呼出气体组分分析在临床实践中的应用进展

人体呼出气体中化合物的检测为确定人体生理状态、诊断疾病或评估环境暴露提供了新的方法。随着代谢组学研究的进展,有了新的工具来探究人类的呼吸代谢的状况。尽管在采样和分析方面存在一些显著的挑战,呼气仍然是代谢组学应用的理想介质,最主要的原因是其无创、方便和几乎无限的可用性。目前已经建立了几种针对内源性或外源性气相化合物的基于呼吸的测试方法,并在实际和/或临床中使用。本文概述了呼吸分析的概念及独特的测试方法及应用,对每个测试中针对呼吸生物标志物分别讨论了其在人体中的生理生产和相关测试的发展和实施,并对未来呼吸研究的方向进行了展望。

病原微生物高通量测序检测确诊耻垢分枝杆菌感染1例

耻垢分枝杆菌属于Ⅳ型(快速生长型)非结核分枝杆菌,广泛分布于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,当机体免疫力下降或正常皮肤黏膜破损时可成为条件致病菌。耻垢分枝杆菌感染相关病例报道甚少,发病率低,临床上容易出现漏诊。应用病原微生物高通量测序技术(NGS)对感染性疾病的病原体筛查能更早期发现病原体,达到早诊断、早治疗的目的,极大提高了疑难性感染性疾病的诊断率。本文通过血液NGS检测确诊1例耻垢分枝杆菌感染病例进行报道并文献复习,拟提高对耻垢分枝杆菌感染的诊治水平。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗新型冠状病毒感染:反复核酸阳性超过3个月2例报告

目的 探讨新型冠状病毒感染(新冠)核酸反复阳性时间持续3个月以上患者的治疗方法。方法 回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的新冠复阳患者的临床资料。结果 2例患者均为中年男性,分别诊断为新冠轻型和普通型,前期经过干扰素α-2b抗病毒、调节免疫、中药等药物治疗后,鼻咽拭子核酸结果显示反复阳性,时间超过3个月。予聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗,2例患者分别于治疗2周及6周后病毒核酸转阴,治疗过程中未见不良反应。结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗可为治疗新冠长时间复阳患者提供一种治疗策略。

猿猴免疫缺陷病毒_(大猩猩)具有跨物种以及在人群中传播的能力

目的西非大猩猩(Gorilla gorilla gorilla)是猿猴免疫缺陷病毒大猩猩(SIVgor)的天然宿主。本研究旨在确定SIVgor能否传播给人类并在人体内复制。方法首先将25只6~8周的NOD/SCIDIL-2Rγc^(-/-)小鼠通过尾静脉注射移植人造血干细胞入免疫缺陷小鼠中,构建有完整人造血系统的人源化小鼠。然后通过静脉(5只)、直肠(7只)和阴道(5只)三种途径将人源化小鼠暴露于9×10~4TCIU的SIVgor,每2周检测人源化小鼠体内HIV的病毒载量和CD4^(+)T淋巴细胞水平,评估三种暴露途径SIVgor的传播能力、体内复制能力以及对CD4^(+)T淋巴细胞的杀伤力。结果静脉暴露后,SIVgor在人源化小鼠中高效复制,病毒载量达到与HIV感染的人类相当。直肠和阴道接种病毒也导致人源化小鼠感染SIVgor。尽管SIVgor在人源化小鼠体内高水平复制,但外周血中人CD4^(+)T淋巴细胞水平在三种暴露途径导致的感染中仅略有下降。而三种暴露途径导致的感染对小鼠其他组织中人CD4^(+)T淋巴细胞的影响则略有不同:阴道暴露使阴道中的CD4^(+)T淋巴细胞明显下降,而对其他组织中的人CD4^(+)T淋巴细胞无影响;静脉和直肠暴露对各组织中人CD4^(+)T淋巴细胞水平的影响不大。结论SIVgor能通过静脉、直肠和阴道途径感染人源化小鼠并在其内高效复制。黏膜相关淋巴组织中SIVgor对CD4^(+)T淋巴细胞的选择性细胞毒性与人类HIV-1感染相似。由于人类仍可因狩猎暴露于SIVs,新的人畜共患病可能再次发生。因此,建立能评估当前和未来人畜共患病的模型系统至关重要。

基于Murty准则的ZnAl10Cu2合金热变形机制及工艺优化

在Gleeble-1500D热模拟机上研究了ZnAl10Cu2合金在变形温度为180～330℃、应变速率为0.01～10 s-1、最大变形量为0.7条件下的热变形行为,采用动态材料模型的Murty失稳准则绘制了ZnAl10Cu2合金的热加工图,结合微观组织观察研究了该合金在实验条件下的微观变形机制及流动失稳现象,并优化了热变形的工艺参数。结果表明:ZnAl10Cu2合金在高应变速率区域容易发生流变失稳现象,45°剪切开裂、绝热剪切带和局部塑性流动是流动失稳区的主要变形机理,在变形安全区片状α1和α2相均发生了不同程度的球化和扭折,且基体β相发生了动态再结晶,在变形温度为240℃、应变速率为0.1 s-1时,能量耗散率达到峰值,约为53%。

慢性乙型重型肝炎血清病毒载量与肝损伤的临床分析

目的:研究慢性乙型重型肝炎血清病毒载量与肝损伤的关系。方法:临床收集102例慢性乙型重型肝炎患者血清标本治疗前后测定其血清HBV标志物,用荧光定量PCR仪检测HBVDNA含量,肝功能及生化指标和凝血酶原时间均由本院生化仪测定,将慢性乙型重型肝炎比较早期,中期,晚期治疗前后病毒载量情况和肝功能生化指标比较。结果:重型肝炎早期中期病毒载量高,治疗前后病毒对比有明显差异,晚期则无明显差异;治愈组病毒阴转率明显高于死亡组;病毒载量与肝损伤程度无明显差异。结论:慢性乙型重型肝炎病毒载量与肝损伤程度无明显相关,但病毒阴转率是提高治愈率重要因素之一。

ZnAl10Cu2合金在热压缩条件下绝热剪切带的形成及其特征

采用Gleeble-1500D热模拟试验机研究了ZnAl10Cu2合金热变形行为,使用光学显微镜(OM)、扫描电镜(SEM)分析了压缩后合金试样的显微组织。结果表明,绝热剪切带的宽带随应变速率的增加而减小,位于剪切带中心区域的初生枝晶沿其扩展方向被剧烈拉长成纤维状,且表现出塑性流动局域失稳的特征。基体β相发生动态再结晶,形成细小的等轴晶粒。

重型病毒性肝炎黄疸与血瘀的关系

目的:探讨重型病毒性肝炎中黄疸与血瘀的关系,为用活血化瘀治疗重型肝炎提供依据。方法:选择重型病毒性肝炎患者30例,按中医血瘀诊断标准进行血瘀积分,同时进行血液流变学检测,并与同期肝功能指标进行比较。结果:30例重型肝炎患者均符合血瘀证的诊断标准,其中重度血瘀16例(54％),中度血瘀12例(40％),轻度血瘀2例(6％)。血瘀程度不同,胆红素的含量也不同,其盖异具显著性意义(P<0.05)。且血瘀积分与总胆红素呈正相关,从分型、分期比较,发现慢重肝和重肝晚期,血瘀程度较高,从血液流变学看重型肝炎病人,血浆粘度值增高和红细胞聚集性增加,两者均有明显差异性(P<0.05)。结论:血瘀是重型肝炎的常见临床表现,又是其重要病机;血瘀与黄疸的变化呈正相关;活血化瘀是治疗重型肝炎的重要方法之一。

慢性乙型重型肝炎中TNF-α,IL1β,IL6与病毒含量关系的研究

目的探讨细胞因子TNF-α,IL1β,IL6在慢性乙型重型肝炎中与病毒含量的关系及其在重型肝炎中的作用和临床意义。方法60例慢性乙型重型肝炎中的血清标本进行HBVDNA和TNF-α,IL1β,IL6的测定,方法分别采用荧光定量PCR和ELISA法,并进行临床观察。结果慢性乙型重型肝炎中病毒载量不同组之间TNF-α,IL1β,IL6有显著性区别P<0.05病毒载量高时TNF-α活性值较高而IL1,βIL6则表现活性值低;另存活组病人TNF-α低,IL1,IL6升高较死亡组,P<0.05。结论慢性乙型重型肝炎中病毒含量一定程度上影响着细胞因子的变化,影响病情预后,对临床有一定的指导意义。

ZnAl10Cu2合金在热变形过程中的球化及动态再结晶

采用Gleeble-1500D热模拟实验机研究ZnAl10Cu2合金在变形温度180～330℃、应变速率0．01～30s-1、真应变0．3～1．2时的热变形组织演化行为。结果表明：在不同变形条件下，共晶中的片状az相发生了不同程度的球化和弯折，其球化程度随着应变速率的降低、变形温度的升高、真应变的增大而增加；同时，基体β相发生了动态再结晶。当变形温度小于270℃时，随着变形温度的升高，再结晶晶粒更为细小均匀。变形温度进一步升高，晶粒出现局部长大；当应变速率小于1s^-1时，动态再结晶晶粒随应变速率的增大而减小；应变速率约为ls^-1时，晶粒细小均匀；应变速率继续增加时，动态再结晶晶粒出现不均匀现象。

大肠杆菌高效表达的HCV E_2蛋白在丙型肝炎检测中应用

为探讨大肠杆菌高效表达的HCV E2蛋白在丙型肝炎诊断中应用价值,采用了238份HCVRNA阳性血 清标本进行了E2抗体和抗HCV测定,方法采用ELA,和PCR法。结果有164份E2抗体阳性,占68．9％,卡方检验P >0．05;用抗HCV检测与E2抗体测定方法比较,两种方法无显著性区别(P>0．05);在HCV RNA阳性,抗HCV阴性 的血清中,有半数可测出E2抗体的阳性。提示在大肠杆菌中高效表达了可溶性的HCV E2蛋白,纯化后可进行E2 抗体测定,且E2抗体阳性数与HCVRNA,抗HCV阳性数无显著性差别,E2抗体可以检出一部分抗HCV检测不能检 出的HCV感染者。

乙型肝炎合并戊型肝炎96例临床分析

我院1996～1998年共收治戊型肝炎136例,其中合并乙型肝炎感染者96例,本文就其临床特点、肝功能等生化改变以及临床预后等分析如下。 1 资料与方法 1.1 对象 观察组为96例乙型合并戊型肝炎患者,均系我院住院病人。其中男性86例,女性10例,男女比例8.6∶1,年龄18～53岁,平均34±6.58,以青壮年居多。发病季节以春夏居多,占72％。对照组为同期单纯型戊型肝炎住院患者。

肾综合征出血热合并心肌损伤66例临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)合并心肌损伤的临床特点,为临床治疗HFRS提供依据。方法选择66例确诊为HFRS病人进行临床观察,心电图、心肌酶谱检测。结果66例HFRS心电图异常者48.5％,心肌酶谱异常率90.9％。在不同类型的HFRS中危重型CK-MB明显升高,且所有病例HBDH/LDH均>0.76,合并肺水肿患者心肌酶谱值明显高于本组无肺水肿HFRS病例的平均值,尤以CK-MB、HBDH高,在出血热不同阶段中休克期和少尿期心肌酶谱异常值较高。结论HFRS合并心肌损伤是很普遍,危重型和合并肺水肿患者心肌损伤程度高,故在此类病人中,应积极保护心肌,预记心衰、肺水肿的发生,对HFRS治疗有重要意义。

慢性乙型肝炎患者呼出气体的电喷雾萃取电离质谱分析

应用电喷雾萃取电离质谱法对慢性乙型肝炎患者(41例)及正常人(34例)的呼出气体样本进行检测,迅速获得其一级质谱指纹谱图,采用化学计量学方法主成分分析(PCA)和聚类分析(CA)对所获得的一级质谱数据进行处理后,可有效区分患者与正常人群,且不同临床类型慢性乙肝聚类分析图谱有不同表现,此结果有助于慢性乙型肝炎的临床诊断和病情分析。另外,本方法也为发展简单、快速、非侵入性慢性乙型肝炎临床诊断方法提供解决思路。

多批次肝衰竭患者呼出气体的电喷雾萃取电离质谱检测及代谢组学数据分析

采用高分辨电喷雾萃取电离质谱(EESI-MS)技术对肝衰竭患者和健康志愿者呼出气体样本进行快速检测,结合多块偏最小二乘分析(MB-PLS)方法,对多批次获取的呼出气体代谢数据进行统计建模分析,并与传统的PLS方法进行比较.结果表明,MB-PLS方法能有效消除批次差异对统计建模的影响.此外,利用MB-PLS模型变量VIP值对变量进行筛选,可降低数据的冗余,消除无关变量对模型的影响,从而有效提高了模型的性能.

阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究

目的探讨阿德福韦酯(ADV)与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将53例YMDD变异的CHB患者按其意愿分为2组:加用组(n=38)在继续口服拉米夫定的基础上加用ADV抗病毒治疗,干扰素联合组(n=15)停用拉米夫定,换用ADV联合干扰素抗病毒治疗。2组观察1年,在治疗4、8、12、24、36、48周时检测ALT、乙肝五项、HBVDNA的变化,并分析其临床特点和变化。结果治疗后2组患者病情均得到控制,ALT水平逐渐降低,仅在8周时2组ALT水平差异有统计学意义(P<0.05);2组HBV-DNA水平在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),但干扰素联合组HBeAg和HBsAg阴转率均要高于加用组(P<0.05)。加用组有2例患者出现ADV耐药。结论加用ADV、ADV与干扰素联合治疗YMDD变异的CHB患者,均能对其病毒和病情起控制作用,但后者显示有更高的HBeAg和HBsAg阴转率。

江西乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的相关性

目的了解江西慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况及HBV基因型与临床的关系。方法选择HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者血清150份,患者分别诊断为慢性HBV携带者、慢性肝炎轻度、中度、重度和慢性重型肝炎,每组30例,采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型。结果本组慢性乙型肝炎患者HBV基因分型结果为B型118例(78.7%),C型31例(20.7%),D型1例(0.6%);在上述5组患者中C型比例分别为0%,16.7%,26.7%,30.0%和30.0%,其中慢性HBV携带者与其他组比,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两基因型患者HBeAg阳性率分别为83.9%(99/118)和90.3%(28/31),HBeAb阳性率分别为16.1%(19/118)和9.7%(3/31),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论江西地区HBV优势基因型以B型为主,C型次之,有少量的D型感染者。

王育群活血清热法治46例乙肝转氨酶长期不降临床分析

上海中医药大学附属龙华医院肝病教授王育群在数１０年的临床工作中，对乙型肝炎的中药治疗积累了丰富经验，笔者跟随其学习，兹总结４６例乙肝转氨酶（ＡＬＴ）长期不降之病例分析如下：１一般情况４６例中，男３８例，女８例；年龄在１７～５６岁之间，平均年龄为（３７...

血清降钙素原联合内毒素对肺结核合并肺部细菌感染早期诊断的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LSP)联合检测在肺结核患者合并肺部细菌感染早期诊断中的临床价值。方法收集56例肺结核合并肺部感染患者(研究组)及同期62例单纯性肺结核患者(对照组),比较2组患者的血清PCT、LSP、C-反应蛋白(CRP)水平,血沉(ESR),血白细胞(WBC)计数及胸部影像学检查结果,探讨血清PCT与LSP联合检测对肺结核患者并发肺部细菌感染早期诊断的特异性和敏感性。结果与对照组相比,研究组中PCT、LSP、ESR、CRP的水平均明显升高(均P<0.05)。研究组中PCT、LSP和胸部影像学检查阳性率分别为83.94%(47/56)、80.36%(45/56)和76.78%(43/56),明显高于对照组的27.42%(17/62)、22.58%(14/62)、19.35%(12/62),差异有统计学意义(均P<0.05);在最佳诊断截点处,行PCT联合LSP检测诊断肺结核患者合并肺部细菌感染的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0.937、93.79%和90.48%,均高于其他单项PCT、LSP、ESR、CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论胸部影像学,血清PCT、LSP、CRP及ESR对肺结核合并肺部细菌感染诊断均有一定的价值,尤以PCT联合LSP灵敏度及特异度最高;对于肺结核患者,不论胸部影像学是否阳性,均应早期联合检测PCT及LSP,以提高早期诊断肺部感染的能力。

抗蠕变Zn-Cu-Cr合金的热压缩流变应力行为

通过Gleeble1500D热模拟机的热压缩实验,研究了Zn-8Cu-0.2Cr合金在应变速率为0.01/s^10/s、温度为230℃~380℃条件下的流变应力行为;采用双曲正弦模型求解材料常数,并采用非线性回归,建立了真应变ε与Q、lnA、n和α之间的关系。结果表明,变形条件对流变应力具有显著的影响,流变应力随应变速率的增大和温度的升高而减小;Q、lnA、n和α可表示为真应变ε的5次指数函数,利用该函数,可以计算任意变形条件下的流变应力,其平均误差为5.9%,该模型能准确反映Zn-8Cu-0.2Cr合金的高温变形力学行为。