胃肠道癌患者外周血和骨髓中微转移检测的意义

目的:探讨胃道肠癌患者外周血和骨髓中微转移的检测及其意义。方法:以CK19作指标,用巢式RT-PCR方法检测75例胃、结肠癌患者术前外周血中癌细胞,同时对其中33例患者骨髓进行检测。结果:75例中,24例(32.0%)外周血中检测出CK19mRNA的表达,其中60例胃癌患者的检出率为30.0%(18/60),15例结肠癌的检出率为40.0%(6/15)。外周血阳性率随着肿瘤分期的增加而增加。其中33例的骨髓阳性率为48.5%,高于这些患者的血液中阳性率(33.3%)。结论:检测外周血和骨髓中微转移可提高胃结肠癌患者临床分期的准确性,帮助判断患者的预后。

CK19表达及其在结肠癌淋巴结微转移诊断中的应用

目的:研究用免疫组化方法检测CK19及其在结肠癌淋巴结微转移诊断中的应用与临床病理意义。方法:取材于50例结肠癌病人肿瘤组织及癌周淋巴结255枚,同时进行 HE染色组织学检查和抗角蛋白19抗体的免疫组化检测。结果:50例结肠癌组织中CK19表达均为阳性。255枚淋巴结用HE染色检查阳性者56枚(22.0％),皆同时表达CK19阳性;另20枚淋巴结HE染色阴性,而CK19表达阳性。50例中有12例淋巴结中发现微转移,其中6例常规组织学检查属淋巴结转移阴性而免疫组化染色诊断表现为转移阳性,占常规病理检查淋巴结转移阴性者的21.4％(6/28)。随着肿瘤分期增加,淋巴结CK19表达阳性率亦增加。CK19表达阳性者预后较阴性者为差。结论:CK19免疫组化法是检测结肠癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测结肠癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后。特别对在筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的病人有实用价值。

卡培他滨在低位直肠癌新辅助治疗中的应用

目的:本文旨在探索卡培他滨(希罗达)联合放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用。方法:对30例T3、T4期低位直肠癌病例随机分为二组进行手术前化、放疗。化疗药物选用卡培他滨,A组用2500mg/(m^2/d),分二次口服,服用14天停7天,直至手术;B组采用1250mg/(m^2/d),分二次口服,连续服用至手术;放疗二组相同,每周5天,每次200cGy,共4周20次,三野照射,总剂量40Gy,休息4～6周进行手术。结果:全部完成根治性切除术,24例(80％)保留了肛门;临床和病理证实CR 8例(26.67％),PR 14例(46.67％);有效率(RR)73.3％,A组为63.3％,B组83.33％。化、放疗引起的副反应绝大部分属1～2级,发生最多的为手足综合征(23.33％),A组发生率明显高于B组。结论:卡培他滨联合放疗用于新辅助治疗是合理、可行、安全而有效的,值得进一步临床推广。

HSS促进人肝癌细胞凋亡的研究

目的研究肝刺激物（hepatic stimulator substance,HSS）对人肝癌细胞凋亡的影响。方法 用无血清培养人肝癌细胞诱导典型的细胞凋亡,以此为模型应用流式细胞术及流式细胞免疫荧光技术,检测HSS作用不同时间后,对无血清培养人肝癌细胞诱导凋亡比率的影响,并观察HSS对常规培养人肝癌细胞的P53蛋白表达变化的影响。结果HSS作用于无血清培养的人肝癌细胞,细胞凋亡比率随时间延长而增加;HSS作用于常规培养的人肝癌细胞,细胞 P53蛋白的表达随时间延长而减弱。结论 HSS对无血清培养人肝癌细胞凋亡有促进作用。

胰十二指肠切除术后病人对肠内联合肠外营养模式的顺应性研究

目的:研究胰十二指肠切除术后病人对两种营养支持模式的顺应性和效果。方法:36例胰十二指肠切除术病人,男24例,女12例,中位年龄61(43～75)岁,分为两组:18例接受全肠内营养(EN),18例接受EN联合肠外营养(PN);对比两组营养支持的实施、临床表现、营养相关不良反应和实验室指标等。结果:两组病例的术后并发症发生率无统计学差异。EN联合PN组病人对EN耐受性优于单纯EN组:EN联合PN组仅1例(5.6%)因腹泻而中止EN,其余均完成EN:EN组病人9例(50%)不耐受,4例病人需减慢EN灌注速度,未完成部分由PN补足,5例不得不中止EN,完全改为PN两组病人营养等相关性指标无统计学差异。结论:EN联合PN模式更适用于胰十二指肠切除术后病人的营养支持。

预防性中央组淋巴结清扫在老年分化型甲状腺癌患者中的临床应用研究

目的观察预防性中央组淋巴结清扫在老年分化型甲状腺癌患者中的应用效果,为治疗该病症提供参考。方法以2016年1月-2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院治疗的老年分化型甲状腺癌患者100例为观察对象,并根据患者的手术方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予甲状腺腺叶切除,观察组在此基础上给予预防性中央组淋巴结清扫。观察2组患者手术一般情况,比较2组患者手术前后标志物水平、并发症发生率和复发率的差异。结果观察组患者术中出血量较对照多,术后引流时间、术后住院时间较对照组长(P<0.001),2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,2组患者的甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAB)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)水平差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后出血、切口感染、面部水肿、喉返神经损伤和手足麻木发生率无差别;本组100例患者随访10-24个月,随访期间均未发现死亡患者。随访期间观察组患者出现4例淋巴结转移,术后出现1例低钙血症,对照组患者出现颈部淋巴结转移5例,术后出现声音嘶哑1例,两组患者复发情况和并发症发生率无差别。结论预防性中央组淋巴结清扫在老年分化型甲状腺癌患者应用良好,且不会增加并发症发生率,有较好的临床价值。

甲状腺肿瘤外科治疗736例分析

目的：探讨与总结甲状腺肿瘤的手术治疗原则、方式及术后并发症、复发率、癌变率及甲状腺肿瘤的病理类型与治疗关系。方法：采用患侧甲状腺大部分切除，对甲状腺恶性肿瘤根据病理类型不同而采用相应术式。结果：术后复发１７例（４．８％），发生癌变８例（１．１％）。１７例复发病例中，１５例第１次手术方式为单纯瘤核切除。结论：甲状腺肿瘤一经诊断明确就需及时采取手术治疗。对乳头状腺瘤、胎儿型甲状腺腺瘤及腺瘤上皮不典型增生Ⅱ°以上者，要高度重视与选择正确术式，并加强术后随访。

日达仙联合同步放化疗治疗食管癌

目的观察日达仙联合同步放化疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法 46例食管癌患者随机分为2组:日达仙组23例采用日达仙联合同步放化疗,日达仙1.6 mg皮下注射,每周2次,放疗采用一前两后三野等中心放疗,化疗采用PF方案;对照组23例采用单纯同步放化疗,方法同日达仙组。结果日达仙组和对照组总有效率分别为91.30%和82.61%,差异无统计学意义(P>0.05);日达仙组放射性食管炎、白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论日达仙联合同步放化疗治疗食管癌能减轻放化疗毒副反应。

抗原致敏DC联合CIK治疗对肾癌术后患者免疫功能的影响

目的研究抗原致敏DC联合CIK治疗对肾癌术后患者免疫功能的影响。方法选取2012年3月至2014年4月苏州大学附属第二医院收治的42例肾癌术后患者(Ⅰ~Ⅲ期),男25例,女17例。中位年龄57(28~73)岁。应用免疫荧光法测定患者接受联合生物治疗前1周和治疗后1周的细胞免疫功能,并比较其变化。治疗后1周进行迟发型过敏反应(DTH)试验,观察阳性率。结果应用联合生物治疗1周后,患者的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD56^+、CD4^+/CD8^+比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05);外周血中IL-2、IL-12、IFN-γ水平显著升高(P﹤0.05),机体对肿瘤抗原的特异性DTH反应明显增强,迟发型过敏反应(DTH)阳性率达73.80%(31/42),无严重不良反应。结论肾癌术后应用抗原致敏DC^+CIK联合治疗能有效提高患者的细胞免疫功能,改善免疫应答,可提高患者的生存获益,是安全有效的。

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及安全性的观察

目的观察替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法 45例经病理组织学确诊的晚期NSCLC患者,按简单随机方法分为观察组22例和对照组23例。观察组采用替吉奥胶囊单药化疗,80 mg·m-2·d-1,分早晚2次服用,连用28 d,休息2周,6周为一周期,同时行常规支持治疗;对照组接受中成药(艾迪注射液)抗肿瘤及最佳支持治疗。2周期后评价近期疗效和不良反应。结果观察组疾病控制率为54.55%(12/22),明显高于对照组的21.74%(5/23)(P<0.05)。观察组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻,无Ⅳ级不良反应;对照组仅1例出现轻度恶心反应。结论替吉奥胶囊单药治疗晚期NSCLC有一定的疗效,不良反应可以耐受,安全性良好。

纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果研究

【目的】探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果。【方法】本院120例甲状腺癌根治术患者随机分为纳米碳组与常规组,每组60例。常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术＋双侧中央区淋巴结清扫。纳米碳组术前注射纳米碳混悬注射液,充分显影后行同样手术,比较两组手术情况与效果。【结果】纳米碳组淋巴结清扫数、术后甲状旁腺素、血钙分别为（8.19±1.77）个、（23.43±7.52）ng/L、（2.25±0.33）mmol/L,显著高于常规组的（5.38±1.92）个、（16.56±6.38）ng/L、（1.92±0.24）mmol/L,且差异有显著性（P＜0.05）。纳米碳组甲状旁腺误切率、术后并发症发生率分别为8.3%、16.7%,显著低于常规组的21.7%、36.7%（P＜0.05）。【结论】纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用。

羟基喜树碱、小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察羟基喜树碱、小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 3 6例晚期胃癌予以羟基喜树碱 (HCPT) 10mg静滴d1～ 5 ,顺铂 (DDP) 6mg/ (m2 ·d)静滴 ,每周连续 5天 ,氟脲嘧啶 ( 5_Fu) 0 2 5 / (m2 ·d)通过微量注射器深静脉持续输注 2 4h ,连续应用 2 1d为 1周期 ,休息 10d后重复 ,2周期以上评定疗效及毒副作用。结果 3 6例晚期胃癌中 ,CR 2例( 5 6% ) ,PR 16例 ( 4 4 4% ) ,CR +PR 5 0 0 %。毒副作用为恶心呕吐、白细胞减少和黏膜炎 ,多为Ⅰ～Ⅱ度 ,患者可以耐受。结论 羟基喜树碱及小剂量顺铂配合氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌近期疗效确切 ,毒副作用轻微 ,有临床应用价值。

146例食管贲门癌外科治疗的临床分析

我院外科自1985年7月至1993年4月对146例食管癌和贲门癌进行外科手术治疗。现就食管、贲门癌在外科治疗中的体会讨论如下: 临床资料 1.年龄性别:全组男性92例,女性54例,年龄最小39岁,最大75岁,以41～60岁患者居多,共99例,占75％。 2.

奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复发食管癌临床分析

目的分析和探讨应用奥沙利铂联合多西他赛对晚期复发食管鳞状细胞癌的疗效。方法选取该院2007年3月—2013年12月收治的32例晚期复发食管鳞状细胞癌患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果观察组患者在近期临床总有效率68.75%、远期存活率以及不良反应率方面均明显优于对照组患者(31.25%),组间比较存在显著性差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥沙利铂联合多西他赛对晚期复治食管鳞状细胞癌患者进行治疗,其临床疗有效率较高,不良反应可以耐受,是一种安全有效的临床治疗措施。

单剂量头孢曲松和多剂量头孢呋辛预防手术部位感染效果和药物经济学研究

目的 探讨单剂量头孢曲松和头孢呋辛连用 3d预防胃肠手术部位感染的效果并进行药物经济学分析。 方法 5所医院连续 30 5例胃和结肠、直肠切除术患者随机分为头孢曲松预防组 (n =15 3)和头孢呋辛预防组 (n =15 2 )。手术前 0 5～ 1 0h分别静脉滴注头孢曲松 (1g ,只用 1次 )和头孢呋辛 (0 75 g ,连用 3d)。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况 ,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。 结果 二组患者具有可比性。未发现与抗生素相关的不良反应。头孢曲松组和头孢呋辛组患者术后分别发生 7例 (4 5 8% )和 14例 (9 2 1% )感染并发症 (P =0 992 ) ,其中手术部位 (切口、腹腔 )感染 12例 (3 93% ) :头孢曲松组 2例 (1 31% ) ,头孢呋辛组 10例 (6 5 8% ) ,差异有显著性意义 (χ2 =5 6 0 7,P =0 0 18)。其他部位 (肺、尿路 )感染分别为5例和 4例 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用 ,头孢曲松组为 2 83 5元 ,头孢呋辛组为 811 1元 ,差异有非常显著性意义 (Z =14 5 1,P =0 0 0 0 )。发生手术部位感染的患者与未感染患者相比 ,用于抗感染的费用平均增加 1175元 ,住院天数平均延长 15d。结论 单剂量头孢曲松比多剂量头孢呋辛预?

周剂量伊立替康联合雷替曲塞在晚期大肠癌二线治疗中的效果及安全性分析

目的探讨周剂量伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性。方法选取2014年3月至2016年9月间张家港澳洋医院三兴分院收治的66例晚期结直肠腺癌患者,均经过奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)(FOLFOX方案)一线治疗。按照入院先后顺利分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,对照组患者采用伊立替康、5-FU和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)治疗。评估并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组患者疾病控制率为84.8%,高于对照组患者的69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐和粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度发生率分别为21.2%和15.2%,低于对照组的36.4%和33.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FOLFOX一线化疗方案治疗失败的晚期大肠癌患者,采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,临床效果能够显著提高,不良反应较低,具有较好的安全性。