补清养胃法治疗Barrett食管4例

Barrett食管（BE）是西医临床治疗上的一个难点,指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴咽部不适、胸骨后疼痛、烧心、嗳气、泛酸等反流性食管炎症状。目前BE的治疗方法主要有抑酸药物、外科食管切除、抗反流手术及内镜下介入治疗,但上述方法均存在一定的局限性及并发症。国内外最近的一些回顾性群体对照研究结果显示，强力抑酸的拉唑类药物可降低或延缓瘤变的发生，但对逆转上皮化生无效。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 40例乳腺癌患者随机分组,行改良根治术,保留肋间臂神经(22例),另一组切除肋间臂神经(18例)。术后对并发症及上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 两组患者术后恢复顺利,保留肋间臂神经22例中术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍3例(13.6%),切除肋间臂神经的患者中则高达12例(66.7%)。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生存质量。

西医抗炎原理的困惑与中医验案的启示

浅析西医抗炎原理在临床及时消肿及延迟愈合疗效上的局限性,探讨中药象皮制剂快速消炎症肿胀与促进愈合的临床验案和实验验证,从而启示中医药蕴藏有不同的抗炎原理,与西药抗炎症剂有互补作用,值得进一步研究。

中医药对急性脑梗死抗血小板体积异常的研究现状

1西医对急性脑梗死时,血小板体积异常的临床研究状况 从临床病理学的进展看,1990年始,国外已有临床报道,急性脑梗死时,血小板体积异常增高可达45d[1];1995年,O’Mal-ley等[2]报道,血小板体积异常增高可持续6个月,是促进脑梗死病情发展的危险因素;中国脑血管病杂志2010年报道,2009年国外仍有临床研究认为血小板体积水平是脑梗死严重程度和临床预后的参考因素之一[3]。国内随后也有北京医科大学、

藏族历史文化名村的空间格局特征分析

以青海省果洛藏族自治州班玛县班前村作为研究对象,采用图示化分析、景观格局指数分析等方法,解读班前村自建村以来聚落建筑演变特征及其景观格局.研究结果表明:从空间分布上看,班前村的聚落空间以团状发展,其聚集程度不断降低,具有扩散趋势,两个寺院组团作为原始组团,引导着居住组团沿着玛可河由南至北逐步向上游扩张;从空间形态上看,班前村建筑斑块形状简单,寺院组团相对于民居组团而言具有更大规模,且内部布局紧凑;就景观格局上而言,耕地作为村域内的优势斑块,与林地、草场、水域等景观类型组成了班前村"山-水-田-居"的景观风貌.最后,通过对班前村现状格局存在问题的分析,提出统筹发展、遵循图式、适度更新,以及建筑分类保护等针对性保护策略.

复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌近期疗效及生存质量的Meta分析

目的:比较复方苦参注射液(岩舒注射液)联合化疗与单纯化疗治疗乳腺癌近期疗效和生存质量的差异。方法:采用Cochrane系统评价的方法,检索万方医学文献数据库、中国医院数字化图书馆、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库,手工检索相关会议的论文集及相关试验的参考文献。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项临床随机对照研究。Meta分析结果显示,复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌有效率和生存质量的选择优势比(95%置信区间)分别为2.98(1.85～4.80),1.79(0.84～3.83);有效率及生存质量倒漏斗图两侧基本对称;对于治疗有效率,若α=0.05,Nfs0.05=20例;若α=0.01,Nfs0.01=8例;对于生存质量,若α=0.05,Nfs0.05=27例;若α=0.01,Nfs0.01=11例。结论:复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌不能提高近期疗效,可提高生存质量,有必要开展高质量的多中心、大样本、前瞻性、随机、双盲临床试验进一步验证。

颈椎牵引配合手法复位治疗顽固性神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察颈椎牵引配合手法复位治疗顽固性神经根型颈椎病的疗效。方法:采用颈椎牵引配合手法复位治疗本病30例,并设对照组,观察两组疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病具有缓解神经根受压症状,改善颈椎功能活动的作用。

段晏明补气化瘀治疗颈动脉斑块2例

颈动脉斑块是动脉硬化的标志，是脑梗死的危险预测指标。段晏明老师以补气化瘀法原则自拟补化汤治疗气虚血瘀型脑梗死取得良好效果，补化汤主要药物为黄芪30g、川芎15g、丹参15g、当归15g、大黄3g等。笔者自2009年跟随段老师临诊学习，观察到段老师近年来对无血虚出血倾向者加强了补化汤中的活血药川芎、丹参的用量（各从15g增加到30g），不仅使气虚血瘀型动脉硬化患者的症状有所改善，且老年患者颈动脉斑块的质地、厚度及狭窄率也有较明显改善，现记录较近的2例验案如下。

神经根型颈椎病的中西医结合治疗

目的研究中西医结合治疗对神经根型颈椎病的临床疗效及其应用价值。方法选取2005年1月～2011年6月在我院105例确诊为神经根型颈椎病患者,随机分为对照组(50例)和试验组(55例),两组均给于颈椎牵引治疗及对症支持治疗,试验组在此基础上加用中药汤剂煎服治疗。结果试验组在经过中西医结合治疗后达到治愈标准30例,好转21例,总有效率92.7%,照组的治愈23例,好转21例,有效率88.0%。两者经统计检验后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗临床疗效优于单纯颈椎牵引,具有较好的临床应用及推广价值。

四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用研究

目的观察四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法选择2015年1月-2018年12月收治于我院的高血压脑出血术后昏迷患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组接受高血压脑出血术后昏迷常规护理,观察组在此基础上进行四感联合促醒刺激护理干预,干预后对两组的格拉期昏迷评分、功能障碍评分、苏醒时间及苏醒率、相关并发症发生率进行比较。结果观察组格拉斯哥昏迷评分、干预四周时苏醒率显著高于对照组,功能障碍评分、苏醒时间、昏迷相关并发症发生率低于对照组昏迷者(P<0.05)。结论采用四感联合促醒刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者施加干预,可显著推动其苏醒进程,提升促醒效果,降低功能障碍与并发症率。

1273例60岁以上老年人非酒精性脂肪肝中医辨证分型初探

目的:了解60岁以上老年人脂肪肝患者中医辨证分型状况,探索辨证分型的思路与方法。方法:2008年60岁以上老年人体检中筛查出脂肪肝患者,通过回访采集脂肪肝患者流行病资料及中医辨证量化指标相关信息,应用Epidata3.1建立合庆镇老年人脂肪肝患者数据库,综合应用多元统计方法及中医副主任医师辨证相结合,初步掌握60岁老年人非酒精性脂肪肝患者的中医辨证分型状况。结果:1 820例60岁以上老年人脂肪肝患者,1 362例患者接受了相关信息的采集,对其中1 273例非酒精性脂肪肝患者进行辨证分型研究。证候分布占20%以上的依次排序为牙齿松动、腰痛、腰酸、关节疼痛、健忘、头晕、口干、胸闷、耳鸣、多梦、腰冷、肢体麻木、心悸、头痛。分型结果,肝肾不足型最多,痰浊壅阻型、湿热内蕴型次之,肝郁脾虚型、痰瘀互结型较少。计算机分型、专家辨证分型三种分型结果一致性好,聚类分析与其他2种分型交叉比较一致性差。结论:60岁以上老年人非酒精性脂肪肝患者证型特点与一般脂肪肝患者有所不同,肝肾不足、痰浊壅阻、湿热内蕴是老年人非酒精性脂肪肝常见的三个主要证型,有效客观的辨证分型,是中医药防治脂肪肝病证的必由之路。

日本室町时代的庭园美学转向——从物哀到侘寂

室町时代是日本庭园美学发展的一个重要节点,其所传达的美学特质不止影响着建筑与庭园领域,并且在宏观层面的设计领域都展现出强大的生命力。本文以室町时代前期和后期的的庭园案例——金阁寺和龙安寺为中心,探寻这两个庭园所传达的以"物哀"为主体和以"侘寂"为主体的庭园美学,并研究审美演变发展的脉络,最后从时代背景、政治倾向、经济发展和禅宗文化等多个层面总结出日本室町时代的庭园美学转向的成因。

藏族历史文化村镇聚落斑块特征研究

以目前入选中国历史文化名村、名镇的14个藏族聚落为对象,对实地调研和地理信息数据进行可视化表达,通过ArcGIS中的统计工具进行数据的整合和运算。运用基于分形理论和领域分割理论的量化方法,从斑块单体和整体两个层面,分别探究藏族传统聚落建筑斑块的秩序化特征和组织特征,对于促进未来藏族村镇的新型城镇化建设和乡村振兴战略的良性发展具有积极意义。在斑块单体尺度上,藏族历史文化村镇的聚落规模越小,建筑斑块平面越单一,样式多为简单矩形;反之,则斑块平面更具多样化。在斑块整体层面上,藏族聚落建筑斑块整体上呈聚集分布。综合来看,平均最近邻距离越小的聚落其聚集分布结构越紧凑,建筑斑块密度指数越高,建筑斑块破碎度越高;域内宗教文化对两者均影响深远,宗教文化影响越衰落的聚落,聚落规模就越小,建筑斑块组织秩序性呈弱化趋势,其斑块的随机性趋势愈大,且斑块形状特征更趋于简单;基于藏族社群的共同宗教信仰和民族文化,藏族历史文化村镇斑块具有趋同性特征。

西医抗血小板治疗的困惑与中医治疗的启示

西医抗血小板治疗的主要靶点就是抗血小板聚集,无抗血小板体积异常增高的内容和作用,中医在抗血小板治疗方面有一定优势,临床观察发现,中医补气化瘀法可改善急性脑梗死时血小板体积异常增高,改善颈动脉硬化。