拇甲瓣供区创面修复的临床体会

目的:探讨拇甲瓣供区创面修复的方法。方法:回顾性分析2007年8月～2012年3月收治的45例游离拇甲瓣再造拇(手)指患者。根据供足创面不同的修复方法分三组:A组21例,适当咬除趾骨,直接缝合供区;B组16例,第1跖背动脉皮瓣修复;C组8例,采用跗外侧动脉皮瓣修复。结果:45例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月。A组2例因缝合张力大,远端创缘部分皮肤坏死;B组、C组皮瓣全部成活。5例患者对外形不太满意,其余患者对外形及功能均较满意。结论:根据拇甲瓣供区创面大小及患者个性化要求,选择适合方法修复,能达到较好的临床效果。

关节镜下应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析

目的比较应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法将收治的胫骨髁间棘骨折患者3l例，按应用钢丝、空心螺钉为内固定材料分别分为A、B两组，根据膝关节功能（HSS）评分和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果所有病人均随访6～18个月，平均（11．4土2．8）个月。所有病例术后骨折均愈合，A、B两组的平均HSS评分分别为（90．8土2．4）和（91．5土2．0），平均Lysholm评分分别为（91．1土2．3）和（92．4士1．9），两组差异无统计学意义（P〉0，05）。结论关节镜下复位后钢丝或空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均疗效满意，术后膝关节功能良好。

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析

目的分析负压封闭引流术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡(DFU)的疗效。方法选择我院2016年9月至2019年1月收治的64例DFU患者,随机分为对照组和VSD组各32例。对照组给予常规换药,VSD组给予VSD,待达到皮瓣移植条件后进行皮瓣移植手术。对比两组的整体疗效,治疗2周、4周和8周后的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例。术后随访6个月,观察两组患者的移植皮瓣存活率和不良事件情况。结果VSD组的整体疗效明显优于对照组(_?<0.05)。治疗2周、4周和8周后,VSD组的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例均明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,VSD组的移植皮瓣存活率明显高于对照组(P<0.05);VSD组的不良事件发生率明显低于对照组(卩<0.05)。结论VSD联合皮瓣移植术是治疗DFU患者的有效手段,可有效提高皮瓣存活率,降低不良事件发生率。

早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效观察

目的探讨早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2016年3月~2019年3月我院诊治Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者68例,用随机分组表法将患者分为对照组和观察组各34例。对照组予早期磨削痂联合常规换药治疗,观察组予早期磨削痂联合负压封闭引流治疗,比较两组患者疗效、创面愈合率、创面真菌感染率。结果观察组患者治疗总有效率为97.06%,显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d、14d,观察组患者创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗7d,两组患者创面真菌感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗14d,观察组患者创面真菌感染率为2.94%,显著低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病,能提高患者创面愈合率和感染率,提高患者疗效。

臭氧水治疗手部深度烧伤创面疗效分析

目的:探讨早期臭氧水冲洗手部深度烧伤创面对手术效果和后期手功能的影响。方法:选取24例手部烧伤深Ⅱ~Ⅲ度(均需手术治疗)患者随机分为常规组和臭氧组,每组12例。常规组在常规换药基础上进行手术治疗;臭氧组早期换药时予10%臭氧水浸泡治疗10 min后常规手术治疗,分别观察2组术后创面愈合时间、并发症发生、植皮及皮瓣成活情况。结果:臭氧组治疗有效率较常规组好,两组比较有统计学意义(P<0.01)。臭氧组患者植皮及皮瓣成活和愈合时间与常规组比较效果更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用臭氧水浸泡治疗,可促进伤口愈合,无不良反应,能增加手术成功率,是治疗手部深度烧伤创面一种有效简便的方法。

VSD联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响

目的观察负压封闭引流(VSD)联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响。方法选取2015年2月至2016年1月在东莞市第三人民医院接受治疗的慢性创面患者86例,根据随机数表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予VSD治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧水灌洗治疗,以7 d为一个疗程,完成一个疗程后比较两组患者的疗效、创面愈合时间、换药次数、住院时间、治疗前后两组创面组织乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,以及治疗后肉芽组织覆盖率、细菌清除率、引流管堵塞率。结果观察组患者的治疗总有效率为93.35%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的创面愈合时间[(18.3±3.3)d vs(24.9±4.1)d]、换药次数[(1.7±0.4)次vs(3.5±1.2)次]、住院时间[(21.1±2.8)d vs(32.7±4.4)d]比较,观察组均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LDH活性为(102.3±15.4)U/L,明显低于对照组的(155.7±16.2)U/L,SDH活性为(2.7±0.3)U/L,明显高于对照组的(1.6±0.2)U/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者的肉芽组织覆盖率为(90.4±3.2)%、细菌清除率为(87.2±9.3)%,均明显高于对照组的(77.4±3.9)%、(69.7±8.8)%,而引流管堵塞率为(1.9±0.6)%,明显低于对照组的(9.2±1.3)%,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 VSD联合臭氧水灌洗应用于慢性创面患者中疗效显著,其能显著改善创面组织的缺氧、缺氧情况,促进氧代谢,同时促进创面肉芽组织的增生,提高创面细菌的清除率,降低引流管堵塞率。

不同臭氧水浓度联合负压吸引治疗感染性创面疗效对比

目的观察对比不同臭氧水浓度联合负压吸引治疗感染性创面疗效。方法选取2015年2月~2016年1月在我院接受治疗的慢性创面患者86例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予VSD治疗,观察组在对照组基础上联合臭氧水灌洗治疗,以7d为1个疗程,完成1个疗程后分别对比两组疗效、创面愈合时间、换药次数、住院时间、治疗前后两组创面组织乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,以及治疗后肉芽组织覆盖率、细菌清除率、引流管堵塞率。结果观察组患者的治疗总有效率为93.35%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的创面愈合时间[(18.3±3.3)d vs(24.9±4.1)d]、换药次数[(1.7±0.4)次vs(3.5±1.2)次]、住院时间[(21.1±2.8)d vs(32.7±4.4)d]比较,观察组均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的LDH活性为(102.3±15.4)U/L,明显低于对照组的(155.7±16.2)U/L;SDH活性为(2.7±0.3)U/L,明显高于对照组的(1.6±0.2)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的肉芽组织覆盖率为(90.4±3.2)%、细菌清除率为(87.2±9.3)%,均明显高于对照组的(77.4±3.9)%、(69.7±8.8)%,而引流管堵塞率为(1.9±0.6)%,明显低于对照组的(9.2±1.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合臭氧水灌洗应用于慢性创面患者中疗效显著,其能显著改善创面组织的缺氧、缺氧情况,促进氧代谢,同时促进创面肉芽组织的增生,提高创面细菌的清除率,降低引流管堵塞率。

第一趾甲瓣游离移植在甲床缺损修复中效果观察

指甲缺损是手外伤中常见的损伤,随着人们审美和功能要求的提高,临床上也越来越重视指甲缺损的修复。目前报道的治疗方法较多,如断层甲床移植修复、甲床扩大术、不带血供的趾甲移植、皮瓣修复术等。

足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用

目的:观察足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2017年5月-2019年4月收治的60例手指甲床缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为三组,将接受足趾甲皮瓣游离移植术治疗的20例患者组成A组,接受吻合血管神经单纯游离趾甲床移植修复术治疗的20例患者组成B组,接受断层趾甲床移植修复术治疗的20例患者作为C组。观察三组患指功能、患指修复效果及并发症情况。结果:A组术后3个月、6个月患指功能评分分别为(12.61±1.18)分、(13.12±1.28)分,患指功能恢复评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3个月、6个月患指功能恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患指修复优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,仅B组出现1例伤口感染,未见指甲挛缩现象。结论:手指甲床缺损患者选取足趾甲皮瓣游离移植术治疗患指修复效果确切,有利于早期恢复患指功能,临床应用安全性较高。

非手术及手术治疗新鲜腕部舟状骨骨折的疗效比较

目的对比分析非手术及手术治疗新鲜腕部舟状骨骨折的疗效。方法 36例新鲜腕部舟状骨骨折患者,根据骨折移位情况分为对照组(无骨折移位,15例)与观察组(有骨折移位,21例)。对照组采取保守治疗,观察组接受手术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组骨折愈合时间与Krimmer评分明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为0,明显低于对照组的13.3%(P<0.05)。结论早期积极开展手术治疗对新鲜腕部舟状骨骨折患者的疗效确切,有利于加速骨折愈合,减少并发症,具有积极的临床意义。

逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床应用

目的:探究逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床应用效果。方法:回顾性分析2015年10月-2017年10月我院收治的60例手指末节软组织缺损患者的临床资料。将采用逆行穿支皮瓣修复术的34例患者作为观察组,采用邻指皮瓣修复的26例患者为对照组。比较两组患者手术时间和术中出血量差异;术后随访6个月,比较两组患者皮瓣存活率、皮瓣两点辨别觉距离、术后手指功能恢复情况以及皮瓣感觉功能恢复情况等指标的差异性。结果:观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组患者皮瓣存活率、术后手指功能优良率均高于对照组(P<0.05),皮瓣两点辨别觉的平均距离、最大最小距离差值均低于对照组(P<0.05),皮瓣感觉功能分级为S5级的例数多于对照组(P<0.05)。结论:逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的效果较好,用时较短,皮瓣存活率高,术后手指功能、皮瓣感觉功能、距离辨别功能均得到有效改善。

尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果

目的：探讨和分析尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法：2013年6月-2015年4月本院共接收了42例单手指皮肤缺损患者，对所有患者进行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手术，均以尺动脉腕上皮支皮瓣的血管作为采用端。结果：42例单手指皮肤缺损患者中，22例皮瓣较为臃肿，20例皮瓣有部分破损，所有患者在护理人员换药后都顺利地愈合。游离移植手术后的0.5-1年的时间内进行随访，按照我国中华医学会外科手术对上肢部分功能评定试用标准进行评定：42例患者中，优30例，良10例，可2例，优良率95.2%。结论：在医学临床中，对于尺动脉腕上皮支皮瓣游离手术，其解剖的位置比较固定，切取的难度也较小，患者术后皮瓣恢复情况比较理想，术后并发症的发病率较低，是一种比较理想的修复手指皮肤缺损的方法，值得在临床中大力推广。

应用部分甲瓣游离移植修复手指甲床缺损

目的探讨应用部分躅甲瓣游离移植修复手指甲床缺损的临床效果。方法对手指甲床缺损应用部分躅甲瓣游离移植进行修复12例。结果12例移植的躅甲瓣全部成活，无血管危象发生。修复后指甲生长良好，外形逼真，供足行走无影响。结论应用部分躅甲瓣游离移植修复手指甲床缺损效果良好。

金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量影响分析

目的探讨分析金因肽生长因子对下肢慢性创面患者的临床疗效及生活质量的影响.方法选取2017年1月~2020年4月在笔者医院接受治疗的56例下肢慢性创面患者作为研究对象,随机分为两组:观察组28例患者,给予金因肽生长因子治疗;对照组28例患者,给予常规治疗.结果观察组患者的创面愈合时间短于对照组,上皮生长速度快于对照组患者(P<0.05).两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前水平(P<0.05);治疗后,观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P<0.05).观察组总有效率高于对照组患者(P<0.05).结论和对下肢慢性创面患者给予常规治疗相比,给予金因肽生长因子治疗可以加快创面愈合速度,提高治疗效率,可以提高患者生活质量水平,其具有较高的安全性和良好的疗效,值得推广使用.