前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原水平与癌症特异生存的相关性

目的探讨前列腺癌伴骨转移患者的初始前列腺特异性抗原（PSA）水平与双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗后癌症特异生存（CSS）的相关性。方法收集1998--2002年在复旦大学附属华山医院泌尿外科初次诊断并收治的100例前列腺癌伴骨转移患者的临床资料，年龄54～88岁，中位年龄为74岁，T3NxM1期81例，T4NxM1期19例。所有患者接受双侧睾丸切除联合氟他胺治疗，术后随访3～156个月，中位随访时间为60个月。比较不同PSA水平患者的病史、体格检查、血清PSA值、前列腺B超和骨扫描检查结果及生存情况。结果100例患者根据PSA水平分为3组：A组（PSA％20ng／mL）25例，B组（PSA≥20且％50ng／mL）11例，c组（PSA≥50ng／mL）64例。3组患者间前列腺体积的差异有统计学意义（P〈0．05）。Gleason评分方面，A组高级别肿瘤的构成比虽高于B、C两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者的1年生存率分别为73．9％、100．0％和95．2％，2年生存率分别为39．1％、77．8％和83．9％，5年生存率分别为21．7％、33．3％和58．1％，10年生存率分别为13．0％、33．3％和29．0％。3组生存曲线的差异有统计学意义（P〈0．05），A组的预后显著差于B、c组。结论在采用双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗的前列腺癌伴骨转移患者中，初始PSA水平较低（〈20ng／mL）者预后可能不佳。

肥胖对前列腺癌诊疗影响的研究进展

综述近几年关于肥胖对前列腺癌诊断及治疗影响的进展。肥胖在一定程度上会增加人群罹患前列腺癌的风险,减少临床上前列腺癌的检出率,增加前列腺癌手术的难度及治疗后的复发率,并最终使得前列腺癌的预后恶化,死亡率增加。合理控制肥胖能有效地服务于前列腺癌的预防及诊治工作。

《中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2020年版)》解读

国内外前列腺癌的诊疗中,基于第二代测序(next generation sequencing,NGS)技术的基因检测及精准医学实践已经得到了广泛的应用。特别是胚系基因突变(如DNA同源重组修复基因BRCA1/2、ATM、前列腺癌易感基因HOXB13等)与前列腺癌的发生、发展、预后及治疗密切相关。《中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2020年版)》推荐转移性去势抵抗型前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)和特定家族史及临床病理学特征的前列腺癌患者接受基因检测,并划分了相应人群基因检测的内容和优先级。同时,检测的适用人群、具体内容、检测技术要求、结果判读等各方面,均影响了NGS的临床应用和进一步推广,决定NGS检测的临床价值。本文将根据最新的循证医学证据对《中国前列腺癌患者基因检测专家共识(2020年版)》进行解读。

基于2014ISUP分组预测根治性前列腺切除术后病理升级的列线图的建立与内部验证

目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)分组构建预测根治性前列腺切除术(RP)后标本较穿刺标本Gleason分组升级(GGU)的列线图,并进行内部验证。方法回顾性分析上海瑞金医院2012年3月至2019年3月收治的429例因前列腺癌行RP患者的临床病理资料。年龄(68.1±7.2)岁。体质指数(BMI)(24.2±3.2)kg/m^2。前列腺特异性抗原(PSA)11.5(6.7~20.4)ng/ml,PSA密度(PSAD)0.35(0.20~0.66)。2017年3月以前患者为6~8针穿刺,之后均为12针穿刺。429例均行RP。比较穿刺病理与根治术后病理的2014 ISUP分组差异。采用logistic回归分析预测GGU的独立影响因素,依据多因素分析结果建立预测GGU的列线图并评估其预测效能。结果本研究429例,RP术后GGU组161例(37.5%),非GGU组268例(62.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI>28 kg/m^2(OR=2.54,P=0.030)、PSAD(OR=1.65,P=0.015)、术前2014 ISUP分组(OR=0.53,P<0.001)为GGU的独立影响因素。以BMI、PSAD及术前2014 ISUP分组建立预测GGU的列线图,预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.735(95%CI 0.681~0.789),模型经过良好校准,平均绝对误差为6.7%,模型在预测RP术后病理升级方面与实际情况有较好一致性。结论BMI>28 kg/m^2、PSAD及术前2014 ISUP分组为前列腺癌患者RP术后GGU的独立影响因素,基于上述指标建立的预测GGU的列线图具有较好的预测效能。

遗传咨询在遗传性前列腺癌中的应用

前列腺癌(PCa)具有很强的遗传倾向及生物学和临床异质性。临床上对于PCa的筛查和管理存在较大缺陷,将基因信息与临床及病理学信息结合有助于指导PCa的筛查和管理。目前,已发现100多个与PCa易感性相关的单核苷酸多态性(SNPs)和数个低频高外显率基因(HPGs),如BRCA、HOBX13和DNA错配修复(MMR)基因等。本文综述目前临床上证实的与遗传性PCa相关的种系遗传变异及其遗传咨询的应用,为种系基因检测及遗传咨询的临床实践提供参考。