奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床对照研究

目的探讨奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效及不良作用。方法对97例难治性精神分裂症患者按CCMD-Ⅲ标准及难治性标准确诊后,随机分成三组,分别用舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平治疗6个月,在治疗前及治疗后2,4,6个月用BPRS、SANS、SDSS、CGI量表评定疗效。结果研究结果显示三种方法治疗难治性精神分裂症6个月后均有效,舒必利、奥氮平、舒必利合并奥氮平三组有效率分别为59.4%、30.0%、37.9%。三组在治疗后2,4,6个月BPRS、SANS评分与治疗前相比较均有显著下降,差异有非常显著性(P<0.01),舒必利合并奥氮平治疗有效率与另两组比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗后2,4,6个月BPRS、SANS减分率与另两组比较差异具有显著性(P<0.05)。舒必利合并奥氮平的不良反应明显减少,主要为窦性心动过速、EPS、便秘、体重增加。结论三种方法治疗难治性精神分裂症6个月均有效,舒必利合并奥氮平较单一用药更有效,不良反应少。

心理干预对创伤性骨折患者焦虑抑郁情绪及应对方式的影响

目的通过建立融合健康教育、认知重建、支持性心理治疗及放松训练的"四合一"心理干预模式,帮助实施创伤性骨折手术的患者缓解创伤性不良情绪反应,并评估干预后的焦虑抑郁情绪及应对方式的变化。方法将160例创伤性骨折患者分为干预组和对照组,干预组患者采用心理干预模式,对照组患者采用常规护理模式。入院时及出院时均接受Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及简易应对方式(SCSQ)评定,比较两组患者入院时及出院时焦虑抑郁及应对方式评分的差异。结果与对照组比较,干预组患者出院时焦虑抑郁情绪得到显著改善,但两组患者在入院与出院时应对方式差异无统计学意义。结论心理干预对创伤性骨折患者的应对方式无明显改变,但对焦虑和抑郁情绪有显著的改善作用。

社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组在药物治疗的基础上进行社交技能训练,对照组单纯使用药物治疗。采用护士用住院患者观察量表(NOISE)、阴性症状量表(SANS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于训练前后进行评定。结果两组患者训练后NOSIE总分、SDSS和SANS量表评分结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论社交技能训练能明显改善慢性精神分裂症患者的社会功能,提高其生活质量。

奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂对照研究

目的探讨奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及安全性。方法将70例双相障碍躁狂发作患者随机分为两组各35例,研究组给予奎硫平联合碳酸锂治疗,对照组给予氯丙嗪联合碳酸锂治疗;观察6w。于治疗前及治疗2w、6w末应用Beck-Rafaelsen躁狂量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗6w末,研究组显效率88.2%、有效率97.1%;对照组分别为84.8%、96.9%。两组比较均无显著性差异(P>0.05)。Beck-Rafaelsen躁狂量表评分,治疗2w末起两组均较治疗前有显著性下降(P<0.01),并随着治疗时间的延续均呈持续性下降,但研究组治疗2w末较对照组下降显著(P<0.05),6w末无显著性差异(P>0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.06,P<0.05)。结论奎硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂,疗效显著、起效快、安全性高、依从性好,值得临床推广应用。

认知行为心理干预对慢性精神分裂症康复的影响

目的探讨认知行为心理干预对慢性精神分裂症康复的影响。方法将68例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组单纯使用药物治疗,研究组在药物治疗的基础上采用认知行为心理干预,疗程12周。采用住院患者护士观察量表(NOISE)和住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)分别于干预前后对患者进行评定。结果干预后两组患者NOISE各因子分、总积极分、总消极分和SSPI评分比较,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。结论认知行为心理干预可明显提高慢性精神分裂症患者的社会功能水平,促进患者的康复。

慢性疾病患者陪护亲属的生活质量调查

目的探讨慢性疾病患者陪护亲属的生活质量。方法对49名慢性疾病患者的陪护亲属(研究组)与随机抽取相匹配的55名健康人(对照组),采用症状自评量表、综合生活质量问卷进行健康状况、生活质量评分比较分析。结果症状自评量表评定研究组躯体化、忧郁、焦虑因子分和总分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。综合生活质量量表评定研究组躯体健康维度中睡眠与精力、躯体不适感、进食与性生活三个因子,社会功能维度中的娱乐与学习因子与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);心理健康维度中精神紧张度、正负性情感因子,社会功能维度中社会与社会支持、工作因子,物质生活维度中的经济状况、社区服务因子与对照组比较有显著性差异(P<0.05);其它各因子间比较差异无显著性。结论慢性病患者陪护亲属显示出较低的心理健康状况和生活质量,是精神健康问题的高危人群之一。给予相应的心理干预,有助于他们的心身健康。

精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％，其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主，部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗；显效率89．1％，总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多，病情复杂，精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。

住院癌症患者知情直系陪护亲属的心理情绪及其生活质量状况

目的:探讨住院癌症患者知情直系陪护亲属的心理健康及生活质量状况。方法:选取2003-06/2004-06惠州市中心医院肿瘤科住院癌症患者的知情直系陪护亲属158例为观察组,男76例,女82例,年龄18～52岁,平均(22.4±11.2)岁,受教育年限3～15年,平均6年;从社区健康人群(其家庭成员及本人均无严重躯体疾病)随机选取146例为对照组,男72例,女74例,年龄18～49岁,平均(31.6±12.8)岁,受教育年限2～16年,平均8年。经t检验和χ2检验,两组年龄、受教育年限等基本相似(P>0.05)。①于患者住院的第2周末采用症状自评量表(共90项,包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,5级评分制。无:0分;很轻:1分;中等:2分;偏重:3分;严重:4分。阳性项目指评分为1～4分的项目)对两组进行心理健康状况调查。②于患者住院的第2周末采用生活质量综合评定问卷(包括躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活条件4个维度16个因子64个条目,每个因子包含客观状态指标与主观满意度指标,评分越高,生活质量越好)对两组进行综合生活质量状况调查。结果:共收集158例住院癌症患者直系陪护亲属的完整问卷及146例随机抽取的健康人完整问卷。①症状自评量表心理健康状况调查结果:观察组总分明显高于对照组犤(206.86±48.27),(140.16±30.62)分,t=7.56,P<0.01犦,其中以焦虑、抑郁、躯体化最明显犤(2.22±0.76),(1.40±0.46)分,t=8.04,P<0.01;(2.25±0.73),(1.53±0.51)分,t=7.66,P<0.01;(2.20±0.88),(1.40±0.50)分,t=6.02,P<0.01犦。②生活质量综合评定问卷调查结果:观察组与对照组比较,在睡眠与精力、运动与感觉、精神紧张、正性情感、负性情感、认知功能、业余娱乐方面差异明显(t=2.057,P<0.05;t=2.188,P<0.05;t=2.082,P<0.05;t=1.697,P<0.05;t=1.818,P<0.05;t=1.884,P<0.05;t=2.244,P<0.05);在躯体不适感、人际交往能力、工作与学习方面差异十分显著(t=2.277,P<0.01;t=2.614,P<0.01;t=2.914,P<0.01)。结论:住院癌症患者的知情直系陪护亲属心理健康状况较差,突出表现为强迫、忧郁、焦虑、全身不适等躯体化症状;同时其生活质量明显下降,在躯体不适感、人际交往能力、工作与学习方面影响尤为显著。

综合医院精神科联络会诊资料分析

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特征，为临床诊治提供依据。方法对187例综合医院精神科联络会诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄19岁-65岁，平均住院时间43．2d，其中神经症占62．0％，躯体疾病所致精神障碍占17．7％；神经内科患者占55．1％，心内科患者占17．6％；会诊后83．4％的患者应用精神科药物治疗，15．5％的患者接受心理治疗，7．0％的患者转精神科治疗。结论综合医院精神科联络会诊患者具有年龄跨度大、住院时间长、病情复杂等特点，且以器质性障碍为基础。

严重创伤患者的个性与应激障碍关系的研究

目的探讨严重创伤患者的个性与应激障碍的关系,为创伤患者的整体护理提供有效的科学护理依据。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)对179例创伤患者进行个性测定,并分析患者个性与应激障碍发病情况和应激障碍症状消失时间的关系。结果外向情绪不稳定型个性的患者创伤后应激障碍的发生率最高,占75.40%,内向情绪不稳定型应激障碍症状消失的时间最长,为36.0±13.1 d。结论根据患者个性特征采取相适应的心理干预,可减少创伤患者的应激障碍及促进病程的转归。

长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点以及不同治疗方式的影响。方法采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHOBCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)为工具,对长期住院与门诊治疗的老年精神分裂患者和正常老年人进行测试。结果3个组MMSE总分平均为(21.4±3.6)分、(25.2±4.3)分、(28.9±1.2)分;ADL总分平均为(29.3±8.7)分、(25.4±7.8)分、(20.1±1.3)分;WHOBCAI测验结果显示,3个组在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、注销、连线、分类、精神运动和空间结构测验中分别差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论老年精神分裂症患者认知功能有明显广泛的障碍,长期住院的老年精神分裂症患者认知能力损害较门诊治疗者更加严重。

家庭心理行为干预对康复期精神分裂症患者日常生活能力的影响

目的探讨家庭心理行为干预对康复期精神分裂症患者阳性与阴性症状、日常生活能力，以及复发率的影响。方法将80例痊愈出院，回归家庭进行康复治疗的精神分裂症患者随机分为干预组40例和对照组40例，干预组在维持药物治疗的基础上给予心理行为干预，对照组仅接受常规药物治疗。于入组时和人组3个月末、1a末、2a末采用日常生活能力量表、潘氏量表评定两组的干预效果，并统计两组复发率。结果人组前和干预3个月末两组日常生活能力量表、潘氏量表减分值无显著性差异，1a末有显著性差异（P〈0．05），2a末有极显著性差异（P〈0．01）；2a末干预组复发率17．5％（7／40），对照组为40．0％（16／40），两组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论有效的家庭心理行为干预可以提高康复期精神分裂症患者的日常生活能力，促进其社会功能的康复，有效地预防疾病复发。

学习困难儿童认知特点的对照研究

目的探讨学习困难儿童的认知特点。方法采用配对研究方法,对86例学习困难儿童和86例正常儿童进行韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消和瑞文标准推理测验等测定,并将结果进行对比分析。结果两组的语言智商、操作智商、总智商、经历定向、心智、再认、再生、理解、背数、长时记忆、短时记忆、记忆商、瑞文标准推论测验标准分比较差异有统计学意义(P<0.05)。学习困难组的总分明显低于正常组,平均误差率显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论学习困难儿童智商低于正常儿童,记忆商数偏低,且存在注意力障碍。

自知力教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响

目的探讨自知力教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各39例,两组均给予药物治疗,研究组合并自知力教育。分别于入组时及治疗6mo末采用以简明精神病量表评定自知力障碍程度及治疗依从性。结果治疗6mo末研究组自知力评分显著低于对照组(P<0.05),依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论自知力教育可显著提高精神分裂症患者的治疗依从性。

慢性精神分裂症患者院内分类康复研究

目的:探索住院慢性精神分裂患者实行分类康复的方法及疗效。方法:根据慢性精神分裂症个人特点和功能独立性评定量表(FIM)得分高低,随机将患者分组分类,引进香港康复方法(对患者基本的生活自理、人际交往、生活技能、职业功能训练等方面)分别进行系统康复训练,比较对照组和研究组的康复治疗效果。结果:经过1、3、6个月的训练,功能独立性评定(FIM)和住院慢性精神分裂症患者康复疗效评定量表(IPROS)分值均有改善,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论:运用香港康复方法能为慢性精神分裂症患者的康复提供更好的康复途径。

城乡学童个性行为特征调查

目的探讨农村与城市儿童的个性行为特征。方法将97名农村学龄儿童设为农村组，97名城市学龄儿童设为城市组，采用艾森克个性问卷一儿童版和Achenbach’s 行为量表一儿童版进行评定分析。结果两组学龄儿童艾森克个性问卷各维度评分均无显著性差异（P均〉0．05），且与全国常模相一致（P均〉0．05）；农村组男学童Achenbach’s行为量表违纪行为、攻击行为及外向型因子分均显著高于城市组，女学童退缩、社交问题因子分均显著高于城市组（P〈0．05或0．01），其他因子分均无显著性差异（P均〉0．05）。结论农村与城市儿童个性无显著差异，而农村儿童存在较多的行为问题，可能与其所受教养和生活方式有关。

精神疾病社区防治康复工作的效果分析

目的探讨惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作的效果。方法观察惠城区按“社会化、综合性、开放式”的精神卫生工作模式开展社区精防工作前、后精神疾病患者的监护率、显好率、社会参与率、肇事率、年均复发次数与住院次数等指标的变化。结果惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作近3年来,精神疾病患者监护率、显好率、社会参与率显著提高;精神疾病患者肇事率、年均复发次数与住院次数显著下降。结论惠州市惠城区开展的精神疾病社区防治康复工作是卓有成效的。

广东惠州市惠城区精神疾病普查结果分析

目的掌握惠城区精神疾病的患病率、疾病类型分布、治疗状况及精神病人对社会所造成的影响等发展动态。方法采取线索调查为主,查漏补缺为辅的精神疾病普查方法。结果共检出各类精神疾病患者4253人,各类精神障碍的时点患病率为4.59‰,终生患病率为6.24‰。结论获得了惠城区精神疾病分布的具体资料。

以阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者事件相关电位P300比较研究

目的：探讨阳性型和阴性型精神分裂症患者事件相关电位P，0。的特点及事件相关电位与阴性、阳性症状的相关性。方法：对85例精神分裂症患者及46名健康志愿者进行事件相关电位P300的检测，并把患者组按PANSS的评分结果分为阳性型精神分裂症和阴性型精神分裂症。结果：与正常组比较，患者组靶刺激时P300的N2、P，潜伏期延迟（P〈0．01～0．05），P2、P3波幅降低（P〈0．01～0．05）；与阳性组比较，阴性组靶刺激的N1、P2、N2和P3潜伏期均明显延迟（P〈0．O1～0．05），P3波幅明显降低（P〈0．05）；P300的主要指标与精神症状有相关性（P〈0．01～0．05）。结论：事件相关电位P300在辅助精神分裂症的诊断、分型及预后估计方面有一定意义。