不同固定方式手术治疗股骨干骨折后骨不连的疗效观察以及对下肢功能的影响

目的对比不同固定方式手术治疗股骨干骨折后骨不连的疗效以及对下肢功能的影响。方法2006年7月—2017年7月四川省南江县人民医院收治股骨干骨折后出现骨不连的患者102例,男性63例,女性39例;年龄30~50岁,平均39.4岁。根据固定方式不同分为外固定架固定(外固定架组)、交锁髓内钉固定(髓内钉组)和动力加压钢板固定(钢板组),各34例。比较三组患者的各项手术指标情况、平均骨折愈合时间、术后并发症发生及膝关节功能(HSS评分)。结果三组患者中,外固定架组切口长度最短(12.4±3.4)cm(P<0.05);钢板组术中平均输血量最多(468.5±125.7)mL(P<0.05),术后平均引流量最多(178.4±35.2)mL(P<0.05);外固定架组平均手术时间最少(73.4±25.7)min(P<0.05);髓内钉组平均骨折愈合时间(158.7±36.9)d显著少于外固定架组(232.1±27.4)d及钢板组(203.8±16.5)d(F=12.956,P<0.05)。髓内钉组并发症发生率11.8%(4/34)显著低于外固定架组的57.1%(16/34)和钢板组的29.4%(10/34)(P<0.05)。术后12个月,髓内钉组HSS评分(85.1±1.9)分显著高于外固定架组(69.1±0.7)分及钢板组(76.1±2.9)分(P<0.05)。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨不连患者的临床效果最为理想,能显著提高患肢的肢体功能,缩短患者的恢复时间,且患者术后发生各种并发症的风险相对更低,是目前临床治疗股骨干骨折后发生骨不连的一种理想固定术式。

梯度压力弹力袜(GCS)在磺达肝癸钠联合间歇加压充气泵(IPC)对老年髋关节置换术后患者深静脉血栓症发生率及效果的影响

对比磺达肝癸钠+间歇加压充气泵(IPC)+梯度压力弹力袜(GCS)与磺达肝癸钠+IPC在预防老年患者髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症(VTE)的效果,找到效果最佳、成本最低的预防措施。方法 选择2021年1月-2022年12月我院行髋关节置换术的老年患者80例,随机数字表法分为试验组和对照组,各40例患者。试验组:给予磺达肝癸钠(2.5mg,1次/日,皮下注射)联合IPC再联合应用GCS预防VTE;对照组:给予磺达肝癸钠(2.5mg,1 次/日,皮下注射)联合IPC(40mmHg ,2 次/日)的方法预防VTE。对两组VTE发生率、生化指标、量表评分差异进行评测。结果 术后7天、术后14天、术后35天,对照组、观察组PT、APTT、D-二聚体、CRP值逐渐恢复到正常值,格拉斯哥评分、WELLS评分逐渐降低,且术后各时间段观察组恢复更快,统计学对比:P值<0.05观察组VTE发生率、不良事件发生率更低,对比对照组,P值<0.05(存在统计学意义的差异)。结论 在老年髋关节置换术后,使用磺达肝癸钠联合IPC治疗可减少患者VTE的发生率,患者恢复更佳,GCS的配合使用可提高这一效果。