1例成人先天性肛门闭锁合并巨大结肠围手术期护理

先天性肛门闭锁症是先天性疾病。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置,是消化道畸形最常见的疾病之一,占新生儿1/1500-1/5000。常并存其他畸形,而直肠尿道瘘和直肠阴道瘘最为常见。绝大部分患者在婴幼儿时期就完成治疗,23岁才治疗的实属罕见。本案例患者因医疗条件,经济原因,预后不佳及中国传统思想的束缚等诸多因素,一直未予治疗,直至排便困难、腹胀、严重影响生活质量。针对该患者临床表现做出相应护理措施,着重从术前术后的心理护理,专业知识等方面入手,对待此类患者我们应重视其心理护理,护士应多关心患者,主动于患者沟通,消除其不良情绪。完善术前准备,提高手术耐受性。术后加强造口护理,对患者及家属进行健康教育,保证患者安全的渡过围手术期。

肠造口术后并发症的护理

目的:探讨肠造口术后并发症发生的原因以及防治措施。方法:回顾性分析10例肠造口术后出现并发症患者的临床资料,对其进行总结原因,结合国外的先进技术,制订防治措施。结果:2例患者术后10周出现造口狭窄,4例患者出院2周随访发现造口周围皮肤炎,3例患者术后3天出现造口黏膜水肿,1例患者术后2天出现造瘘口渗血,通过细心的治疗和护理以上患者均治愈出院。结论:我院引进国外的先进技术,结合临床经验,将肠造口术后并发症的发生率降至最低,积极有效的治疗并发症,为患者解除痛苦,提高其生活质量。

肠造口术后并发症护理

目的:探讨肠造口术后并发症发生的原因以及防治措施。方法:回顾性分析10例肠造口术后出现并发症患者的临床资料,对其进行总结原因,结合国外的先进技术,制订防治措施。结果:2例患者术后10周出现造口狭窄,4例患者出院2周随访发现造口周围皮肤炎,3例患者术后3天出现造口黏膜水肿,1例患者术后2天出现造瘘口渗血,通过细心的治疗和护理以上患者均治愈出院。结论:我院引进国外的先进技术,结合临床经验,将肠造口术后并发症的发生率降至最低,积极有效的治疗并发症,为患者解除痛苦,提高其生活质量。

自制吻合环复合装置保护性回肠造口对直肠癌手术成功及吻合口瘘发生的影响分析

目的探讨自制吻合环复合装置应用于直肠癌患者术中保护性会肠造口的临床效果。方法回顾性分析68例直肠癌手术患者临床资料,行传统回肠造口术者纳入对照组(n=31),借助自制吻合环复合装置行回肠造口术者纳入吻合环组(n=37)。比较两组围术期基本指标及近期并发症发生情况、造口皮肤情况[造口皮肤工具(OST)]、生活质量[生命质量问卷-结直肠癌38(QLQ-CR38)]差异。结果两组手术成功率、手术时间比较均无统计学意义(P>0.05),而吻合环组造口操作时间明显长于对照组,住院时间、治疗费用则明显优于对照组(P<0.05)。术后1周内,两组吻合口瘘、肠梗阻、切口感染发生率比较均无统计学意义(P>0.05),而吻合环组造口脱垂/回缩、造口狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后1周时,吻合环组OST明显高于对照组,而QLQ-CR38各维度评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论自制吻合环复合装置能有效降低直肠癌手术保护性回肠造口引起的造口相关并发症发生风险,有利于促进患者预后康复。

PBL教学法在《人体胚胎学》教学中的实践与体会

PBL(Problem-Based Learning)是"问题导向式学习"的新型教学模式,因其独特的优势与生命力,在以医学为代表的各学科中取得了广泛的应用。人体胚胎学是研究人体的个体发生、器官形成的一门基础医学科学。将PBL应用于人体胚胎学教学,有利于调动学生的积极性,使教学模式从"以教为主"向"以学为主"转变。

新医改下公立医院财务管理目标及实现措施分析

为了落实"新医改"政策,公立医院在坚持公益性和经济效益并重的基础上,确立"在保证医疗条件下,实现一定的经济效益;降低财务风险,增强盈利能力;坚持服务公众的理念,保持公益性质"的财务管理目标,为此,医院需要实现对财务支出的预算、分析、记录和收支管理;利用现代化的管理手段管理财务;完善内部会计控制管理制度。通过财务管理,实现公立医院长远的发展。

按TME原则手术治疗中低位直肠癌248例疗效观察

目的评价按全直肠系膜切除术(TME)原则治疗中低位直肠癌的手术效果。方法回顾性分析248例按TME原则施行直肠前切除端端吻合术的中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无围手术期死亡,术后平均导尿时间为60h,最大尿意尿量平均400ml,术后吻合口瘘9例。全组随访226例,2例发生吻合口狭窄,局部复发5例,发生远处转移6例。3年总存活率100%,无瘤存活率96.46%。随访60岁以下男性病人54例,完全勃起者43例(79.63%),勃起不充分者9例(16.67%);能正常射精者41例(75.93%),射精不完全者8例(14.81%)。随访60岁以下女性病人56例,有正常性功能者50例(89.29%)。结论按TME原则手术治疗中低位直肠癌,术后局部复发率明显下降,且术后患者排尿功能及性功能显著改善。

Th17细胞在结直肠癌患者外周血中的表达及临床意义

目的研究结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)患者外周血中Th17细胞的含量及其效应分子白介素17(interleukin-17,IL-17)的表达情况,探讨Th17与CRC发生和发展之间的关系。方法采用流式细胞术和ELISA方法,检测25例Ⅰ-Ⅱ期CRC患者、18例CRCⅢ-Ⅳ期患者和10例健康志愿者(对照组)外周血中CD4+IL-17+细胞所占比例及血清中IL-17表达量的变化,分析Th17细胞与CRC患者各临床病理特征之间的关系。结果Ⅰ-Ⅱ期患者血清中IL-17表达量为(47.72±12.89)ng/L,Ⅲ-Ⅳ期患者IL-17表达量为(58.69±12.81)ng/L,均明显高于健康对照组(16.63±6.41)ng/L。Ⅰ-Ⅱ期患者外周血中CD4+IL-17+细胞占(2.24±0.54)%,Ⅲ-Ⅳ期患者外周血中CD4+IL-17+细胞占(2.65±0.63)%,均高于健康对照组(1.34±0.61)%。IL-17表达水平的上升与患者的性别和年龄无关(P>0.05),而与肿瘤的大小、淋巴结转移、Dukes分期及病理组织学分型明显相关(P<0.01)。结论 CRC患者外周血中Th17细胞含量和血清中IL-17的表达水平与肿瘤的进展相关,预示Th17细胞直接或间接参与了CRC发生和发展的调控。

老年女性出口梗阻型便秘的直肠肛管测压

背景：直肠肛管测压做为一种简便、安全检查功能性便秘的新方法，可用于肛门括约肌功能、直肠感觉功能和直肠排空功能等指标的测定。目的：通过对比老年女性与非老年女性出口梗阻型便秘患者直肠肛管测压的差异，探讨老年女性出口梗阻型便秘时的直肠动力学特点，以指导临床治疗方法的选择。方法：采用肛门直肠动力分析仪对38例老年女性和42例非老年女性出口梗阻型便秘患者进行直肠肛管压力的测定，同时询问并记录测压时的感觉。结果与结论：老年女性与非老年女性患者肛管静息压、肛管排便压、括约肌功能长度、初始感觉阈值、初始排便阈值、最大耐受阈值差异无显著性意义（P〉0．05）。提示出口梗阻型便秘患者对容量刺激均存在高顺应、低敏感和高耐受的特点；年龄差异并非直肠肛管协调收缩紊乱的直接因素；手术治疗、生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整，有助于改善直肠动力学及排便感觉的异常。

老年结直肠癌患者的围手术期护理

背景：充分的术前准备、围手术期护理配合，在老年人结直肠癌治疗中减少并发症、促进早日康复起着重要的作用。目的：探讨老年结直肠癌患者围手术期的护理体会。方法：回顾分析276例老年结直肠癌患者临床资料，均给予术前心理护理、并存疾病护理、营养支持护理，术后预防各种并发症、严密观察生命体征变化、饮食指导、肠造口等护理。结果与结论：276例患者全部痊愈出院。对于老年结直肠癌患者，加强围手术期的护理，预防并发症的发生，对手术成功起着重要的作用。

注射用复方三维B（Ⅱ）与多种微量元素注射液（Ⅱ）存在配伍禁忌

注射用复方三维B（Ⅱ）商品名为也多佳，由吉林四环制药有限公司生产，性状为白色疏松块状物，为复方制剂，含有人体正常代谢所必需的B族维生素。多种微量元素注射液（Ⅱ）商品名为佳乐同怡，由四川美大康佳乐药业有限公司生产，性状为无色的澄明液体，为肠外营养的添加剂，能供应人体铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌的每日正常需要量。笔者在为患者配药时发现2种药物存在配伍禁忌，我们查阅了药物配伍禁忌表及药物使用说明书均无2种药物配伍反应的相关记录。为提高临床输液的安全性，避免不良反应的发生，确保临床用药安全，我们对此现象进行总结，现报道如下。

表面等离激元共振成像技术在识别和确认诱导多能干细胞生物标记中的应用(英文)

诱导多能干细胞(i PSCs)是再生医学领域,尤其是细胞治疗和药物筛选研究中非常有吸引力的细胞来源.然而,再生医学需要对i PSCs进行快速、精准鉴别.在本研究中,我们开发了针对多能性生物标记物的抗体阵列,分别以胚胎干细胞(ESCs)和鼠成纤维细胞(MEF)裂解液作为阳性和阴性对照,应用快速且无需标记的表面等离激元共振成像(SPRi)技术对i PSCs裂解液中的多种抗原进行检测.每一种抗体都与i PSC裂解液中相应的抗原显示出特异性识别.这一结果表明,SPRi技术适合于检测i PSCs裂解液中的多种抗原,并具有通用性,利用SPRi技术可以用于对干细胞裂解液中生物标志物的高通量鉴别分析.