同胞异基因外周血干细胞移植治疗白血病研究

本研究观察异基因外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效与副作用。所选供者均为HLA A、B、DR位点与患者完全相同的同胞兄弟姐妹。供者经 2 5 0 μg/kgrhG CSF动员 5天后 ,单采外周血干细胞 1- 2次。 4例白血病病人经过改良Bu/Cy预处理方案 ,输入单个核细胞 6.78× 10 8/kg± 1.96× 10 8/kg( 5× 10 8/kg - 8.67×10 8/kg) ,其中CD3 4 +为 15 .0 2× 10 6 /kg± 8.93× 10 6 /kg ( 5 .3× 10 6 /kg - 2 4 .2 3× 10 6 /kg) ,用MTX +CsA +MMF预防急性移植物抗宿主病 (aGVHD)。结果表明 :移植前 2天到移植后 2天白细胞降至最低 ,移植后 11- 17天中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L ,移植后 11到 5 5天血小板 >5 0× 10 9/L。 4例中 2例出现aGVHD ,2例出现cGVHD ,2例出现感染。移植后 2 8天复查骨髓显示造血恢复 ,STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。结论 :采用改良Bu/Cy方案和用MTX +CsA +MMF预防aGVHD方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。

双表型幼淋细胞白血病1例

幼淋细胞白血病（ＰＬＬ）是淋巴细胞白血病的一个特殊亚型，较少见。Ｇａｌｔｏｎ等于１９７４年首先报道１５例。近年来国内亦有数例报道，但双表型幼淋细胞白血病尚未见报道。最近我们收治１例，现报告如下。１病例介绍患者，男性，５４岁，因发热，咳嗽４ｄ，胸片检查...

急性白血病病人血浆蛋白C抗凝活性和抗凝血酶Ⅲ含量测定

蛋白C(protein C,PC)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)都是肝脏合成的抗凝血蛋白质,其功能障碍可引起出、凝血功能失调,导致出血或血栓形成。急性白血病(acute leukemia,AL)患者出凝血机制十分复杂。有关AL患者血浆PC和AT-Ⅲ的变化国内外均有报道,但结果各不相同。本实验采用激活的部分凝血活酶时间(activated Partialthromboplastin time,APTT)和免疫电泳法(electroimmunoassay,ELA)

慢性支气管炎患者血清铁蛋白测定及临床意义

为了探讨血清铁蛋白与慢性支气管炎的关系,本文采用放射免疫法对31例慢性支气管炎患者血清铁蛋白进行了检测。结果表明慢性支气管炎患者血清铁蛋白(275、13±137.87ug/L) 明显高于正常(12.82±55.17ug/L)(p<0.05)。血清铁青白的增高可能与慢性支气管炎患者的机体缺氧或二氧化碳潴留以及感只有关、与工.会上金量大叫和个系.其增高的机制可能与机体缺氧,代偿性吸收更多的铁,以致机体储存铁增多有关。

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测,了解造血干细胞植入情况。结果4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同,与供者STR基因型完全相同,提示供者造血干细胞的植入;1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。

异基因外周血干细胞移植治疗白血病5例报告

目的观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病(Leukemia)的疗效与副作用。方法所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相合的同胞兄弟姐妹。供者经250μg/kg rhG-CSF动员5 d后,单采外周血干细胞1~2次。5例白血病病人经过改良BU/CY预处理方案,输入单个核细胞6.77×108/Kg±1.63×108/kg(5×108/kg^8.67×108/kg),其中CD34+为13.88×106/kg±8.15×106/kg(5.3×106/kg^24.23×106/kg),用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植-2 d^+2 d WBC降至最低,+11 d^+20 d中性粒细胞>0.5×109/L,+11 d^+55 d血小板>50×109/L。+28 d复查骨髓显示造血恢复、STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。随访1年~2年,其中2例出现aGVHD、3例出现cGVHD、2例出现感染、1例出现CNSL,最后骨髓复发死亡。结论采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。

应用IL-2治疗急性非淋巴细胞性白血病的临床疗效观察

目的 观察应用IL 2对急性非淋巴细胞性白血病的治疗效果。方法 比较急性非淋巴细胞性白血病应用化疗和应用化疗 +IL 2治疗方案后的疗效。结果 :急性非淋巴细胞性白血病应用化疗 +IL - 2治疗方案后与单用化疗方案比较 ,其复发率较低 ,而 5年无病生存率较高 (P <0 .0 5 )。结论 在没有条件进行骨髓移植治疗的急性非淋巴细胞性白血病病人 ,应用化疗 +IL 2治疗方案可以降低复发率 ,提高

白血病异基因造血干细胞移植受者巨细胞病毒感染的检测及临床意义

目的探讨检测巨细胞病毒(CMV)DNA及其抗体在白血病异基因造血干细胞移植受者移植后,CMV感染的临床意义。方法应用荧光定量PCR技术和ELISA方法检测白血病患者移植后CMV感染情况,并观察CMV感染治疗后的DNA及其抗体变化。结果 23例白血病异基因造血干细胞移植受者尿液、外周血DNA定量和IgM抗体的阳性检出率分别为40.48%(51/126)、30.95%(39/126)和14.29%(18/126),CMV-IgM抗体阳性检出率明显低于CMV DNA定量,其差异有统计学意义(P<0.05);FQ-PCR尿液检测的阳性率高于外周血,CMV阳性患者经更昔洛韦治疗,一般2周后转阴性。结论荧光定量PCR检测造血干细胞移植受者CMV早期感染可靠、简便、快速;同时,可以作为CMV感染治疗后疗效观察、预后判断的可靠指标,值得临床推广使用。

米托蒽醌与柔红霉素治疗急性白血病疗效比较

目的比较米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)和柔红霉素(rubomycin,DNR)治疗急性白血病的疗效与不良反应。方法用随机研究的方法将58例急性白血病患者分为MIT方案组(30例)和DNR方案组(28例)治疗,观察两组的疗效及不良反应。结果MIT组与DNR组的完全缓解率分别为80.0%、53.6%,1疗程完全缓解率分别为66.7%、42.8%,差异均有显著性(P<0.05)。MIT组患者化疗后严重骨髓抑制(IV度)的发生率80.0%高于DNR组的57.1%(P<0.05),骨髓抑制期肺部感染和败血症的发生率30.0%、16.7%亦高于DNR组的10.7%、3.6%(P<0.05)。DNR组脱发的发生率46.4%明显低于MIT组的66.7%(P<0.01),且程度较低。结论对于急性白血病的治疗,MIT为主的联合化疗方案优于DNR为主的联合化疗方案。与MIT方案组相比,DNR方案组的毒副作用较低。

促红细胞生成素在治疗恶性血液病贫血中应用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在治疗恶性血液病患者贫血中的临床应用。方法:随机将36例恶性血液病伴有贫血患者分为2组各18例进行对照研究,治疗组18例给予益比奥1万单位皮下注射,每周3次。对照组不用EPO,其他同治疗组。结果:治疗组18例患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)分别为(65.7±9.8)g/L,(0.21±0.03)和(101.2±15.3)g/L,(0.32±0.02)。治疗组治疗4周后Hb浓度较对照组(72.1±12.5)g/L上升明显,P<0.01。结论:应用EPO治疗恶性血液病贫血,不仅能提高Hb水平,而且可以减少输血,副反应少,值得应用于临床。

100例正常人促甲状腺素、泌乳素对促甲状腺素释放激素试验反应

为了观察正常人血清TSH、PRL基础水平以及对TRH试验的反应，采用免疫放射量度分析法和放射免疫方法对100例健康人血清TSH、PRL分别进行了检测，结果显示正常人基础状态时TSH水平为1．91±0．94μIU／ml）（0.48～4．21μIU／ml），PRL水平为11.71±6.26ng／ml（3.86～27．1ng／ml）；TRH兴奋试验后，其峰值与基础状态有一定的相关性。此外，还讨论了各自的△值及R值的意义，为临床疾病诊断和鉴别诊断提供了一定的依据。

慢性粒细胞白血病bcr/abl基因检测在造血干细胞移植过程中的临床意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)bcr/abl基因检测的临床意义,以及移植后治疗效果及预后监测等方面的价值。了解慢性粒细胞白血病融合基因表达、染色体改变及细胞学的改变与临床诊断和治疗的关系。方法采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测15例CML患者移植前、后bcr/abl融合基因的表达;染色体制备采用骨髓短期培养法,G显带,分析核型。结果对照组bcr/abl基因表达、Ph染色体均为阴性;15例患者移植前:bcr/abl基因表达阳性率为100%(15/15),表达量范围4.7×104～3.2×108copies/L;Ph染色体分析结果中,13例为Ph(+)/bcr(+),2例为Ph(-)/bcr(+)。细胞学分析结果 :呈CML的细胞学改变。移植后1个月bcr/abl融合基因转阴率为80%,2个月转阴率达93%,3个月转阴率达100%。Ph染色体均为阴性。另外,0.5～3年内有13%(2/15)的患者bcr/abl基因表达呈阳性,6%(1/15)的患者Ph(+),有复发的阳性指标。结论 bcr/abl基因表达水平的定量检测及动态观察,对CML的临床诊断、移植后疗效判断及预后的监测具有重要意义.

原发性甲减及亚临床甲减患者STH、PRL对TRH试验的反应

为了观察原发性甲减及亚临床甲减患者血清ＴＳＨ、ＰＲＬ水平及对ＴＲＨ试验的反应，采用免疫放射量度分析和放射免疫方法对２５例甲减、１０例亚甲减、１００例正常人共１３５人血清ＴＳＨ、ＰＲＬ分别进行检测。结果显示ＴＳＨ水平表现为甲减组＞亚甲减组＞正常组。ＰＲＬ水平表现为甲减组＞亚甲减组＞正常组，甲减组，亚甲减组、正常组ＴＳＨ、ＰＲＬ对ＴＲＨ试验的反应曲线峰值均正３０ｍｉｎ，且甲减组基值ＴＳＨ、ＰＲＬ与峰值ＴＳＨ、ＰＲＬ呈正相关。亚甲减组、正常组ＴＲＨ试验兴奋后ＰＲＬ与ＴＳＨ无相关性；甲减组ＴＲＨ试验兴奋后３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ的ＰＲＬ水平与ＴＳＨ水平呈正相关。

伴PDGFRB基因突变原发灶不明转移癌1例并文献复习

原发灶不明转移癌（carcinoma of unknown primary,CUP）是一类经活检病理学检查,组织学上确诊为转移癌,但经过详细检查和评估仍找不到原发解剖部位的转移性恶性肿瘤。由于病灶较小,部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现,临床上大约有15%的癌症是由于转移病灶的症状而被发现,通过临床、影像和病理诊断可以明确一部分转移癌的原发病灶,但仍有1/3的转移癌原发病灶无法明确,被称为真正意义上的CUP[1]。