闭孔内肌移植术治疗耻骨直肠肌综合征的体会

方法：对２６例耻骨直肠肌综合征病人采用耻骨直肠肌后方切断术，同时再游离并切断闭孔内肌坐骨附着端断端与侧方耻骨联合肌及部分括约肌缝合。结果：２６例病人均有一定程度症状缓解，大便１￣２次／ｄ，随访６个月至３年，无１例复发。讨论：把游离的闭孔内肌与侧方耻骨直肠肌作缝合，可拮抗耻骨直肠肌的反常收缩，防止术后再粘连。结论：该方法对治疗耻骨直肠肌痉挛引起的便秘有满意的疗效。

低位直肠癌保肛术式的探讨

我院自1986年10月～1995年10月,收住低位直肠癌病人86例.其中对不愿作腹部造口术的患者,根据DUCKS分期及转移程度按治疗原则允许下,在Miles术式的基础上,采用各种术式进行保肛,如乙状结肠重建直肠瓣、肛直肠角再建、结肠半套叠、末端肠粘膜剥离后浆肌层袖状翻卷、股薄肌带蒂代替外括约肌在会阴部人工肛门成形术等,取得一定效果.但上述手术操作较为复杂,手术时间较长.笔者根据张东铭教授《肛肠外科解剖生理学》的有关论述,保留肛管齿线部括约肌与事先腹部组在前切除直肠段病灶足够末端,但仍可能保留肛管齿线,术中可待快速速冻切片对切缘段作病切达阴性,然后在前切除后的乙状结肠代替直肠段的距肛缘上作纵状3条缝合以代替重建直肠瓣,按骶曲重建直肠角.会阴组从扩开了的肛管中把拖下来的代直肠段与保留肛管作8针～12针间断内翻“U”字缝合术.并置盆底引流及冲洗管,肛管缝合(吻合口)用油纱裹肛门排气管压迫.我院在病史统计处理中对低位直肠癌患者86例中有12例选择性用此术式,随访6个月～5年,效果理想,报告如下:

外剥内扎术加侧方部分内括约肌切断术治疗环状混合痔216例临床观察

为观察比较外剥内扎术治疗环状混合痔加侧方部分内括约肌切断术的治疗效果及手术后并发症情况，将416例环状混合痔患者分为治疗组（2,16例）和对照组（200例），治疗组采用外剥内扎加侧方部分内括约肌切断术，对照组采用单纯外剥内扎术，观察两组患者术后治疗效果及术后并发症情况。结果显示，加侧方部分内括约肌切断术，手术时肛门损伤小，皮桥保留较多，术后并发症少，术后肛门狭窄率明显降低，愈合快。结果表明，环状混合痔应用外剥内扎加侧方部分内括约肌切断术治疗效果好，术后并发症少，愈合快。

直肠克罗恩病1例

临床上常把克罗恩病（Crohn’s disease，CD）与溃疡性结肠炎、阑尾炎等进行鉴别，而直肠癌常与结肠癌等进行鉴别，但累及直肠的CD与直肠癌有时也极难区分，需仔细鉴别。最近我科临床上遇到1例直肠CD患者，报道如下。