肺癌患者血清Pokemon、AGR2表达水平变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者血清Pokemon、AGR2表达水平变化及其临床意义。方法收集NSCLC患者85例纳入NSCLC组,同时期收集体检正常85例纳入对照组。对比两组血清Pokemon、AGR2表达水平,及影响NSCLC患者血清Pokemon、AGR2表达因素,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线预测最佳临界值,对比不同血清Pokemon、AGR2表达患者疗效,并分析影响患者预后独立危险因素。结果NSCLC组血清Pokemon[(189.68±91.13)ng/ml]、AGR2[(15.62±5.22)ng/ml]水平均显著高于对照组(t=16.792,P<0.001;t=20.439,P<0.001)。肿瘤直径、TNM分期均为影响NSCLC预后的因素,P<0.05,性别、年龄、吸烟史、组织学类型、分化程度及淋巴结转移并不是影响NSCLC患者预后的影响因素,P>0.05。肿瘤直径≥5 cm、TNM分期Ⅳ期均为影响血清Pokemon、AGR2水平的因素。血清Pokemon水平AUC=0.832(95%CI:0.674~0.988),血清AGR2水平AUC=0.814(95%CI:0.651~0.954)。Pokemon<135.08 ng/ml组和AGR2<15.52 ng/ml组患者治疗总有效率均显著高于Pokemon≥135.08 ng/ml组、AGR2≥15.52 ng/ml组(χ^(2)=6.079,P=0.014;χ^(2)=7.774,P=0.005)。淋巴结转移、Pokemon≥135.08 ng/ml、AGR2≥15.52 ng/ml均是影响NSCLC患者生存的独立危险因素,P<0.05。结论晚期NSCLC患者血清Pokemon、AGR2表达水平上升,均可作为化疗疗效及预后评估指标。

三氧化二砷诱导人胃癌裸鼠移植瘤细胞凋亡及其对Fas/FasL表达的影响

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对Fas/FasL表达的影响及其在诱导肿瘤细胞凋亡中的作用。方法雄性BALB/C-nu/nu裸鼠30只,建立人胃癌裸鼠移植瘤模型后,随机分为3组,即对照组、As2O3低剂量组和As2O3高剂量组。As2O3低剂量组和高剂量组分别按2.5 mg/kg和5 mg/kg剂量给予As2O3腹腔注射治疗;对照组给予等体积生理盐水。测量瘤块体积观察肿瘤的生长情况;采用电镜观察和原位末端标记(TUNEL)法检测肿瘤细胞的凋亡情况;采用免疫组化法检测Fas/FasL的表达。结果As2O3治疗组瘤块的平均体积均显著小于对照组(P<0.05);As2O3治疗组肿瘤组织中凋亡细胞的数量较对照组显著增多(P<0.01);As2O3治疗组肿瘤细胞的Fas表达显著高于对照组(P<0.05),但FasL的表达两组间无显著性差异(P>0.05)。结论As2O3对人胃癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制可能与上调Fas表达、诱导胃癌细胞凋亡有关。

替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的:观察替莫唑胺联合全脑照射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法:收集非小细胞肺癌脑转移患者40例,随机分成2组,A组接受6MV-X全脑照射DT 40Gy/20f,常规分割DT 2Gy/f;B组接受6MVX全脑照射DT 40Gy/20f,常规分割DT 2Gy/f,同时口服替莫唑胺胶囊行同步化疗。结果:A、B两组近期疗效(CR+PR)及复发中位时间有显著性差异。结论:同步放化疗能提高非小细胞肺癌脑转移患者的疗效,并延长复发中位时间。

EOS方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效比较

目的:比较EOS方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:将60例经病理证实的晚期胃癌随机分为2组,A组给予EOS方案化疗,表阿霉素50mg/m2静注d1+奥沙利铂135mg/m2静滴d1+替吉奥胶囊40mg/m2口服d1-14,3周重复,共完成4周期;B组给予FOLFOX4方案化疗,奥沙利铂85mg/m2静滴2小时d1+亚叶酸钙200mg/m2静滴2小时d1-2+氟尿嘧啶400mg/m2静注d1-2+氟尿嘧啶600mg/m2持续静滴22小时d1-2,2周重复,共完成6周期。结果:A组患者生活质量改善率为70%,近期有效率为63.3%,中位疾病进展时间为6.9个月,中位生存时间为11.6个月。B组患者分别为43.3%、36.7%、4.8个月和8.2个月。A组均显著优于B组。两组患者化疗毒副反应无差异。结论:EOS方案疗效优于FOLFOX4方案,且耐受性好,值得临床进一步研究。

三氧化二砷抑制人胃癌裸鼠皮下移植瘤生长及机制的研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗人胃癌裸鼠皮下移植瘤的作用及其机制。方法实验用30只裸鼠建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,随机分为3组,即生理盐人组、低剂量As2O3组和高剂量As2O3组,比较各组的抑瘤作用,并对标本分别进行光镜和电镜观察及原位末端标记(TUNEL)检测。结果As2O3能显著抑制胃癌裸鼠移植瘤的增长,并能诱导肿瘤细胞凋亡,未见As2O3引起肝、肾系统损害。结论As2O3对人胃癌细胞裸鼠移植瘤具有显著的抗癌作用,此作用与诱导癌细胞凋亡密切相关。

多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:将60例经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,A组采用多西他赛单药维持化疗+最佳支持治疗,B组患者仅给予最佳支持治疗。结果:A组患者较B组中位疾病进展时间延长2.3个月、中位生存时间延长4.2个月,均有显著性差异,同时毒副反应显著增加,但患者耐受性较好。结论:多西他赛可作为维持治疗晚期非小细胞肺癌安全。

心理干预改善恶性肿瘤患者情绪障碍的临床观察

目的:观察心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪障碍的治疗作用。方法:将住院恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,在进行相应的化疗、放疗、最佳支持治疗同时,观察组给予适当的心理干预,每周1-2次。入院后1-2日内及4周后分别对所有患者进行SCL-90、焦虑/抑郁量表、生活质量评分检测。结果:观察组SCL-90检测提示心理干预后患者焦虑、抑郁、敌对三因子评分低于对照组;抑郁/焦虑量表SAS及SDS得分较对照组明显降低;QOL量表显示患者角色功能、认知功能、社会功能增强;睡眠障碍明显改善。结论:恰当的心理干预能明显改善癌症患者焦虑抑郁情绪及生活质量。

三氧化二砷对人胃癌裸鼠移植瘤血管生成素-2和血管内皮生长因子表达的影响

目的研究三氧化二砷(As2O3)对肿瘤血管生成素-2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法用人胃腺癌细胞株SGC7901接种30只裸鼠皮下,建立实体瘤模型;然后随机分为As2O3高剂量(5mg/kg)、低剂量(2.5mg/kg)治疗组和对照组,每组各10只。治疗组接受As2O3腹腔注射10d,对照组注射生理盐水。测量肿瘤体积并计算抑瘤率;免疫荧光标记CD31并计算血管密度;免疫组化方法测定Ang-2的表达;免疫荧光激光共聚焦检测VEGF的表达。结果砷剂治疗可抑制瘤块生长,2.5mg/kg和5mg/kgAs2O3治疗组的抑瘤率分别为30.33%和50.85%。As2O3治疗组的微血管密度(MVD)、VEGF荧光表达水平均显著低于对照组(P<0.01)。Ang-2主要在血管内皮细胞的胞浆中呈强阳性表达,可清晰标记肿瘤内的血管;对照组和As2O3治疗组血管内皮细胞Ang-2表达强度无明显差异。结论As2O3对Ang-2表达无明显影响,在As2O3治疗抑制瘤细胞VEGF表达的情况下,Ang-2表达可促进血管的退化。Ang-2主要在新生的内皮细胞表达,故可能作为新生血管的标记物,成为肿瘤新生血管研究的新指标。

238例恶性肿瘤患者SCL-90的调查分析

目的:了解恶性肿瘤患者的心理健康状况。方法:对238例恶性肿瘤患者,应用症状自评量表(SCL-90),根据各自的实际情况作出独立的测试,并与全国常模进行比较。结果:恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦虑因子分值显著高于国内常模,其严重程度分级多为轻度。人际关系、偏执、精神病性三因子得分较全国常模低,而强迫、敌对、恐怖等因子与全国常模无显著差异。结论:恶性肿瘤患者存在不同程度的心理情绪问题,有必要进行恰当的心理干预。

三氧化二砷对人胃癌裸鼠移植瘤VEGF-C及其受体VEGFR-3表达的影响

本研究探讨As2O3对肿瘤VEGF-C和VEGFR-3表达的影响,揭示As2O3在肿瘤淋巴道形成和转移中的作用。建立人胃腺癌裸鼠移植瘤模型,实验分2.5mg/kg As2O3组,5mg/kg As2O3组和注射等体积生理盐水的对照组。采用免疫组织化学方法检测VEGF-C和VEGFR-3表达,并采用图像信号采集与分析系统进行图像扫描分析。结果表明:治疗组VEGF-C和VEGFR-3的表达均较对照组明显减弱;高剂量As2O3组VEGF-C和VEGFR-3的表达明显弱于低剂量组,图像灰度统计分析显示差异具有显著性意义。结论:As2O3对人胃癌移植瘤细胞VEGF-C及其受体VEGFR-3表达均有抑制作用,提示As2O3可能通过抑制VEGF-C及其受体表达抑制肿瘤淋巴管的生成。

三氧化二砷对血管内皮细胞增殖和周期的影响

目的:观察As2O3对血管内皮细胞增殖、凋亡和细胞周期的干扰,探讨As2O3对血管内皮细胞生长的直接影响。方法:血管内皮细胞EVC-304体外培养,As2O3干预。采用MTT测定细胞活性,流式细胞仪测定细胞周期、细胞凋亡。结果:ECV-304细胞经过As2O3干预,其存活率明显降低,并且呈剂量依赖性。As2O3干预后,进入S期的细胞减少,细胞周期被阻在G1期,细胞可能在G1期进入凋亡。As2O3诱导早期凋亡是对照组的2.88～5.1倍,并且呈剂量依赖性;其晚期凋亡是对照组的1.17～1.67倍。结论:As2O3可直接干扰血管内皮细胞的细胞周期,阻滞细胞在G1期,并诱导细胞凋亡,进而抑制血管内皮细胞的增殖。

康艾注射液降低恶性肿瘤患者化疗不良反应的临床观察

目的:观察康艾注射液在晚期肿瘤患者化疗中的辅助作用。方法:按照年龄、性别、疾病种类、KPS评分、疾病分期等配对设计,治疗组化疗加康艾注射液40ml,静脉滴注d1-10天;对照组化疗加参麦注射液。治疗前后分别观察生活质量、临床症状、体重、免疫功能、血象等变化。结果:治疗组患者生活质量、临床症状改善率、体重较对照组提高,免疫功能抑制、骨髓抑制等不良反应较对照组低。结论:康艾注射液联合化疗可改善化疗患者的生活质量,减轻化疗相关的免疫抑制、骨髓抑制等不良反应。

三氧化二砷对白血病细胞系K562和HL-60血管内皮生长因子表达的影响

目的研究三氧化二砷对白血病细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养白血病细胞株K562、HL-60,加入不同浓度的As2O3干预,用Westem bloting和荧光定量RT-PCR测定VEGF的蛋白和mRNA表达。结果K562和HL-60细胞经As2O3作用后,VEGF的蛋白表达明显减少,但VEGFmRNA拷贝数无差异。结论As2O3在蛋白水平抑制白血病细胞VEGF的表达,从而抑制骨髓血管生成,抑制白血病细胞的生长。

As2O3对SGC7901和K562细胞的COX-2及基质金属蛋白酶表达的影响

本研究探讨As2O3对肿瘤细胞中COX-2、MMP-2和MMP-9表达的影响。以体外培养SGC7901和K562细胞为对象,加不同浓度As2O3干预40和72小时。采用Western blot法和荧光定量RT-PCR法分别测定COX-2、MMP-2和MMP-9的表达和SGC7901细胞内的COX-2和MMP-2 mRNA的水平。结果显示:As2O3干预后SGC7901和K562细胞内的COX-2、MMP-2和MMP-9的表达水平呈时间和剂量依赖性减低;MMP-2 mRNA和COX-2 mRNA减低。结论:三氧化二砷可抑制肿瘤细胞COX-2、MMP-2和MMP-9表达,这一机制可能参与砷剂抑制肿瘤血管生成的过程。

As_2O_3对裸鼠移植肿瘤生长及血管生成的抑制作用

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对人胃癌裸鼠皮下移植瘤微血管新生以及血管内皮生长因子受体-1(Flt-1)表达的抑制作用.方法:对30只裸鼠采用人胃腺癌SGC7901细胞建立皮下移植瘤模型,分为两个治疗组(2.5 mg/kg组和5mg/kg组)和对照组,每组10只.2.5 mg/kg组和5 mg/kg组给予As2O3腹腔注射治疗,连续10 d.对照组注射生理盐水测定肿瘤重量、抑瘤率,以判定As2O3抑制肿瘤生长的效果;荧光免疫测定CD31并计算微血管密度(MVD);荧光免疫激光共聚焦测定Flt-1的表达.结果:2.5 mg/kg组,5 mg/kg组的抑瘤率按质量计算分别为29.08%和52.17%.As2O3治疗后瘤组织中MVD明显减少,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);5 mg/kg组瘤块中MVD明显少于2.5 mg/kg组者(P<0.01).治疗组Flt-1表达显著低于对照组;5 mg/kg组瘤块中Flt-1明显少于2.5 mg/kg组者(P<0.01).结论:用As2O3单剂治疗能明显抑制人胃癌裸鼠皮下移植瘤的生长.As2O3治疗可显著减少肿瘤组织MVD,抑制肿瘤血管新生;抑制Flt-1的表达可能是As2O3抗肿瘤血管新生的机制之一.

索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察

目的观察索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效和毒性反应。方法选取病理证实符合观察标准且获随访的晚期HCC患者18例,治疗过程中每4～6周评价疗效和毒性反应,并随访中位至疾病进展时间和中位总生存期。结果随访时间内索拉非尼联合阿霉素TACE治疗的晚期HCC患者中位至疾病进展时间6.1个月,中位总生存期13.2个月;索拉非尼相关毒性反应主要为手足皮肤反应、腹泻、高血压和乏力,经对症处理后绝大多数得到缓解。结论索拉非尼联合阿霉素TACE治疗晚期HCC安全、有效。

影响化疗癌症患者生存质量相关因素的研究

目的探讨影响住院接受化疗癌症患者的生存质量的因素,以寻求改善癌症患者生存质量的有效方法。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生存质量核心问卷(QLQ-C30)及卡氏功能量表,于治疗前、中、后进行问卷调查,探讨120例经病理证实接受化疗的癌症患者生存质量的影响因素。结果患者的生存质量在治疗中最差,治疗后生存质量相对较高;疾病的临床分期和医疗费用为影响癌症患者生存质量的主要因素。结论减轻癌症患者化疗不良反应,促进其心理健康,鼓励癌症患者寻求和接受家庭与社会的支持,有利于提高癌症患者的生存质量。

腹腔和静脉双路应用DCF方案治疗胃癌腹水40例

目的：观察DCF双路方案治疗晚期胃癌合并腹水的疗效和安全性。方法：60例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组。对照组20例，采用DCF方案静脉给药，用药方法：多西他赛75mg／m2静滴d1＋顺铂75mg／m2静滴d1＋氟尿嘧啶750mg／m2静滴d1～5。观察组40例，采用DCF方案腹腔＋静脉双路给药，用药方法：多西他赛75mg／m2静滴d1＋顺铂25mg／m2腹腔灌注d1，3，5＋氟尿嘧啶1250mg／m2腹腔灌注d1，3，5。3周期后评价近期疗效，并定期随诊，观察生存期。结果：观察组较对照组腹水控制率提高35％、近期有效率提高30％、中位疾病进展时间延长2．8个月、中位生存时间延长3．4个月，与对照组比较均有显著性差异。结论：DCF双路方案对晚期胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好，值得进一步探索和研究。

“三师一患”一体化营养管理在骨髓瘤患者中的应用

目的:分析“三师一患”一体化营养管理在骨髓瘤患者中的应用效果。方法:将116例骨髓瘤患者采用随机数表法分为两组,各58例,对照组给予常规临床干预,观察组给予“三师一患”一体化营养管理干预,比较临床疗效。结果:干预后观察组的上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)水平、各项营养指标水平、欧洲营养风险筛查量表(NRS 2002)量表评分均高于对照组,干预后观察组营养相关不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓瘤患者经“三师一患”一体化营养管理干预能够改善营养状况,降低营养风险,减少营养相关不良反应的发生。

吉非替尼联合阿帕替尼一线治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性

目的:探讨吉非替尼联合阿帕替尼对比吉非替尼一线治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性,以明确阿帕替尼能否延迟吉非替尼的耐药时间。方法:选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者50例进行回顾性分析,分为观察组和对照组,每组各25人。观察组:吉非替尼(0.25g,口服,1次/日)联合阿帕替尼(0.5g,口服,1次/日);对照组:吉非替尼(0.25g,口服,1次/日)。评价无进展生存时间、客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果:观察组、对照组客观缓解率分别为76.0%、68.0%,疾病控制率分别为96%、92%。观察组的近期疗效似有优于对照组的趋势,但差异均无统计学意义。观察组中位PFS为14.3个月(95%CI11.3~17.2),对照组中位PFS为10.3个月(95%CI8.5~12.0),差异有统计学意义。观察组1年的PFS率为64%,95%CI为44.4%~83.6%;对照组为20%,95%CI为4.3%~35.6%。两组主要不良反应为皮疹、高血压、蛋白尿、消化道反应、手足综合征、肝酶升高、间质性肺炎以及乏力,最为突出的不良反应为皮疹,观察组发生率为88%,对照组为84%(P>0.05)。两组主要不良反应有统计学差异的为1-4度的高血压(P=0.004)、蛋白尿(P=0.027)、手足综合征(P=0.040),但严重不良反应(3-4度)均无统计学差异。结论:吉非替尼联合阿帕替尼一线治疗EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者似乎是一种有效且耐受良好的治疗策略,可能延迟吉非替尼的耐药时间,还需大规模多中心的临床随机对照试验证实。