多发结石,双肾积水,右侧重度。

复方玄驹胶囊与麒麟丸治疗少弱精症的临床观察

目的 观察复方玄驹胶囊、麒麟丸治疗少弱精症患者的疗效.方法 采用服药前后自身对照及两种药物相互对照的临床研究方法,对100例少弱精症患者随机分为两组.一组口服复方玄驹胶囊（3粒,3次/日）、一组口服麒麟丸（6g,3次/日）,12周为一个疗程.以精子密度和（a＋b）级精子为主要疗效指标,以a级精子、精子活动率为次要疗效指标,评价两种药物的效果.结果 有95例患者完成了临床研究,两组在精子密度、（a＋b）级精子、a级精子和精子活动率,治疗完成后较治疗前均有显著性差异（P＜0.05）.治疗完成后两组在精子密度、（a＋b）级精子、a级精子差异有统计学意义（P＜0.05）,而在精子活动率上无统计学差异（P＞0.05）.结论 两药物对少弱精症患者精液质量的提高均有一定的治疗效果,复方玄驹胶囊对少弱精症的效果较麒麟丸更佳.