循证医学理念对麻醉科医生的启迪

循证医学(EBM)是近年来迅速兴起的一门临床医学,其理论和方法已渗透到医疗决策和临床实践的各个方面。本文分析了麻醉领域运用EBM的必要性,每个麻醉医生必须具备EBM知识。EBM以令人信服的临床证据,带来了麻醉学实践革命性的改变。麻醉医生不仅要有丰富的临床经验和技能,同时要利用最佳的证据来指导麻醉实践,并充分尊重患者的意愿和价值观。

急性肺损伤与细胞凋亡

细胞凋亡（apoptosis）是维持正常组织形态和一定功能的主动自杀过程。是在基因控制下按照一定程序进行的细胞死亡．故又称为程序性细胞死亡（programmed cell death，PCD）。细胞凋亡是机体的一种生理机制，在维护机体内环境稳定方面发挥着极为重要的作用．但细胞凋亡过高或过低都会对机体产生不利的影响。

初中语文思辨性阅读教学路径探析

阅读教学是语文学科教学中不可缺少的一部分,不仅有利于拓宽学生的眼界与知识面,也有利于促进学生思维水平的提升与思维逻辑的发展。思辨性阅读是学生从不同角度进行思考,并在此过程中进行反复推理与论证的一种阅读方式。这种方式有利于活跃人的思维和培养人的思辨能力,从根本上促进初中语文阅读教学质量的提升,助力学生的知识建构与思维发展。

不同浓度七氟醚预处理对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的影响(英文)

目的:比较3种不同浓度(3.6%,2.4%和1.2%)七氟醚预处理对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织的影响。方法:健康雄性SD大鼠36只,随机分为6组(n=6):对照组(A组)、单纯七氟醚吸入组(B组)、3.6%七氟醚预处理组(C组)、2.4%七氟醚预处理组(D组)、1.2%七氟醚预处理组(E组)、内毒素组(F组)。分别在给药后(LPS或生理盐水)6 h处死大鼠,观察肺组织病理学结果,测定肺组织湿干比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性及肺组织ICAM-1mRNA的表达。结果:与对照组比较,F组和不同浓度七氟醚预处理组肺组织病理损伤加重,肺W/D、MPO活性、ICAM-1mRNA表达升高(P<0.05)。与F组比较,C组肺组织病理损伤减轻,MPO活性和ICAM-1mRNA表达降低(P<0.05),但肺W/D无明显降低(P>0.05);D组肺组织病理损伤减轻,肺W/D、MPO活性、ICAM-1mRNA表达均降低(P<0.05),F组肺组织MPO活性降低(P<0.05),但肺W/D和ICAM-1mRNA表达无明显降低(P>0.05)。结论:2.4%七氟醚预处理可以减轻内毒素所致急性肺损伤,作用机制可能与其降低肺组织ICAM-1mRNA的表达上调,从而减少肺内中性粒细胞的浸润相关。

血必净注射液对脓毒症患者外周血TLR4表达的影响

目的观察中药血必净对脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)TOLL样受体4(TLR4)及其下游炎症介质表达的影响。方法40例脓毒症患者随机分为两组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗,检测两组患者治疗前和治疗后第3、7天PBMC表面TLR4表达的变化及血清中TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组患者经过7d治疗后,TLR4的表达及血清中TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,但血必净治疗组下降更为显著。结论中药血必净注射液有较好的控制炎症介质的作用,对改善脓毒症患者的预后有重要的意义。

一种快速定量检测类鼻疽伯克霍尔德菌的方法建立及评价

目的采用实时荧光定量PCR技术,建立并评价一种快速、准确、特异检测类鼻疽伯克霍尔德菌的定量检测方法。方法以类鼻疽伯克霍尔德菌Ⅲ型分泌系统保守基因序列设计引物和探针,构建重组质粒作为DNA标准品,优化荧光定量PCR体系,同时进行方法学评价,并与以16S rRNA基因为靶序列的荧光定量PCR方法进行对比。结果建立了检测类鼻疽伯克霍尔德菌的荧光定量PCR方法,其线性范围为1×101~1×1010拷贝/μL;其灵敏度为10拷贝/μL;批内变异系数（CV）为1.43%~4.6%;对用24份模拟血液标本和67份稻田土壤标本分别采用本法和对照方法进行检测,本菌配制的模拟标本采用两种方法检测均为阳性,且能准确定量,阳性率为100%,而含有其他常见感染细菌的标本检测结果均为阴性;土壤标本中有12份标本采用本法和与细菌培养法均为阳性,但是对照方法未能检测出其中两份低浓度的土壤标本。结论建立的类鼻疽伯克霍尔德菌定量PCR方法具有快速、准确、灵敏度高等特点,可作为环境中该菌检测和疫区类鼻疽病诊断的有效工具。

人肺鳞癌来源肺癌干细胞原代培养:数量及功能变化

背景:研究显示可从肺癌细胞系中分离出肺癌干细胞,但对于从新鲜肺鳞癌标本中原代培养肺癌干细胞的报道较少。目的:探索从新鲜肺鳞癌组织标本中分离肺鳞癌干细胞的可行方法,及其在原代培养过程中的数量和功能变化。方法:借助胶原酶消化法、密度梯度离心法和Hoechst33342染料外排法初筛SP细胞,将初筛细胞置于条件培养基分离培养,后续应用流式细胞分析及分选技术,进一步分离纯化肺鳞癌干细胞。实验结合CD133和CD44鉴定目标细胞,计数第1代和第4代肺癌干细胞的CD133+、CD44+和CD133/CD44双阳性细胞数;检测第1代和第4代肺癌干细胞的单细胞克隆形成能力、平板集落形成能力和细胞球形成能力。结果与结论:传代培养第4代肺癌干细胞的CD133+、CD44+和CD133/CD44双阳性细胞数明显增多,流式细胞检测结果显示,第4代和第1代的CD133+和CD133/CD44双阳性细胞表达率差异有显著性意义,第4代和第1代肺癌干细胞的CD44+细胞表达率差异无显著性意义。第4代细胞的单细胞克隆形成能力,平板集落形成能力和细胞球形成能力比均明显强于第1代肺癌干细胞。实验初步从肺鳞癌患者新鲜肺组织标本中分离培养并获取干细胞样肺鳞癌细胞,且在体外稳定快速扩增,为进一步研究肺鳞癌干细胞的异质性和耐药性奠定基础。

床旁检测SAA、hs-CRP和CRP在儿童急性上呼吸道感染疾病诊断中的应用分析

目的采用床旁检测(POCT)急性上呼吸道感染患儿全血血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、C反应蛋白(CRP)等指标,探讨POCT在儿科急性上呼吸道感染疾病的诊断价值。方法选取该院71例急性上呼吸道感染患儿和对照组,POCT法测定全血SAA、hs-CRP、CRP及白细胞,并作各项指标诊断的ROC曲线,比较其最适界值点(cut off值)、敏感性及特异性。结果急性上呼吸道感染患儿全血SAA、hs-CRP和CRP均比对照组升高,差异有统计学意义(tSAA=6.395,P<0.05;ths-CRP=8.516,P<0.05;tCRP=3.419,P<0.05)。SAA曲线下面积0.830,敏感性69.0%,特异性96.0%;hs-CRP曲线下面积0.823,敏感性81.7%,特异性74.7%。结论采用POCT检测患儿全血SAA、hs-CRP和CRP等炎性指标有助于儿科急性上呼吸道感染疾病的早期诊断和预后判断。其中,SAA和hs-CRP更为敏感。

胸肩峰动脉穿支皮瓣的应用解剖研究

目的为胸肩峰动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法取新鲜成人尸体8具,其中男7具,女1具;死亡年龄30~73岁,平均年龄48岁。尸体标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨,下至第五肋,外至腋前线,内至胸骨旁的区域内通过解剖和影像学方法观察胸肩峰穿支动脉的出现率、位置、走行与周围血管的吻合,并测量胸肩峰动脉穿支管径及蒂长。结果 8具标本16侧均出现胸肩峰动脉皮穿支,从胸大肌锁骨头和胸肋头间的肌间隙穿出,管径平均0.84 mm;蒂长平均7.12 cm;与胸外侧动脉,胸廓内动脉来源血管吻合丰富。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣穿支出现率高,位置恒定,血管蒂长与周围血管吻合丰富,皮瓣切取范围大,设计灵活,不损伤胸大肌,可用于头颈颌面部的组织缺损修复。

血红素氧合酶-1在七氟醚减轻大鼠内毒性急性肺损伤中的作用

目的探讨血红素氧合酶-1在七氟醚减轻大鼠内毒性急性肺损伤中的作用。方法健康雄性SD大鼠36只,体重220～250g,随机分为6组(n=6):生理盐水对照组(C组);锌原卟啉IX(ZnPP)预处理组(ZnPP组);七氟醚吸入组(Sev组);脂多糖(LPS)+七氟醚后处理组(LPS-Sev组);ZnPP预处理+LPS+七氟醚后处理组(ZnPP-LPS-Sev组)和LPS组。ZnPP组和ZnPP-LPS-Sev组股静脉注入特异性HO-1拮抗剂ZnPP(10mg/kg),其余各组注入1mL/kg等体积生理盐水。10min后,C组、ZnPP组和LPS组分别经股静脉注入生理盐水和LPS5mg/kg;LPS-Sev组和ZnPP-LPS-Sev组股静脉注入LPS5mg/kg2h后吸入七氟醚(呼气末浓度2.4%)4h;Sev组注入生理盐水2h后再吸入2.4%七氟醚4h。于给LPS或生理盐水6h时心脏放血处死大鼠,取肺组织计算湿干重(W/D)比;进行肺组织病理学评分;测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、HO-1mRNA和蛋白的表达水平。结果静脉注入LPS可使肺组织SOD活性减弱、W/D比、MDA含量和MPO活性升高、肺组织病理学评分增加、HO-1和HO-1mRNA表达上调;吸入七氟醚使肺组织SOD活性增加、W/D比、MDA含量和MPO活性降低、肺组织病理学评分降低、HO-1和HO-1mRNA表达上调;七氟醚的肺保护作用可被ZnPP消除。结论七氟醚可能部分通过上调HO-1的表达减轻大鼠内毒素性急性肺损伤。

绒山羊次级毛囊生长调控基因的筛选

旨在筛选绒山羊次级毛囊生长调控基因。本研究以遗传背景相似,有次级毛囊的绒山羊和无次级毛囊的奶山羊为试验动物,利用Illumina Hiseq2000对4只绒山羊与4只奶山羊3、6、9、12月的32个皮肤样品进行RNASeq测序。测序共获得38G数据,共筛选出20 780个基因。差异表达基因分析表明,绒山羊与奶山羊之间在不同时期共有2 409个差异表达基因,其中上调差异表达基因1 175个,下调差异表达基因1 234个,绒山羊之间在不同生长时期差异表达基因共550个,其中上调差异表达基因302个,下调差异表达基因248个。GO功能注释分类显示,差异表达基因主要在细胞与细胞部分、细胞器部分、结合、催化、生物调控、细胞过程、代谢过程等功能富集。KEGG pathway分析发现,42个差异表达基因富集在与毛囊生长相关的WNT、SHH、TGFβ、TNF、MAPK和Notch信号通路中,由此推测其可能为次级毛囊生长相关基因。本研究为深入开展次级毛囊生长相关基因功能验证提供丰富的资源,为揭示次级毛囊生长调控机制提供重要基础,为绒毛产量及品质的提升提供理论依据。

人肺鳞癌干细胞的体外分离培养和鉴定

背景:研究显示可从肺癌细胞系中分离出肺癌干细胞,但对于从新鲜肺鳞癌标本中原代培养肺癌干细胞的报道较少。目的:探索从新鲜肺鳞癌组织标本中分离肺鳞癌干细胞的可行方法。方法:借助胶原酶消化法、密度梯度离心法和Hoechst33342染料外排法初筛SP细胞,将初筛细胞置于条件培养基分离培养,后续应用流式细胞分析及分选技术,进一步分离纯化肺鳞癌干细胞。实验结合CD133和CD44鉴定目标细胞,并计数第4代细胞CD133+、CD44+及CD133/CD44双阳性细胞的阳性率。结果与结论:接种后0.5 h细胞贴壁生长,培养第4天形成典型的细胞集落,第7天呈铺路石样外观,细胞数量级可达108。传代培养第4代肺癌干细胞的CD133+、CD44+和CD133/CD44双阳性细胞数明显增多。说明实验初步从肺鳞癌患者新鲜肺组织标本中分离培养并快速扩增SP细胞,并从中获取更多更纯的干细胞样肺鳞癌细胞,为进一步研究肺鳞癌干细胞的异质性和耐药性奠定基础。

血红素氧合酶-1在大鼠内毒素性急性肺损伤中的作用

目的探讨血红素氧合酶-1（HO-1）在大鼠内毒素性急性肺损伤（ALI）中的作用。方法健康雄性SD大鼠32只,体重220~250 g,随机分为4组（n=8）：对照组（C组）、锌原卟啉-IX（Zn PP-IX）预处理组（Z组）、Zn PP-IX预处理＋脂多糖（LPS）组（ZL组）和内毒素组（L组）。Z组和ZL组经尾静脉注射特异性HO-1拮抗剂Zn PP-IX 10μmol/kg,C组和L组分别注射等体积生理盐水。10 min后,L组和ZL组经尾静脉注射LPS 5 mg/kg;C组和Z组分别经尾静脉注射等体积生理盐水。给予LPS或生理盐水6 h后,心脏放血处死大鼠,取肺组织计算湿干重比（W/D）;采用弥漫性肺泡损伤（DAD）评分评价肺组织损伤程度;测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性,丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）活性以及HO-1 m RNA和HO-1蛋白表达水平。结果与C组比较,L组和ZL组肺组织W/D比值、DAD评分、MPO活性和MDA含量升高,SOD活性减弱,肺组织HO-1 m RNA和HO-1蛋白表达水平升高（P〈0.05）;Z组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）;与L组比较,ZL组肺组织W/D比值、DAD评分、MPO活性和MDA含量升高,SOD活性减弱,肺组织HO-1m RNA和HO-1蛋白表达水平降低（P〈0.05）。结论肺组织HO-1对大鼠内毒素性ALI可产生一定的保护作用。

饲粮中添加富含二十二碳六烯酸海藻对奶山羊青年公羔生长性能、屠宰性能、肌肉品质以及脂肪酸组成的影响

本试验旨在研究饲粮中添加富含二十二碳六烯酸(DHA)海藻对奶山羊青年公羔生长性能、屠宰性能、肌肉品质以及脂肪酸组成的影响。选取16只同质性较好的6月龄[平均体重为(21.90±0.98)kg]奶山羊青年公羔,随机分为2组(每组4个重复,每个重复2只羔羊),分别饲喂基础饲粮(对照组)和在基础饲粮基础上添加3%富含DHA海藻(干物质基础)的试验饲粮(试验组)。饲喂12周后,从每组随机选择4只公羔(共8只公羔)进行屠宰试验,测定屠宰性能、肌肉品质以及肌肉与脂肪组织中脂肪酸组成。结果显示:与对照组相比,1)饲粮中添加富含DHA海藻对公羔的干物质采食量、平均日增重和饲料报酬无显著影响(P>0.05);2)饲粮中添加富含DHA海藻对公羔的屠宰性能和肌肉品质无显著影响(P<0.05);3)饲粮中添加富含DHA海藻可显著降低血清中低密度脂蛋白胆固醇含量(P<0.05),显著提高高密度脂蛋白胆固醇含量(P<0.05),但对血清总胆固醇和甘油三酯含量无显著影响(P>0.05);4)饲粮中添加富含DHA海藻可显著提高肌肉和脂肪组织中DHA和n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)含量(P<0.05),显著降低肌肉组织中n-6∶n-3 PUFA比值(P<0.05)。由此得出,在饲粮中添加富含DHA海藻对奶山羊青年公羔的生长性能、屠宰性能和肌肉品质均无显著影响,但有改善血脂指标以及肌肉与脂肪组织脂肪酸组成的潜力。

山茱萸果核对奶山羊泌乳性能、乳脂肪酸组成及乳腺脂质代谢相关基因表达的影响

本试验旨在研究饲粮中添加山茱萸果核对奶山羊泌乳性能、乳脂肪酸组成及乳腺脂质代谢相关基因表达的影响。选取2胎次、泌乳天数[(20±7) d]相近、体重相近的奶山羊50只,随机分为2组,分别饲喂基础饲粮(对照组)和基础饲粮+1%山茱萸果核(试验组),每组5个重复,每个重复5只羊。预试期10 d,正试期45 d。试验过程中记录奶山羊产奶量,试验结束时颈静脉采血进行血清生化指标分析,采集奶样测定乳成分,同时采集奶样和乳腺组织样品,利用气相色谱法和实时荧光定量PCR分别测定乳中脂肪酸组成及乳腺组织中脂质代谢相关基因的表达量。结果表明:1)与对照组相比,试验组奶山羊血清中谷草转氨酶(AST)活性与总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01),其余血清生化指标均无显著变化(P>0.05)。2)试验组奶山羊产奶量显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组乳脂率和乳总固形物含量极显著降低(P<0.01),而乳蛋白率和乳糖率无显著变化(P>0.05)。3)试验组奶山羊乳中短中链脂肪酸中C4∶0、C6∶0、C8∶0、C10∶0,饱和脂肪酸中C14∶0、C16∶0、C20∶0以及多不饱和脂肪酸中C18∶3n6的含量显著高于对照组(P<0.05),而单不饱和脂肪酸中C15∶1的含量则显著低于对照组(P<0.05)。4)与对照组相比,饲粮添加山茱萸果核显著上调了乳腺组织中乙酰辅酶A羧化酶(ACC)和甘油三酯水解酶(ATGL)的相对表达量(P<0.05),显著下调了硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)的相对表达量(P<0.05),对脂肪酸合酶(FASN)、超长链脂肪酸延伸酶6(ELOVL6)、二脂酰甘油酰基转移酶2(DGAT2)和固醇调节元件结合蛋白1(SREBP1)的相对表达量没有显著影响(P>0.05)。由此得出,饲粮中添加山茱萸果核可提高奶山羊的产奶量,对乳脂率有显著的抑制作用;山茱萸果核可通过促进乳中短中链脂肪酸的合成,调控乳腺中ACC、SCD1和ATG L基因的表达,改善奶山羊乳品质。

西农萨能奶山羊SLC7A5基因克隆及其功能初步研究

本研究旨在通过对奶山羊SLC7A5基因的克隆、生物信息学及组织表达谱分析,探究SLC7A5基因在奶山羊乳蛋白合成中的功能。实验以西农萨能奶山羊为研究对象,利用PCR技术克隆萨能奶山羊SLC7A5基因CDS序列,并使用多款生物软件和在线工具进行生物信息学分析,同时分析其组织表达情况。结果表明:成功克隆得到奶山羊SLC7A5基因CDS区,全长1 518 bp,其编码氨基酸505个,蛋白分子量为55.01 ku,理论等电点为8.18,有4个磷酸化位点,为具有跨膜结构的稳定碱性蛋白质;SLC7A5与SLC3A2、SLC38A2、SLC1A1、SLC1A2、SLC1A4、SLC1A5、SLC1A6、SLC1A7、C1H3orf58、BSG蛋白存在互作关系,与山羊、绵羊和牛亲缘最近;组织表达分析表明,SLC7A5基因在奶山羊乳腺组织中显著高表达,其次是脾脏,在小肠和肾脏中表达含量较低;SLC7A5基因在奶山羊泌乳后期显著高表达,其次是前期,泌乳盛期差异不显著。

URG11基因介导Wnt/β-catenin信号通路调控EMT参与非小细胞肺癌转移的分子机制研究

目的探讨URG11基因介导的Wnt/β-Catenin信号通路调控EMT参与非小细胞肺癌转移的分子机制。方法非小细胞肺癌细胞系A549经shRNA质粒转染48h,敲除URG11后收集细胞行后续实验。实验共分两组,分别为敲除URG11的A549细胞组(实验组)和未敲除URG11的A549细胞组(空白对照组)。采用Western blott测定β-Catenin及其下游基因cyclinD1、c-myc的蛋白表达,同时用RT-qPCR检测β-Catenin、cyclinD1和c-myc的mRNA表达。并用裸鼠成瘤模型评估URG11基因对NSCLC侵袭性生长的影响。结果①敲除URG11显著抑制Wnt/β-Catenin信号通路在NSCLC细胞中激活。Western blot蛋白质印迹分析显示β-Catenin、cyclin D1和c-myc的蛋白水平在敲除实验组中的表达显著低于对照组(DPI值分别为0.22±0.06 VS 0.77±0.21,0.61±0.09 VS 1.52±0.23,0.42±0.07 VS 0.84±0.14,P<0.05)。RT-qPCR结果显示β-Catenin、cyclinD1和c-myc的mRNA在对照组中的表达显著高于实验组(分别为3.52倍,2.58倍和2.19倍,P<0.05)。②敲除URG11显著减少异种移植肿瘤体在裸鼠体内侵袭性生长。通过裸鼠异种移植肿瘤模型动态观察了URG11对肿瘤的体内生长作用。与对照组相比,敲除URG11能显著抑制Balb/C裸鼠体内新生肿瘤的重量,第35天实验组VS对照组(0.21±0.04)g VS(0.58±0.08)g,P<0.05,平均抑瘤率为63.79%;同时敲除URG11能显著减少异种移植肿瘤的体积:第21、28、35天的新生瘤体体积,实验组VS对照组(258.33±0.24)mm^(3)VS(512.86±0.18)mm^(3),(414.59±0.17)mm^(3)VS(685.78±0.23)mm^(3),(423.21±0.36)mm^(3)VS(986.73±0.14)mm^(3),P<0.05。结论URG11导致的EMT与NSCLC的发生和进展密切相关。

七氟醚预处理对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的探讨七氟醚预处理对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠24只，体重220—250g，随机分为4组（n=6）：对照组（C组）、内毒素组（LPS组）、七氟醚组（Sev组）和七氟醚预处理组（SP组）。C组和LPS组机械通气30min后分别静脉注射生理盐水和脂多糖（LPS）5Sag／kg；Sev组和SP组吸入七氟醚．（呼气末浓度2．4％）30min，洗脱5min，然后分别静脉注射生理盐水和LPS5mg／kg。于给予LPS或生理盐水后6h时，心脏放血处死大鼠，取肺组织，计算湿重，干重（W／D）比；采用弥漫性肺泡损伤（DAD）评分评价肺组织损伤程度；测定肺组织髓过氧化物酶（MP0）活性、细胞因子诱导中性粒细胞化学趋化因子-1（CINC-1）含量、CINC-1和CINC-1mRNA的表达水平。结果与C组比较，LPS组和SP组肺组织W／D比、DAD评分、MPO活性和CINC-1含量升高，CINC-1和CINC-1 mRNA的表达上调（P〈0．01），Sev组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与LPS组比较，SP组肺组织W／D比、DAD评分、MPO活性和CINC-1含量降低，CINC-1和CINC-1 mRNA的表达下凋（P〈0．01）。结论七氟醚预处理可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤，可能与其抑制肺组织炎性反应有关。

儿童术后镇痛的现状及进展

儿童术后疼痛经历将直接影响患儿今后情感、认知能力的发育和成长。有效缓解儿童术后疼痛已成为麻醉科医生必须解决的课题。本文就目前儿童术后镇痛的评估、疼痛治疗技术、镇痛药物的现状与进展作简单综述。

不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复舌癌术后缺损的疗效观察

目的探讨不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣的临床解剖及其在舌癌术后缺损修复中的应用。方法 2011年4月—2016年1月,采用不同形式股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复44例舌癌术后缺损。男40例,女4例;年龄32~71岁,平均46.3岁。原发舌缘24例,舌腹17例,口底癌累及舌3例。病理类型均为鳞状细胞癌;按国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:T4N0M0 16例,T4N1M0 11例,T3N1M0 9例,T3N2M0 8例。病程1~22个月,平均8.6个月。皮瓣切取范围为8.5 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.5 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×3.0 cm^7.5 cm×5.0 cm。其中11例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支大收肌肌皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为(8.3±0.5)cm;33例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支股薄肌肌皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为(8.1±0.8)cm。大腿内侧供区均直接拉拢缝合。结果术后游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~40个月,平均23.8个月。所有患者再造舌形态良好,舌体活动可,吞咽和语言功能恢复满意,无1例肿瘤局部复发。大腿内侧瘢痕位置隐蔽,仅遗留线状瘢痕。结论游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣可以以不同形式切取,适用于舌癌术后缺损修复。