“互联网+护理服务”模式的构建与实施

目的延伸优质护理服务,拓展护理服务模式,满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。方法成立“互联网+护理服务”工作领导小组和5个工作小组,与第三方公司合作开发信息平台并植入医院微信公众号,通过线上下单,提供线下服务的方式构建医院-家庭互联网+护理服务工作模式,让护士走出医院,走入社区,走进家庭,为出院患者或患疾病且行动不便的特殊人群提供居家护理服务。结果实施2年多来,受益患者800余人次,通过建立运行保障机制,“线上申请、线下服务”的医院-家庭互联网+护理服务工作模式得以有序实施,护患双评价五星好评率均达100.0%,护士支持率高,达到了87.5%。结论“互联网+护理服务”模式的构建与实施,满足了人民群众多样化、多层次的健康服务需求,护士价值得以体现,患者及“网约护士”均反响良好,满意度高。

补中益气汤联合电刺激生物反馈对初产妇早期盆底功能康复的疗效评价

目的:观察补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗对初产妇早期盆底功能康复的治疗效果。方法:选取产后42天复查盆底电生理检测肌力≤3级的产妇,根据知情同意随机分为3组进行治疗,即A组为补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗,B组为电刺激生物反馈治疗,C组为补中益气汤治疗,3个组均治疗1个疗程(5周)后判定疗效。在3个治疗组中随机抽取各50名产妇进行疗效比较。结果:3组产妇治疗前盆底肌肌力、压力性尿失禁、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部位置和膀胱颈移动度(P>0.05)差异无显著性意义;治疗后3个组产妇的盆底肌肌力均明显高于治疗前(P<0.05)、尿失禁均明显低于治疗前(P<0.05)、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部的位置均明显高于治疗前(P<0.05)、膀胱颈移动度均明显低于治疗前(P<0.05);A组的疗效明显优于B组和C组(P<0.05),差异有显著性意义。结论:与单一治疗方法相比,补中益气汤联合电刺激生物反馈能够更加有效的恢复盆底结构和功能。

产后盆底康复治疗的研究现状

女性盆底功能障碍性疾病（Femalepelvicfloordysfunction，FPFD）严重影响女性日常生活质量，主要包括尿失禁、粪失禁和盆腔器官脱垂，其中最常见的为尿失禁。而妊娠和分娩是导致FPFD发病因素，国外流行病学调查显示：产后妇女大约有1／3有尿失禁：1／10以上有粪失禁；117以上有盆腔器官脱垂现象。妊娠和分娩对女性盆底肌肉的损害是不可避免的，产后若不及时加以治疗，

电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病模型小鼠皮质老年斑形成的影响及机制研究

目的:研究电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(AD)模型小鼠学习记忆和空间探索能力、皮质内老年斑(SP)的变化及形成机制的影响。方法:将3月龄雄性小鼠随机分为4组:对照组、模型组、电针两疗程组和三疗程组,每组6只;对照组为野生型小鼠,其余三组为APP/PS1双转基因小鼠。通过电针刺激小鼠百会穴和肾俞穴,频率为2Hz,电流2m A,持续15min,每天1次,7天1疗程。应用水迷宫实验观察学习记忆和空间探索能力,Western Blot分析各组皮质区的顶叶和颞叶APP、IDE和BACE1蛋白的表达水平,免疫组化检测皮质区SP的表达。结果:行为学实验结果发现,与对照组相比,模型组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显增加(P<0.05),穿越平台的次数明显减少(P<0.0001);而与模型组相比,治疗组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显缩短(P<0.05),穿越平台的次数明显增加(P<0.01);与电针两疗程组相比,电针三疗程组的逃避潜伏期和搜索路径也明显缩短(P<0.05),穿越平台的次数明显增加(P<0.05)。免疫组化结果显示:对照组小鼠皮质区的顶叶和颞叶没有SP;与模型组相比,电针三疗程组的SP数目明显降低(P<0.01)。Western Blot检测结果显示,模型组小鼠皮质区的顶叶和颞叶APP、BACE1的水平明显高于对照组(P<0.0001),IDE的水平明显低于对照组(P<0.0001);而与模型组相比,两个治疗组APP、BACE1的表达明显下调(P<0.05;P<0.001),IDE的表达明显上调(P<0.05;P<0.01);电针三疗程组APP、BACE1的水平明显低于电针两疗程组(P<0.01)。结论:电针刺激能够改善APP/PS1双转基因AD模型小鼠的学习记忆和空间探索能力;另外,电针刺激可能通过影响皮质区APP、BACE1以及IDE等蛋白表达来调节Aβ的浓度,从而减少SP的形成和沉积。

中西医结合系统化护理干预对产妇泌乳及母乳喂养质量的影响

目的:通过中西医结合系统化护理干预,促进产妇泌乳及母乳喂养质量,提高母乳喂养率。方法:将200例单胎足月初产妇进行随机分成实验组及对照组,每组100例,实验组的孕妇在门诊孕妇学校接受规范的母乳喂养健康教育,入院时及住院期间接受责任护士的母乳喂养指导,产后及时执行"三早"和心理干预及乳房穴位按摩,出院前评估产妇并有针对性的给予出院指导,定期电话随访。对照组完成常规的孕期检查及产前产后护理常规和出院指导及随访。观察两组产妇产后泌乳情况及母乳喂养质量。结果:两组产妇产后泌乳始动时间、24h、48h、72h泌乳情况差异有统计学意义(P<0.01),而两组产后7天、42天、4个月母乳喂养率相比较也有明显差异(P<0.01)。结论:初产妇进行中西医结合系统化护理干预可以明显提前泌乳始动时间及泌乳量,有助于产后提高母乳喂养率,对产妇及新生儿有积极的临床意义。

美国纽约迈蒙尼德医疗中心学习见闻与启示

在美国纽约市迈蒙尼德医疗中心妇产科3个月的研修学习期间，我在妇产科护士长与助产士、产房护士、手术室护士、母婴同室护士各个不同岗位人员的带教下分阶段学习，切实感受了美国医院的护理管理和临床护理，有许多值得我们借鉴和学习的地方，与大家分享如下。

密集型压痛点银质针治疗的护理配合

总结了800例病人行密集型压痛点银质针治疗的配合及护理体会,包括治疗前环境、用物、皮肤准备,治疗中放置体位、皮肤消毒、术中配合、拔针的配合,治疗后活动肢体、一般护理、健康指导等,认为良好的配合及护理有助于治疗的顺利完成,促进病人早日康复。

不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究

目的分析探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响。方法选择我院2011年1月~2012年5月在产科分娩的600例健康产妇为观察对象，随机分为三组，将三组产妇分别采取产后42d、产后2个月、产后3个月开始进行康复治疗，比较三组的盆底压力改变情况。结果产妇都有不同程度的盆底肌肉受损，产后42d开始康复护理的产妇盆底压力分级和综合肌力明显好于另外两组，差异有显著意义（P〈0．05）。产后42d组尿失禁发生率为2．50％，明显低于另外两组，差异也具有显著意义（P〈0．05）。结论产后42d实施康复护理可增强盆底肌肉的收缩能力，改善盆底功能受损症状，对治疗盆底功能障碍性疾病具有良好效果。

电针对APP/PS1小鼠皮质区磷脂酰肌醇-3激酶/糖原合成酶激酶-3α通路相关蛋白表达和老年斑沉积的影响

目的观察电针对APP/PS1双转基因小鼠皮质区磷脂酰肌醇-3激酶/糖原合成酶激酶-3α(PI3K/GSK3α)信号通路上相关蛋白的分布表达,以及老年斑沉积的影响。方法基因鉴定后,3月龄雄性转基因小鼠随机分为模型组和电针组,野生型C57小鼠为对照组,每组6只。电针组电针百会(GV20)和双侧肾俞(BL23)14 d。治疗后,Western blotting和免疫组化法检测各组小鼠皮质区老年斑数量,PI3K亚单位P85α和P110α,以及GSK3α和pS21-GSK3α等蛋白的分布和表达。结果模型组皮质区老年斑数较对照组显著升高(P<0.001);电针组老年斑数较模型组显著降低(P<0.001)。各相关蛋白主要表达于皮质神经元胞质。与对照组相比,模型组pS21-GSK3α、P110α和P85α蛋白表达明显降低(P<0.01),GSK3α蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,电针组pS21-GSK3α、P110α和P85α的蛋白表达明显升高(P<0.01),GSK3α蛋白表达降低(P<0.05)。结论电针能调节APP/PS1双转基因小鼠皮质区PI3K/GSK3α通路相关蛋白表达,减少老年斑沉积。

创伤骨科开展整体护理的实践与思考

我院整体护理已开展了3年,创伤骨科是全院重点科室,是整体护理实施比较好的模式病房.通过3年的实践,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,体现了以病人为中心,注意到了人的整体性和服务性,也培养出一支精干的护理队伍.出院病人调查显示,满意率由整体护理实施前的75%提高到目前的98%.

医疗护理员标准化培训和规范化管理的构建与实施

目的:构建标准化的医疗护理员培训和规范化管理体系并实施,培养一批高素质的医疗护理员队伍,更好的服务病人生活护理,进一步提升病人就医感受和满意度。方法:护理部牵头,负责制定详细的实施方案并明确职能职责,通过多部门参与协作配合,采用与第三方公司合作方式,共同实施。一是构建标准化的医疗护理员培训体系并实施,确保医疗护理员培训质量。二是构建规范化的医疗护理员管理体系并实施,确保医疗护理员的管理规范。结果:通过对医疗护理员规范化培训并考核合格后持证上岗,合格的“医疗护理员”到临床为病人提供优质、规范的服务,保障了病人安全,切实提升了病人就医感受和满意度。结论:医疗护理员标准化培训和规范化管理的构建与实施,助力于优质护理服务的开展,满足了人民群众多样化、差异化的健康服务需求,进一步提升患者就医体验和感受,提升病人满意度,值得推广应用。

电针对阿尔茨海默病小鼠海马胰岛素信号通路相关蛋白表达的影响

目的:观察电针对阿尔茨海默病(AD)小鼠海马胰岛素磷脂酰肌醇-3激酶/糖原合成酶激酶-3α(PI3K/GSK3α)信号通路相关蛋白表达的影响,探讨电针改善AD病理特征的调节机制。方法:将12只雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组和治疗组,每组6只;另以6只雄性野生型小鼠作为对照组。治疗组小鼠电针"百会"及双侧"肾俞",连续波,频率2 Hz,每天1次,7 d为一疗程,共治疗2个疗程。采用免疫组化法及Western blot检测各组小鼠海马PI3K/GSK3α信号通路相关蛋白P85α、P110α、GSK3α及pS21GSK3α分布和表达水平,并观察海马老年斑(SP)数量的变化。结果:P85α、P110α、GSK3α及pS^21GSK3α蛋白均主要分布于海马神经元的细胞质内,模型组和治疗组GSK3α蛋白还分布于神经元轴突上。免疫组化结果显示,与对照组比较,模型组小鼠海马GSK3α分布水平明显升高(P<0.001),pS^21GSK3α、P85α及P110α的分布水平明显降低(P<0.01,P<0.001);与模型组比较,治疗组小鼠海马GSK3α分布水平明显降低(P<0.001),pS^21GSK3α、P85α及P110α分布水平明显升高(P<0.05,P<0.001)。Western blot结果显示,与对照组比较,模型组小鼠海马pS^21GSK3α、P85α、P110α蛋白表达量及pS^21GSK3α/GSK3α比值均明显降低(P<0.001),GSK3α蛋白表达量升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组小鼠海马pS^21GSK3α、P85α、P110α蛋白表达量及pS^21GSK3α/GSK3α比值均明显升高(P<0.01,P<0.001),GSK3α表达量降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠海马SP数量明显增多(P<0.001);与模型组比较,治疗组小鼠海马SP数量明显减少(P<0.01)。结论:电针刺激能够有效调节AD模型小鼠海马内胰岛素PI3K/GSK3α信号通路上相关蛋白的表达,从而减少老年斑的形成和沉积。

“益肾调督”电针法对阿尔茨海默病小鼠大脑海马老年斑形成的影响

目的:观察"益肾调督"电针法对APP/PS 1双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠海马区老年斑(SP)及其相关蛋白表达的影响,探讨电针改善AD的机制。方法:APP/PS 1双转基因AD小鼠随机分为模型组、电针两疗程组和电针三疗程组,每组6只;6只雄性野生型小鼠为对照组。给予各电针组小鼠"百会"和双侧"肾俞"电针治疗,每天1次,7d为1个疗程,分别进行2个或3个疗程。Morris水迷宫实验观察各组小鼠记忆和空间探索能力,免疫组化法检测海马区SP的表达情况,Western blot法检测海马区淀粉样前体蛋白(APP)、β-分泌酶1(BACE 1)和胰岛素降解酶(IDE)的表达水平。结果:与对照组相比,模型组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显增加(P<0.01,P<0.05),穿越原平台的次数明显减少(P<0.01);与模型组相比,两治疗组小鼠的第5天逃避潜伏期和第4天、第5天搜索路径均明显缩短(P<0.01),穿越原平台的次数明显增加(P<0.01);与电针两疗程组相比,电针三疗程组的第5天逃避潜伏期和第4天、第5天搜索路径也明显缩短(P<0.05,P<0.01),穿越原平台的次数明显增加(P<0.05)。对照组小鼠海马区无SP阳性斑块;模型组SP数目较对照组明显增加(P<0.01);与模型组相比,两治疗组海马区的SP数目均明显减少(P<0.01);与电针两疗程组相比,电针三疗程组SP数目明显减少(P<0.01)。模型组小鼠海马区APP、BACE 1表达水平明显高于对照组(P<0.01),IDE表达水平明显低于对照组(P<0.01);两治疗组海马区APP、BACE 1表达水平明显低于模型组(P<0.01),IDE表达水平明显高于模型组(P<0.01);电针三疗程组海马区APP、BACE 1表达水平明显低于电针两疗程组(P<0.01,P<0.05),IDE表达水平明显高于电针两疗程组(P<0.05)。结论:"益肾调督"电针法可降低AD小鼠海马区APP、BACE 1表达,提高IDE的表达,从而减少海马区SP的沉积,改善其学习记忆和空间探索能力。