彩超引导下前锯肌平面神经阻滞应用乳腺癌手术的术后镇痛效果观察

目的:观察彩超引导下前锯肌平面神经阻滞在乳腺癌手术术中、术后镇痛效果。方法:选取2022年1月—12月梅州市人民医院收治的100例乳腺癌患者为研究对象。根据术中镇痛方法的不同分为神经阻滞组和全麻组各50例。全麻组采用插管全麻,神经阻滞组在插管全麻的基础上,采用彩超引导下前锯肌平面神经阻滞。治疗后观察评估两组麻醉效果、术中各时间点收缩/舒张压、心率及脑电双频指数、术后VAS评分。结果:神经阻滞组麻醉优良率显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);术后神经阻滞组各时间点VAS评分均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压不同时刻比较无差异(F_(时刻)=1.432,P=0.234),组间比较存在差异(F_(组别)=5.639,P=0.020),变化趋势存在差异(F_(时刻×组别)=5.840,P=0.018);两组不同时刻收缩压比较存在差异(F_(时刻)=3.053,P=0.039),组间比较存在差异(F_(组别)=5.639,P=0.020),变化趋势无差异(F_(时刻×组别)=0.756,P=0.495);两组不同时刻心率比较存在差异(F_(时刻)=4.057,P=0.020),组间比较存在差异(F_(组别)=5.921,P=0.017),变化趋势无差异(F_(时刻×组别)=1.406,P=0.248);两组不同时刻脑电双频指数比较无差异(F_(时刻)=0.814,P=0.454),组间比较无差异(F_(组别)=0.409,P=0.524,变化趋势无差异(F_(时刻×组别)=1.595,P=0.203)。结论:彩超引导下前锯肌平面神经阻滞应用于乳腺癌手术中能有效提高麻醉效果,降低患者术后疼痛,对患者术中生命体征影响较低。

七氟烷与七氟烷及丙泊酚复合舒芬太尼应用在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学变化及术后镇痛效果影响对比

目的探究七氟烷与七氟烷及丙泊酚复合舒芬太尼应用在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学变化及术后镇痛效果影响。方法选取本院2017年7月—2018年9月收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,分为A组和B组,每组各30例。A组采用七氟烷复合舒芬太尼麻醉,B组采用七氟烷及丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,比较两组的血流动力学变化和术后镇痛效果。结果 T0~T1,T1~T2,T2~T3时间段血流动力学差值方面,B组明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管10 min,20 min后,B组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中,相较于七氟烷复合舒芬太尼麻醉,七氟烷及丙泊酚复合舒芬太尼麻醉对患者血流动力学的影响更小,镇痛效果更好,更加有利于麻醉的维持,保证手术的顺利进行及术后恢复。

丙泊酚与丙泊酚及依托咪脂复合布托啡诺应用于宫腔镜手术的临床效果对比研究

目的研究丙泊酚与丙泊酚及依托咪脂复合布托啡诺应用在宫腔镜手术治疗中的临床效果。方法选择2018年1月—2019年1月在本院实施宫腔镜手术治疗的患者60例进行麻醉观察,随机分为治疗组和常规组两组,每组各30例。给予常规组30例患者实施丙泊酚+布托啡诺进行麻醉处理,给予治疗组30例患者实施丙泊酚+依托咪脂+布托啡诺进行麻醉处理,对比两组患者的麻醉效果差异。结果两组麻醉后的手术后5分钟内Ramsay评分、疼痛评分、术后苏醒时间、麻醉后心率、血压存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);两组宫腔镜手术患者麻醉后的不良反应发生率比较差异,无统计学意义(P>0.05)。结论针对实施宫腔镜手术治疗的患者给予丙泊酚及依托咪脂复合布托啡诺麻醉的疗效较为显著,安全性高,建议手术中推广使用。

围术期应用粒细胞集落刺激因子对大鼠心脏术后心功能的影响

目的探讨围术期应用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）对大鼠心脏术后心功能的影响。方法将Wistar雄性大鼠随机分为3组，每组10只，暴露心脏后于左心室沿冠状动脉左前降支附近作一切口后立即缝合切口并关胸。对照组不使用G—CSF，仅完成手术过程；G—CSF预处理组术前通过鼠尾静脉注射G—CSF5d；G—CSF预处理＋心内注射组除术前通过鼠尾静脉注射G—CSF5d外，手术过程中将G—CSF直接注射在心室切口周围。术后第7、28天行超声心动图检查评价心脏结构和心功能。结果第7天时，对照组左心室射血分数（LVEF）和缩短分数（Fs）分别为（52．8±2．9）％、（22．2±1．4）％，G—CSF预处理组和G—CSF预处理＋心内注射组LVEF[分别为（56．5±4．3）％、（61．2±3．6）％]、Fs[分别为（25．2±2．5）％、（29．5±2．3）％]均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；G—CSF预处理组和G—CSF预处理＋心内注射组左心室收缩末内径（LVESD）[分别为（6．25±0．92）、（5．51±0．85）mm]和左心室收缩末容量（LVESV）[分别为（0．57±0．18）、（0．44±0．14）ml]低于对照组[分别为（6．60±1．10）mm、（0．67±0．31）ml]，G—CSF预处理＋心内注射组LVESD和LVESV低于G—CSF预处理组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。第28天时G—CSF预处理组和G—CSF预处理＋心内注射组的LVEF[分别为（59．6±4．7）％、（63．8±1．9）％]和Fs[分别为（26．2±2．8）％、（30．9±1．6）％]均明显高于对照组[分别为（53．4±3．6）％、（23．6±1．7）％]，LVESD[分别为（5．92±0．72）、（5．35±0．54）mm]、左心室舒张末内径（LVEDD）[分别为（7．48±0．61）、（7．26±0．55）mm]、LVESV[分别为（0．49±0．14）、（0．41±0．08）ml]、左心室舒张末容量（LVEDV）[分别为（1．05±0．25）、（1．02±0．27）ml]低于对照组[分别为（6．98±0．37）mm、（8．04±0．42）mm、（0．76±0．15）ml、（1．37±0．18）ml]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；G—CSF预处理＋心内注射组LVEF、FS明显高于G—CSF预处理组，LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV明显低于G—CSF预处理组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论围术期应用G—CSF可明显改善大鼠心脏术后心脏收缩及舒张功能。

不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的探讨不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法选择2013年1月至2015年1月择期上腹部手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。所有患者采用七氟醚进行麻醉维持,A组患者给予0.1 mg/kg地佐辛,B组患者给予0.2 mg/kg地佐辛,C组患者给予等量生理盐水。观察患者术中的血流动力学指标的变化情况,同时记录患者的拔管时间、苏醒时间、术后的镇静评价和不良发应发生情况。结果 T_1时三组患者的SBP、DBP显著降低,且B组HR低于A组、C组,而C组SBP、DBP低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2时A组的HR、SBP、DBP均高于T_1时,而B组、C组患者的HR、SBP较T_1时升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T_3时A组、C组HR较T_2时降低,SBP、DBP升高,B组HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时B组相应指标均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组、C组SBP、DBP降低(P<0.05),三组患者的SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后1 h的OAAS评分高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组七氟醚平均吸入浓度为4.02%±0.98%,B组为3.96%±1.01%,C组为3.98%±0.84%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在七氟醚麻醉中复合0.2 mg/kg地佐辛,患者的血流动力学指标较稳定,术后镇静效果较好,全身麻醉中的应激反应较少,具有较高的安全性。

预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响

目的探讨预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取我院于2012年10月至2014年10月的90例全身麻醉下经腹全子宫切除术患者进行分析,随机分为3组各30例,A组在麻醉前30min静脉注射生理盐水10m L,B组在麻醉前30min静脉注射氯胺酮0.5mg·kg-1,C组在麻醉前30min静脉注射右美托咪定0.5μg·kg-1。用视觉模拟评分(VAS)法对在恢复室期间的患者进行疼痛评分,观察并记录患者VAS评分情况、用药量及观察时间点VAS评分进行比较。结果 B组和C组的苏醒时间和拔管时间明显少于A组,具有统计学意义(P<0.05);B组和C组的苏醒时间和拔管时间没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);与A组比较,术后B组和C组的观察时间点VAS评分比较明显低于A组,具有统计学意义(P<0.05)。而且随着时间的延长VAS评分逐渐降低,到2h后达到最低分。结论预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏具有明显缓解作用,而且麻醉后可以尽快的苏醒,值得临床推广使用。

静脉快通道麻醉应用于普外科开腹手术中效果及安全性

目的探讨静脉快通道麻醉在普外科开腹手术中麻醉效果及安全性。方法选取2014年1月至2015年2月我院行普外科行开腹手术138例患者分为研究组和对照组,分别采用静脉快通道麻醉和常规麻醉,比较两组患者术后血压、心率血浆皮质醇和血糖水平,Steward麻醉苏醒评分、清醒时间、拔管时间及麻醉并发症。结果两组患者术前、术后收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组清醒时间及拔管时间均短于对照组。两组患者术前血浆皮质醇和血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组血浆皮质醇和血糖水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后直接送入二级病房率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开腹手术中采用静脉快通道麻醉可稳定患者血流动力学,缩短术后清醒时间、拔管时间,提高麻醉质量,降低麻醉并发症,具有较高麻醉效果和安全性。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效与评价。方法将2018年1月~2019年3月在我院肝胆外科行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者随机分为两组,对照组使用气管插管全身麻醉,观察组使用气管插管全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者术后静息及咳嗽时的疼痛情况、术后镇静程度、不同时间点血压及心率变化、不良反应情况。结果在静息及咳嗽状态下,观察组出PACU时、术后4 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组入PACU后5 min、10 min、15 min的镇静评分低于对照组(P<0.05),而入PACU后30 min的镇静评分无明显差异(P>0.05);两组在术中及入PACU后各时间点的MAP无明显差异(P>0.05),观察组在入PACU 10 min的心率慢于对照组(P<0.05),其他时间点无明显差异(P>0.05);观察组术后头痛、头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、颤抖等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的疗效显著,对血流动力学影响小,安全性高,具有积极的临床意义。

股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法将2018年1月~2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P>0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。

布托啡诺复合舒芬太尼对老年关节置换术患者自控镇痛的临床效果探究

目的分析布托啡诺复合舒芬太尼对老年关节置换术患者自控镇痛的临床效果与安全性。方法以2017年1月~2018年9月,我院收治择期老年关节置换术患者60例入组,根据随机把患者分为对照组及观察组,每组各30例,分别采用舒芬太尼静脉自控镇痛以及布托啡诺复合小剂量舒芬太尼静脉自控镇痛,对比疼痛水平以及不良事件发生情况。结果观察组术后第4h、8h、12h VAS疼痛水平与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组术后24h疼痛VAS水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。在恶心呕吐、不良事件合计发生率对比中,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论布托啡诺复合舒芬太尼用于老年关节置换术患者自控镇痛,可以降低不良事件发生风险,减少恶心呕吐。

右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术后镇静镇痛的应用观察

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉用于小儿手术中的应用效果。方法选取我院收治的80例小儿手术患儿作为研究对象,手术类型主要为下腹部及会阴部的等骶管神经阻滞范围内的手术,包括腹股沟斜疝修补术、鞘状突高位结扎术、睾丸下降固定术、尿道成形术、阑尾切除术、巨结肠根治术等手术,将患者随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),均实施骶管穿刺阻滞,对照组使用罗哌卡因,研究组使用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,对两组镇痛镇静效果进行比较分析。结果研究组手术时长与对照组相比(P>0.05),研究组阻滞起效时间短于对照组,研究组镇痛持续时间、苏醒时间长于对照组(P<0.05);研究组术后2h、术后4h镇静评分低于对照组(P<0.05),两组术后2h镇痛评分相比(P>0.05),研究组术后4h镇痛评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应率9.76%低于对照组的12.5%(P>0.05)。结论对小儿手术患儿实施右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉,可缩短阻滞起效时间,增强术后镇静镇痛效果,且不良反应较少,具有一定安全性,值得应用。

盐酸右美托咪定在扁桃体切除术中的麻醉效果及对术后认知功能的影响分析

目的分析盐酸右美托咪定在扁桃体切除术中的麻醉效果及对术后认知功能的影响。方法选择2015年1月至2017年1月本院耳鼻咽喉科接诊的扁桃体疾病患者100例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规方式麻醉，观察组采用盐酸右美托咪定麻醉，比较两组麻醉效果，分析盐酸右美托咪定对患者术后认知功能的影响。结果观察组丙泊酚用量为（73．51±8．45）mg，显著低于对照组的（111．75±9．67）mg，观察组躁动评分为（1．05±0．37），显著低于对照组的（2．67±0．76），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1d，观察组MMSE评分为（25．64±2．37），显著高于对照组的（22．02±1．02）观察组拔管恢复时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间分别为（16．57±3．51）min、（10．34±3．48）min、（12．24±3．43）min，显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扁桃体切除术中应用盐酸美托咪啶麻醉，有助于提高麻醉效果，改善患者术后认知功能，减少麻醉苏醒后躁动，确保手术安全。

超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用研究

目的探讨超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法选取该院2018年2月至2019年12月该院收治的行膝关节置换术患者90例,随机分为对照组(45例)和观察组(45例),分别采用超声引导下收肌管阻滞和超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞方案行术后镇痛。比较两组术后48 h疼痛数字评分法11(NRS)静态/动态评分曲线下面积(AUC)、麻醉药物使用情况[舒芬太尼使用量、静脉自控镇痛泵(PCIA)按压率]、下床最多活动步数及主动屈膝最大角度。结果观察组术后48 h NRS静态/动态评分AUC均显著低于对照组;舒芬太尼用量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PCIA按压率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后48 h下床最多活动步数和主动屈膝最大角度均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛可有效缓解患者术后疼痛程度,减少麻醉药物用量,并有助于改善患者早期活动功能。

七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响

目的观察七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响。方法选择2014年5月?2017年1月在我院进行肝右叶切除术的肝硬化患者54例,按随机数字表法将其分成两组,对照组手术中应用丙泊酚进行麻醉,观察组手术中应用七氟烷进行麻醉,比较两组患者术后各项炎症反应因子水平及肝功能指标。结果手术后1天、3天、7天,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1天、3天、7天,观察组患者ALT、AST、TBil明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷应用于肝切除术患者的效果较丙泊酚为优,其可以较好抑制术后患者炎症应激反应因子的分泌,改善肝功能。

右旋糖酐铁联合合生元益生菌治疗小儿营养性缺铁性贫血的前瞻性研究

目的:探讨右旋糖酐铁联合合生元益生菌治疗小儿营养性缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的临床效果。方法:147例IDA患儿随机分为观察组(76例)与对照组(71例),两组均给予对症治疗并口服右旋糖酐铁片,观察组加服合生元益生菌冲剂,8周为1疗程,对比治疗前后两组血常规、血清铁水平及临床疗效。结果:①补铁8周后,两组患儿血常规及血清铁指标均较入组时明显改善(P<0.05);治疗后观察组患儿以上指标均明显高于对照组(P<0.05)。②观察组总体有效率(92.1%vs.85.9%)、显效率(76.3%vs.60.6%)均高于对照组(χ2=4.236,P=0.040)。③观察组不良反应发生率(13.2%vs.25.4%)低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=3.540,P=0.060)。结论:右旋糖酐铁联合合生元益生菌冲剂治疗IDA患儿能改善肠道功能,促进铁元素吸收,且能减少补充铁剂带来的不耐受与消化道不良反应。

舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值

目的 探讨舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘（简称哮喘）急性发作的临床应用价值.方法 将2010年5月-2013年5月间来我院就诊的102例重度哮喘急性发作的患儿随机分为对照组50例及观察组52例,在给予基础治疗的同时,对照组给予雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d;观察组雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d和布地奈德400 μg,2次/d;1疗程为3～6 d;用药结束后对疗效进行评价,记录患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间以及FEV1、PEF和FEV1/FVC的变化情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（88.5％ vs 72％）,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜0.05）;两组患者治疗后FEV1、PEF和FEV1/FVC均有上升（P＜0.05）,且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05）;观察组的临床症状消失时间均低于对照组,其中咳嗽、呼吸困难和喘息的消失时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度哮喘急性发作快速、有效,可明显缩短患儿的治疗时间,改善肺功能,值得临床推广使用.

布托菲诺复合舒芬太尼在腹腔镜下宫颈癌根治术术后自控镇痛中的应用

目的观察布托菲诺复合舒芬太尼在腹腔镜下宫颈癌根治术术后自控镇痛(PCIA)的应用效果及安全性。方法选择2017年7月至2018年7月在梅州市人民医院择期行腹腔镜下宫颈癌根治术的宫颈癌患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组,均在手术结束前15min连接静脉PCIA泵,A组泵液为100μg舒芬太尼的NaCl混合液,B组泵液为5mg布托菲诺+100μg舒芬太尼的NaCl混合液,记录两组术后不同时间段镇痛、镇静评分及不良反应发生情况。结果术后6、24、48h,B组VAS评分低于A组(P<0.05);术后6、24h,B组Ramsay评分低于A组(P<0.05);A组的麻醉不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制)发生率略高于B组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论布托菲诺复合舒芬太尼用于腹腔镜下宫颈癌根治术术后自控镇痛安全、有效,是一种较为理想的术后镇痛方法。