胆囊息肉样病变338例临床病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）的临床和病理的关系，及指导临床诊治的价值。方法对３３８例手术切除的ＰＬＧ的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析。结果３３８例ＰＬＧ占同期胆囊切除数的１０．５％，非肿瘤性息肉为３１１例（９２％）；肿瘤性息肉为２７例（８％），肿瘤性息肉倾向于大于１０ｍｍ并多为单发病灶。５例胆囊癌中有３例为腺瘤癌变者。结论胆囊腺瘤有癌变倾向；凡单发大于１０ｍｍ的病变宜手术切除；年龄可作为肿瘤危险指标之一；

磁共振胰胆管成像在诊断胆胰系疾病中的应用

目的评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）技术在胆胰系疾病诊断中的应用价值。方法对３８例患者进行了ＭＲＣＰ的检查，并与Ｂ超、ＣＴ比较，其中梗阻性黄疸３２例，２８例进行了手术治疗。结果ＭＲＣＰ能够清楚地显示胆胰管的结构，对胆道梗阻的部位确诊率达１００％，梗阻的病因确诊率达９６４３％，优于Ｂ超和ＣＴ。结论ＭＲＣＰ在胆胰系疾病中，特别是梗阻性黄疸的定位和定性诊断上有着良好的准确性。

胆囊癌c-erbB-2和nm23H_1产物的临床意义

原发性胆囊癌的发病率有逐年上升趋势。本病被发现时往往已属于晚期，术后五年生存率仅５％～１２％左右。随着分子生物学的发展，发现癌基因ｃ－ｅｒｂＢ－２和肿瘤转移抑制基因ｎｍ２３Ｈ１是肿瘤发生、发展的相关基因。本研究采用免疫组织化学方法检测原发性胆囊癌中ｃ...

鲨鱼软骨制剂辅助治疗晚期胆道恶性肿瘤的初步临床观察

目的 ::评价鲨鱼软骨制剂辅助治疗胆道晚期肿瘤的临床应用价值。方法 :以寿命表法统计分析2 9例应用鲨鱼软骨制剂的胆道恶性肿瘤患者与对照组的生存率。结果 :鲨鱼软骨制剂治疗组的平均生存时间为 2 6个月 ,而对照组仅为 8.5个月。治疗组明显长与对照组。结论 :鲨鱼软骨制剂在辅助治疗晚期胆道恶性肿瘤中有一定的临床应用价值。

胆囊胆固醇结石与血液、胆汁中脂类和胆汁酸的关系

胆道疾病中最常见的是胆石症，随着生活条件改善，胆固醇结石发病率呈逐年上升趋势。在胆囊胆固醇结石形成的众多成因中，脂类和胆汁酸代谢紊乱与胆石症形成有密切关系。本实验旨在观察胆固醇结石患者血液、胆汁的脂类和胆汁酸的变化，并与非胆结石患者进行比较。材料和方...

原发性胆囊癌抑癌基因P^(53)蛋白表达及其意义

目的 探讨抑癌基因Ｐ５３蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义。方法 采用免疫组织化学方法检测了６０ 例原发性胆囊癌抑癌基因Ｐ５３ 蛋白的表达。结果 胆囊癌肿瘤细胞Ｐ５３ 蛋白的阳性反应率为３３．３％ （２０／６０） ，慢性胆囊炎及癌旁正常粘阳性反应率均为０，两者比较差异有显著意义（Ｐ＜０ ．００５） 。结论 Ｐ５３ 蛋白的表达与肿瘤的分化程度有一定的关系，低分化胆囊腺癌中Ｐ５３ 蛋白阳性表达率明显高于高分化腺癌（ Ｐ＜ ０．００５），提示Ｐ５３ 基因的表达参与胆囊癌发生发展过程。

减毒鼠伤寒沙门氏菌作为肿瘤基因治疗载体的低毒性和靶向性研究

目的研究基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009的低毒性和对于肿瘤细胞的靶向性。方法将野生型沙门氏菌(对照组)和VNP20009(研究组)分别通过尾静脉注射感染正常小鼠,观察其生存期差别;将绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记VNP20009,红色荧光蛋白(red fluorescent protein,RFP)和GFP分别标记小鼠前胃癌细胞(mouse forestomach carcinoma cell,MFC)的胞质和胞核,尾静脉注射感染离体肿瘤细胞和荷瘤小鼠,以双色荧光成像的定性方法和组织匀浆细菌培养的定量方法显示细菌在离体肿瘤细胞、在体肿瘤和正常组织中的生长情况。结果接受野生型沙门氏菌注射的对照组小鼠在注射后4d全部死亡,而接受VNP20009注射的研究组小鼠在注射后10d依然全部存活;VNP20009能在离体肿瘤细胞中持续增殖并引起核碎裂;在体实验中,感染后第6天,正常组织中的细菌明显减少,到第18天时几乎消失,但在肿瘤组织中依然持续增殖。细菌在肿瘤/正常组织(肝脏)中的比例在感染后第4天约为224∶1,第6天为1020∶1。结论基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009有着良好的低毒性以及肿瘤靶向性,具有作为肿瘤基因治疗载体的潜力。

不同纯化方法对大鼠胰岛收获效果的研究

目的探讨不同纯化方法对提高大鼠胰岛收获效果的作用。方法随机选取SD雄性大鼠20只,按胰腺消化和胰岛纯化的方法的不同分为4组,消化过程中胆总管灌注胶原酶V,每组5只:①A组:Ficoll-400法纯化胰岛。②B组:光镜下移液吸移管手工挑拣纯化(手工法)胰岛。③C组:胰腺消化过程加入乌司他丁5000 U/L,Ficoll-400法纯化胰岛。④D组:胰腺消化过程加入乌司他丁5000 U/L,手工法纯化胰岛。结果纯化后胰岛的收获量分别为A组(122±25.30)个,B组(179±21.02)个,C组(187±24.89)个和D组(276±24.85)个。乌司他丁灌注组(C组和D组)胰岛细胞的收获量与相应纯化方法的无乌司他丁灌注组(A组和B组)差异有统计学意义(P<0.01)。手工法纯化组(B组和D组)胰岛的收获量与Ficoll-400纯化组(A组和C组)差异有统计学意义(P<0.01)。结论手工法可明显提高胰岛的收获量,乌司他丁灌注胰腺对大鼠胰岛分离具有保护作用。

腹部外科手术后并发成人呼吸窘迫综合征的研讨(附18例报告)

1986年9月～1990年6月,作者等施行胆、胰、胃肠道手术者共2521例,其中并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)者18例(0.71％),死亡率83.3％。本组18例中,10例发生于腹腔感染而施急症手术后(胆胰系统感染占9例),其中有慢性支气管炎史4例,肺炎1例。择期手术后并发的8例中,有慢性支气管炎史2例,肺炎5例。本组病例死亡率高的原因分析是由于一旦确诊,已属ARDS的后期,且进展迅速,治疗棘手。作者认为若病人术后出现呼吸困难,呼吸次数>30次/分,动脉血气分析PaO_2<8.0kPa,经积极鼻导管吸氧后,PaO_2不能提高者,应争取在24小时内用人工呼吸机支持通气,并选用PEEP。

大鼠胰岛与生长因子共微囊提高囊内胰岛存活率

目的探讨微胶囊胰岛皮下移植治疗化学性糖尿病小鼠和生长因子(growth factor,GF)与大鼠胰岛共微囊对提高囊内胰岛存活率的作用。方法选取C57BL/6雄性小鼠皮下预血管化糖尿病模型25只,行微胶囊大鼠胰岛皮下移植。随机分为5组,每组5只。①A组:GF与大鼠胰岛共微囊移植组;②B组:微胶囊大鼠胰岛移植组;③C组:GF微囊移植组;④D组:大鼠胰岛移植组;⑤E组:空囊移植组。观察受体小鼠的血糖和体重变化,移植后8周比较微胶囊内胰岛存活数。结果移植后1周至移植后3周A组与B组间血糖均有非常显著差异(P<0.01),移植后4周至移植后8周A组与B组间血糖无显著差异(P>0.05),移植后1周至移植后4周B组与C组间血糖均有非常显著差异(P<0.01)。C组血糖异常升高,移植4周后小鼠陆续死亡。D组和E组移植无效。A组和B组间各实验点小鼠体重均无显著差异(P>0.05),A组小鼠体重成模时下降,移植2周后开始上升。A组和B组胰岛存活数有非常显著差异(F=36.84,P<0.01)。结论GF与大鼠胰岛共微胶囊移植,GF可促进胰岛的细胞增殖和再生,显著提高囊内胰岛的存活率。

内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的临床价值

目的:探讨内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的价值。方法:回顾性分析704例70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床病理资料和系统的随访资料。结果:704例患者平均年龄77.8岁,其中70岁～79岁占88.9%。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期占76.1%;病理类型以浸润性导管癌和小管癌为主,占85.2%;腋下淋巴结转移率41.6%。手术以乳腺癌改良根治术和单纯切除术为主,占59.1%;术后局部并发症发生率为12.2%,主要为胸壁皮下或腋窝积液和切口部分皮瓣坏死。术后内分泌治疗占66.6%。术后2年、5年和10年生存率分别为92.8%、75.3%和69.5%。结论:内分泌治疗可以作为老年乳腺癌患者手术后的首选治疗方案,但尚需积累更多有关老年乳腺癌治疗的临床经验。

碱性成纤维细胞生长因子与大鼠胰岛共微囊提高囊内胰岛存活率

目的探讨微胶囊大鼠胰岛皮下移植治疗化学性糖尿病小鼠以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与大鼠胰岛共微囊对提高囊内胰岛存活率的作用。方法选取皮下预血管化化学性糖尿病C57BL/6雄性小鼠模型20只,行大鼠胰岛微胶囊小鼠预血管区域皮下移植。随机均分为4组。A组,bFGF与大鼠胰岛共微囊移植;B组,微胶囊大鼠胰岛移植;C组,大鼠胰岛移植;D组,空囊移植。观察受体小鼠的血糖和体重变化,移植后8周将糖尿病小鼠处死,取出微胶囊,用双硫腙(DTZ)染色法判定和比较微胶囊内大鼠胰岛存活数。结果A、B组移植1周以后血糖均较移植时显著下降(P值均<0.01),C、D组移植后血糖与移植时的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组与B组各时间点小鼠体重的差异均无统计学意义(P值均>0.05);A、B组糖尿病小鼠体重均在移植后1周下降,移植后2周开始上升;C、D组移植后体重持续下降。移植后8周,A组胰岛存活数为(32.6±5.1)个,显著高于B组的(17.8±4.3)个(t=8.22,P<0.01)。结论小鼠皮下预血管化微胶囊大鼠胰岛移植可有效缓解化学性糖尿病小鼠高血糖状态,移植效果明显优于裸胰岛皮下移植,bFGF与大鼠胰岛共微囊可明显提高微胶囊内胰岛存活率。

国产医用胶带粘合手术切口的临床观察

国产医用胶带粘合手术切口的临床观察上海医科大学附属华山医院外科曹国海，蔡端，任长才，郭剑华，马保金应用胶带粘合剂粘合手术切口，可避免缝线缝合切口的诸多缺点和不便。１９９４年８月～１９９４年１２月我院试用国产的医用免缝胶带对１２８例外科患者的皮肤切口进...

减毒鼠伤寒沙门氏菌作为肿瘤基因治疗载体的低毒性和靶向性研究

目的研究基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009的低毒性和对于肿瘤细胞的靶向性。方法将野生型沙门氏菌（对照组）和VNP20009（研究组）分别通过尾静脉注射感染正常小鼠，观察其生存期差别；将绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）标记VNP20009，红色荧光蛋白（red fluorescent protein，RFP）和GFP分别标记小鼠前胃癌细胞（mouse forestomach carcinoma cell，MFC）的胞质和胞核，尾静脉注射感染离体肿瘤细胞和荷瘤小鼠，以双色荧光成像的定性方法和组织匀浆细菌培养的定量方法显示细菌在离体肿瘤细胞、在体肿瘤和正常组织中的生长情况。结果接受野生型沙门氏菌注射的对照组小鼠在注射后4d全部死亡、而接受VNP20009注射的研究组小鼠在注射后10d依然全部存活；VNP20009能在离体肿瘤细胞中持续增殖并引起核碎裂；在体实验中，感染后第6天，正常组织中的细菌明显减少，到第18天时几乎消失，但在肿瘤组织中依然持续增殖。细菌在肿瘤／正常组织（肝脏）中的比例在感染后第4天约为224：1，第6天为1020：1。结论基因工程减毒的沙门氏菌VNP20009有着良好的低毒性以及肿瘤靶向性，具有作为肿瘤基因治疗载体的潜力。

多柔比星脂质体与表柔比星在HER-2阴性乳腺癌术后辅助化疗中的比较

目的比较聚乙二醇多柔比星脂质体与表柔比星在HER-2阴性乳腺癌术后辅助化疗中的有效性和安全性。方法回顾性收集2015年5月至2020年2月在复旦大学附属华山医院行乳腺癌手术并进行辅助化疗的368例HER-2阴性乳腺癌患者的临床资料。其中175例接受多柔比星脂质体化疗的患者纳入试验组,193例接受表柔比星化疗的患者纳入对照组。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况。共计101例患者随访3年观察远期疗效,其中多柔比星脂质体组45例,表柔比星组56例。比较两组患者无病生存期和复发转移情况。结果在脱发、恶心呕吐和心肌损害等不良反应方面,多柔比星脂质体组优于表柔比星组(P<0.05),但多柔比星脂质体组的手足综合征发生率高于表柔比星组(P<0.05)。两组均无死亡病例。3年随访中,多柔比星脂质体组的45例患者中6例(13.3%)复发转移,表柔比星治疗组的56例患者中10例(17.8%)复发转移。多柔比星脂质体组3年无病生存期与表柔比星组相当,差异无统计学意义(P=0.09)。结论多柔比星脂质体在HER-2阴性乳腺癌术后辅助化疗中的疗效与表柔比星相当,而脱发、恶心呕吐和心脏毒性等不良反应发生率低于表柔比星,安全性较好。

胆囊癌组织中c-erbB-2,nm23H_1癌基因产物的表达及意义

目的 探讨癌基因c erbB 2和肿瘤转移抑制基因nm2 3H1的产物在胆囊癌组织中的表达与其生物学意义。方法 采用免疫组织化学方法检测胆囊癌标本中c erbB 2和nm2 3H1蛋白的表达 ,分析其与临床病理间关系。结果 c erbB 2和nm2 3H1蛋白的阳性表达率分别为 43 75 % (2 8/ 6 4)和 5 4 6 9% (35 / 6 4)。Ⅳ期胆囊癌中c erbB 2蛋白阳性率 (80 % )明显高于其他期胆囊癌 (P <0 0 1) ,c erbB 2阳性组平均生存期差于阴性组 (P <0 0 5 )。而nm2 3H1蛋白的表达与肿瘤的分化、分期和预后无关。结论 在胆囊癌中 ,c erbB 2和nm2 3H1参与肿瘤发生发展过程 ,c erbB 2的表达与肿瘤的转移和预后有着密切关系。

急性坏死性胰腺炎大鼠肠道黏膜屏障功能的损害及肠道细菌移位

目的观察急性坏死性胰腺炎(ANP)时肠道黏膜屏障的变化和肠道细菌移位。方法选择SD大鼠,逆行胰胆管穿刺法诱导制备大鼠ANP模型并分为两组,分别为假手术组(SO)和坏死组(ANP)。术后24h,观察大鼠ANP模型的回肠黏膜通透性、回肠绒毛高度和黏膜厚度的变化,测定血浆D-乳酸浓度和血浆内毒素水平,并行脏器细菌培养。结果ANP组血浆内毒素水平较SO组升高(P<0.01),细菌培养SO组均无阳性,ANP组细菌培养总阳性率为55.6%,其中以腹水细菌培养阳性率最高,为75.0%,菌种鉴定主要为肠球菌和变形杆菌。ANP组24h后血浆D-乳酸浓度高于SO组,差异有统计学意义(P<0.01)。ANP组24h回肠黏膜发生病理形态学的改变,从绒毛高度和黏膜厚度测量值上观察发现ANP组肠壁明显变薄。结论本组实验中,大鼠ANP时的回肠黏膜病理形态学的变化提示ANP大鼠肠道的机械屏障明显受损;血浆D-乳酸浓度的显著上升,证明它可从功能上反映ANP大鼠肠道屏障功能的损害。大鼠ANP时的内毒素水平和脏器细菌培养阳性率的升高,证明内毒素血症和肠道细菌移位是由于早期肠道通透性升高和肠道屏障受损所致。