腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤19例分析

目的探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的效果。方法术前对患者进行多种影像学检查,获得主动脉夹层动脉瘤的解剖学资料,术中在DSA监视下对19例主动脉夹层动脉瘤施行了覆膜支架腔内隔绝术,术后行螺旋CT检查,观察手术疗效以及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果本组无围手术期内死亡患者,无术后截瘫患者,术后2例发生内漏,3例有上肢乏力症状。结论腔内治疗主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、严重并发症少及住院时间短的优势。

70岁以上非体外循环下冠状动脉搭桥63例临床分析

目的总结70岁以上非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术经验。方法采用OPCAB治疗70岁以上冠心病患者63例,搭桥数2～4支/例,平均(3.1±0.9)支/例。结果全组无一例死亡,无围手术期脑梗死,无术后急性肾功能衰竭,无围手术期心肌梗死,全部患者心绞痛缓解,均顺利出院。结论在充分的术前准备下,对老年患者采用OPCAB是安全可行的,可避免体外循环的并发症。

滤器保护下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的围手术期护理

总结和探讨滤器保护下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法及效果,包括分析本科2013年8月~2015年5月间收治的62例急性下肢深静脉血栓形成患者经滤器保护下置管溶栓术前后发生的并发症及护理问题,逐渐完善围手术期护理方案并运用到护理实践中。结果,本组62例患者无一例发生肺栓塞及导管脱出、移位等情况;4例有出血并发症者均在早期被发现并得到及时处理;62例最后经下肢静脉造影均达到有效再通。认为术前细致的心理护理、合适的体位安置、肺栓塞预防措施的落实,术后确保置管位置的稳定、严密的并发症预防与观察、有效的疾病相关知识宣教,是确保滤器置入、置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成达到良好预期效果的护理关键点。

中国冠状动脉旁路移植手术评分系统对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的预测效能

目的 检验分析中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后机械通气时间延长(PMV)的预测效能。方法 回顾性分析2015年2月至2020年6月期间在宁波市第一医院行OPCABG的患者96例。统计术后PMV发生情况,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素,采用ROC评估SinoSCORE评分系统PMV的预测效能。结果 OPCABG术后PMV发生率为27.08%(26/96)。将患者分为PMV组(26例)与非PMV组(70例),PMV组的SinoSCORE评分高于PMV组,差异有统计学意义(t=12.421,P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、COPD、术前NYHA分级、LVEF<50%、手术时间、SinoSCORE评分是术后发生PMV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.472(1.083~2.136)、16.314(3.619~26.332)、1.281(1.169~9.785)、4.721(1.419~12.215)、1.434(1.079~1.789)、6.792(3.156~16.783),(P <0.05)]。SinoSCORE评分预测术后PMV的AUC为0.875,敏感度为76.92%,特异度为80.00%。结论 SinoSCORE对OPCABG术后PMV具有一定的预测效能,能够为术前准备、手术决策及术后干预提供参考依据。