骨科手术切口感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解患者手术切口感染抗菌谱以便更好的应用抗生素。方法:对骨科术后的70份送检分泌物、脓液等标本进行需氧菌培养,并对检出菌按MIC法做体外药敏试验。结果:革兰阳性菌占41.18%,革兰阴性菌占55.88%,真菌占2.94%(2/68)。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为89.9%。表皮葡萄球菌和凝固酶阴性球菌对氨苄西林的耐药率为100%,鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌对其耐药超过50%。万古霉素对凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌100%敏感。大部分革兰阴性菌对氨曲南的耐药超过37%。头孢类抗生素除头孢吡肟对铜绿假单胞菌为100%敏感外,对其他主要菌株敏感率不高。阿米卡星、左氧氟沙星对肠杆菌无耐药。结论:骨科患者感染菌以葡萄球茵为主,革兰阴性杆菌引起骨科感染有上升趋势,耐药也较严重,抗菌谱变化。加强感染菌及药敏检测及手术无菌操作增强无菌观念合理使用抗生素非常必要。

关节镜清理术后应用玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎

目的:探讨关节镜清理术后应用玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:本院自2006～2012年对86例95膝关节骨性关节炎患者行关节镜滑膜清理、冲洗、术后关节内注射玻璃酸钠,术后随访3～24个月,观测临床效果。结果:优良率为86.3%。结论:关节镜下滑膜清理术后关节腔内注射玻璃酸钠可以有效改善关节功能、缓解疼痛,是膝关节骨性关节炎有效的治疗方法。

关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建前交叉韧带

目的关节镜下采用自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建前交叉韧带（ACL）。方法29例前（ACL）断裂患者在关节镜下采用4股半腱肌腱、股薄肌腱重建（ACL），股骨端应用Rigidfix固定，胫骨端应用Intrafix固定，术后系统康复治疗。结果全部随访，平均9．2个月（6—12个月）。治疗前Lysholm评分，平均为（4．5±1．2）分，治疗后为（9．4±2．9）分，差异显著（P〈0．01）治疗后关节功能恢复良好。结论关节镜下采用自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建（ACL）操作简单、固定可靠、疗效良好。