小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理

小脑后下动脉动脉瘤(posterior inferior cerebell ararlery aneurysm,PICAA)在人群中发病率低,仅占颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)的0.5%~3%[1],其位于脑干和岩骨及枕骨构成的狭窄通路区域,占据小脑延髓池和桥小脑池,与后组颅神经关系密切,在所有后循环动脉中具有最复杂多变的路线,其治疗亦一直是神经外科的难题之一[24]。动脉瘤合并血管畸形作为一种特殊类型的动脉瘤,约占全部动脉瘤的2.7%~9.3%[5],而关于PICAA合并脑血管畸形的报道少见,其手术难度大、风险高,术后常发生严重并发症。因该类患者围术期易发生动脉瘤破裂再出血、急性梗阻性脑积水、脑干功能障碍以及后组颅神经麻痹导致的误吸等因素都对患者的康复形成挑战,若观察处置不及时、不准确,易导致患者短期内病死。2016年7月我科收治1例小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形的患者,现将护理体会报告如下。

外伤后急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析

[目的]通过对外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS ）的临床流行病学调查，分析其相关危险因素，为制定针对性护理措施提供依据。[方法]对PADBS患者可能的10个危险因素（性别、年龄、受伤至入院时间、着力部位、误吸、低血压、高血压病史、原发脑干伤、合并多发伤、颅底骨折）行Logistic回归分析。[结果]原发脑干伤、有无低血压、着力部位（枕部）、误吸是PADBS的危险因素，高龄是PADBS的保护因素。[结论]护士应关注PADBS的相关危险因素，加强呼吸、循环系统监护，减少误吸，正确实施液体疗法等措施尽量减少PADBS发生。

腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理

通过采用腰蛛网膜下腔置管、闭式引流的方法治疗62例顽固性脑脊液漏患者取得痊愈的经验总结,着重就如何预防感染、防止引流不畅或过量、导管滑脱等护理问题进行讨论。

290例神经外科术后颅内感染的危险因素研究

目的:分析并评价影响神经外科术后颅内感染的相关危险因素。方法:回顾性分析本组收治的全部290例神经外科手术患者的临床资料,归纳总结颅内感染的相关危险因素。结果:本组全部290例神经外科手术患者中,发生颅内感染的为12例,占比约为4.14%;246例患者选择在4 h以内进行手术,其中发生感染的6例,感染率为2.44%,44例患者选择在4 h以上进行手术,其中发生感染的6例,感染率为13.64%。结论:引发术后发生颅的危险因素主要包括脑脊液是否漏液、内感染脑室外是否引流以及手术用时长短等;对具有危险因素的部分患者更加应该提供更为密切的关注以及更为合理的预防性处理措施。

持续颅内压监测在双额叶脑挫伤中的应用及护理

目的探讨双额叶脑挫伤患者病情变化与颅内压(intracranial pressure,ICP)的关系,观察在ICP监测下使用脱水剂的效果。方法对85例双额叶脑挫伤行持续ICP监测患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例双额叶脑挫伤患者均行手术治疗,其中45例患者入院早期行ICP监测并及时发现病情变化行手术治疗,其余40例患者在病情变化后行手术治疗同时行ICP监测。所有患者均在ICP指导下合理使用脱水剂,效果良好。85例患者术后格拉斯哥昏迷评分(Glasgowco-mascale,GCS):13～15分63例,10～12分12例,5分以下10例。死亡3例,抢救成功率为96.5%。结论双额叶脑挫伤患者早期行持续ICP监测能够及早发现病情变化,抓住手术时机,降低病死率及致残率;术后结合ICP使用脱水剂,有助于降低药物对患者肾脏的损伤、提高脱水剂的疗效。

神经外科住院病人肺部感染病原学及细菌耐药性分析

目的探讨神经外科住院病人肺部感染的细菌分布及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月150例入住神经外科并发肺部感染病人的细菌培养及药敏结果。结果 150例肺部感染病人共收集痰标本400份,阳性284份(71%),共检出病原菌359株,其中革兰阳性球菌57株(15.9%),革兰阴性杆菌277株(77.2%),真菌25株(6.9%)。肺部感染的致病菌多为多重耐药菌,耐药率高,尤其是革兰阴性杆菌,对碳青霉烯类如亚胺培南的耐药菌较多。结论神经外科住院病人肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,呈现多药耐药、多重耐药菌和多种细菌协同感染增多趋势,建议定期监测病原菌及耐药性分析,以指导合理应用抗生素,减少耐药菌的产生。

封闭式持续冲洗引流治疗颅骨修补术后皮瓣下感染及护理

目的：探讨封闭式持续冲洗引流治疗颅骨修补术后皮瓣下感染及其护理方法。方法：对11例颅骨修补术后皮瓣下感染患者采用皮瓣下置管封闭式持续冲洗引流，精确量化冲洗引流速度和量，保持冲洗引流通畅，严格无菌操作，动态观察引流液性状，妥善固定引流管，严密观察病情。结果：11例感染均得到控制，采用湿性愈合的方法，伤口愈合效果好。结论：封闭持续冲洗治疗过程中合理选择冲洗的抗生素、周密细致的护理是成功的关键。控制冲洗液速度及量，严格无菌操作，妥善固定引流管，保持通畅的引流，防止引流管堵塞，病情密切观察等是提高治疗效果的重要前提。

静脉输液致输入性感染性休克一例

因静脉输液引起的输入性的感染性休克近年仍屡见发生。本文根据1例静脉输液引起的输入性病例,分析其原因和防治方法。

糖尿病患者颅脑外伤使用胰岛素泵治疗的护理

颅脑外伤后往往由于应激反应使血糖增高,而高血糖会加重脑的损伤,并影响中枢神经功能的恢复[1]。糖尿病控制并发症试验（DCTC）已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,能更快更有效的控制血糖。我科从2006年3月～2009年3月共有21例糖尿病患者使用（珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的IP-101型）胰岛素泵治疗，疗效满意。现报告如下。

小儿脑积水脑室—腹腔分流术后预见性护理的应用

目的:探讨小儿脑积水脑室—腹腔分流术预见性护理的效果及临床应用价值。方法:回顾性分析我院2012年1月～2014年12月3年间收治的小儿脑积水脑室-腹腔分流术患儿30例为研究对象,均给予心理护理、皮肤护理、体位护理及饮食护理等,并且术后对患者进行密切观察,对颅内血肿、裂隙综合征、分流管阻塞、感染等常见并发症行预见性护理,统计预见性护理的效果。结果:30例患儿中,分流管阻塞、消化道症状、感染患儿分别为2例、3例及1例,占比为6.67%、10.0%及3.3%。结论:给予脑积水脑室-腹腔分流术患儿预见性护理干预,可大幅度预防和降低术后并发症,提高手术治疗的效果,并且还能有效减轻患儿痛苦,值得进一步推广应用。

湿性愈合在头部伤口换药中的应用现状及发展

18世纪以前,人们主要凭个人经验处理伤口,18世纪末应用暴露疗法或薄层透气敷料遮挡的干燥愈合理念处理伤口,20世纪60年代逐渐开始对湿性愈合理论进行研究[1]。并运用大量伤口类型与临床实践证明湿性愈合的先进性及有效性。然而目前在头部伤口换药领域仍处于比较传统的模式中,现将湿性愈合理念及头部伤口换药在临床中的运用现状进行综述如下。1湿性愈合理念及技术疗效1.1湿性愈合概念20世纪60年代初。

肠鸣音监测在急性出血性脑卒中患者肠内营养耐受性评估中的作用

目的探索肠鸣音监测对急性出血性脑卒中并发急性胃肠功能损伤I~Ⅱ级患者肠内营养耐受性评估中的应用价值。方法收集2017年5月-2019年4月于我院NICU治疗的急性出血性脑卒中行肠内营养患者81例,按照随机数字表法将患者分为2组,其中对照组40例,观察组41例。对照组采用GRV监测,观察组采用肠鸣音监测并分级处理。比较2组患者肠内营养中断时间,目标喂养量成功率、血清白蛋白、前白蛋白水平,呕吐、腹胀、误吸的发生率。结果观察组EN中断时间明显少于对照组,目标喂养量成功率、血清白蛋白、前白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);呕吐、腹胀、误吸的发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与GRV监测相比,肠鸣音监测并分级处理可减少营养中断,提高患者的目标喂养量,从而提高患者的生活质量。

高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后脑血管痉挛护理进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种致残率及致死率非常高的一种疾病,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级的患者为高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血,这部分患者病情危重,术后易发生脑血管痉挛这一并发症,一旦发生,致残致死率高,因此术后如何及早发现脑血管痉挛这一并发症,并对其实施积极而有效的护理,对于提高手术成功率,改善患者预后尤为重要。

延续心理护理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的临床效果分析

目的:观察分析延续心理护理干预对脑肿瘤患者及家属负性情 绪护理效果及影响。方法:随机选取本院 2016 年 8 月 ~2018 年 11 月期间 本院收治脑肿瘤患者及家属共 100 例设为研究对象,采用随机数字表法发 将其随机分为对照组与研究组,各组均为 50 例(各组包括患者及家属各 25 例)。对照组接受常规延续护理,研究组接受延续心理护理干预。对比 两组延续护理前后负性情绪指标评分及护理满意度。结果:出院时,两组 焦虑、抑郁情绪评分组间对比结果无明显差异,P>0.05;经延续护理后, 两组负性情绪均有一定改善,但研究组改善效果更为显著,且研究组护理 满意度较对照组提升明显,P<0.05。结论:延续心理护理干预在脑肿瘤院 外护理中的实施,可实现对患者及家属负性情绪的有效改善,。实现对医 院形象的有效提升。

早期康复护理在急性脑出血患者中的临床疗效观察

目的 研究早期康复护理在急性脑出血患者中的临床疗效。方法: 选择我院接收的急性脑出血患者 96 例,抽签法分观察组(早期康复护理) 与对照组(常规护理)各 48 例,比较两组心理状态、神经功能、生活能力、 临床疗效及并发症。结果:护理前两组神经功能、心理状态及生活能力无 差异,P > 0.05;护理后与对照组比较,观察组神经功能评分低,生活能力高, 焦虑与抑郁评分低,临床有效率高,并发症率低,P < 0.05(具统计学差异)。 结论:对急性脑出血患者采用早期康复护理能改善神经功能且提高生活能 力,预防并发症,值得推荐。

脑外手术患者心理护理研究进展

脑外科手术患者的心理处在高度的应激状态,心理护理在脑外科围手术期十分重要,手术前的心理护理可以缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪,直接关系到手术的成败,手术后的心理护理有助于患者疼痛的缓解,有利于术后的恢复关系到疾病的预后。脑外科手术心理护理值得在临床上推广和普及。

不同级别动脉瘤破裂出血患者的术后护理及对策

颅内动脉瘤是神经外科常见病,其破裂出血又是一种急症,临床上有很高的病死率和致残率[1],而病人入院时的出血程度,体现为不同程度的意识障碍,直接影响患者的预后,如何针对不同级别动脉瘤破裂出血患者,在手术后采取不同的护理措施,对于改善患者的预后,有着重要的意义,现介绍如下。

YYX型一次性吸氧管的应用效果

吸氧过程中的污染是一个多方位的系统性问题，目前仍广泛使用蒸馏水作为氧气湿化液，但因蒸馏水本身不具备消毒、抑菌作用，在潮湿温暖环境下又极易使细菌生长繁殖，所以并不是一种理想的氧气湿化液。而有关氧气湿化瓶及其内芯污染引起的院内感染正成为国内外护理专家积极研究的课题。

阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用

目的评估阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用效果。方法选取医学生及住培医师各一大组,两大组内各自分为试验组和对照组。试验组进行阶段性模块化理论及实践授课并参与常规腹腔镜基础技能培训,对照组仅进行常规腹腔镜基础技能培训。在培训前、后按照考核标准,分别将每组腹腔镜下基础操作6项完成时间及腹腔镜下缝合时间、缝合质量、误损伤次数进行记录。采用SPSS 26.0对考核数据进行统计分析。将医学生大组及住培医师大组两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组内训练前后比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果经过阶段性模块化理论及实践授课后,相对于对照组,医学生试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短,缝合速度更快(t=6.18,P<0.001)、质量更高(t=4.17,P<0.001)、误损伤更少(Z=-2.03,P=0.043);住培医师试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短,缝合速度更快(t=3.31,P=0.002)、质量更高(t=3.68,P=0.001)、误损伤更少(Z=-2.44,P=0.015)。结论阶段性模块化理论及实践授课能够进一步提高腹腔镜基础技能培训的质量。