肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。方法选取2019年1月—2021年12月杭州市富阳区妇幼保健院收治的85例MPP患儿为研究对象,统计肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性情况,确定肺炎支原体23S rRNA耐药基因型,统计MPP患儿肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者(阳性组)、阴性者(阴性组)。比较两组临床症状、体征、住院时间、并发症发生情况、影像学特征及肺功能指标,并分析患儿肺功能指标与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。结果85例MPP患儿中,肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者43例(阳性组),肺炎支原体23S rRNA耐药基因阴性者42例(阴性组)。阳性组咳嗽43例(100.00%),发热38例(88.37%),气促25例(58.14%),寒战13例(30.23%),呼吸音减弱29例(67.44%);阴性组咳嗽41例(97.62%),发热34例(80.95%),气促21例(50.00%),寒战11例(26.19%),呼吸音减弱13例(30.95%)。两组咳嗽、发热、气促及寒战发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组呼吸音减弱比例高于阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.318,P<0.05)。阳性组消化系统、神经系统并发症发生率分别为20.93%、16.28%,高于阴性组的4.76%、2.38%,住院时间为(18.06±2.12)d,长于阴性组的(13.96±1.04)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组心血管系统、血液系统及泌尿系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阳性组肺不张、胸腔积液及肺实变发生率分别为55.81%、20.93%、58.14%,均高于阴性组的21.43%、2.38%、16.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组肺坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/TE)、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF)分别为(7.16±1.24)ml/kg、(35.74±5.98)、(64.75±10.11)%,均低于阴性组的(9.21±2.19)ml/kg、(44.83±7.96)、(77.12±13.13)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示:MPP患儿VT、tPTEF/TE及TEF25/PTEF%与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性均呈负相关(r=-0.704,-0.689,-0.711,均P<0.05)。结论MPP患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性呈负相关,检测肺功能指标在早期识别MPP对大环内酯类抗生素耐药中具有一定参考价值。

新生儿低血糖287例临床及病因分析

目的:探讨新生儿低血糖的相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法:对存在低血糖因素的新生儿2 833例进行微量血糖筛查,并在治疗过程中进行监测,直至血糖恢复正常及稳定。结果:有287例发生低血糖,发生率为10.13%,早产和小于胎龄儿、非溶血性高胆红素血症、母妊娠期高血压综合征、母妊娠期糖尿病和糖耐量异常、新生儿感染、喂养困难为新生儿低血糖的高危因素。结论:母妊娠期糖尿病和糖耐量异常引起新生儿低血糖发生率较以住报道有明显升高,可能和该地区生活水平提高和孕期营养过剩有关,加强产前指导,合理控制孕期体重增长有助于预防新生儿低血糖。对于有低血糖高危因素的新生儿,及时监测血糖并及早处理低血糖,避免和减少低血糖脑损害有积极临床意义。